A medida que os axentes de quimioterapia tórnanse máis éxito e os pacientes viven máis tempo, as vidas máis saudables, os sobreviventes experimentan efectos secundarios que poden afectar seriamente a calidade de vida. Un tal impacto é a ototoxicidade - dano ao oído interno por unha toxina.
Tratamentos contra o cancro que poden afectar a audición
- Quimioterapia do grupo "platino", como cisplatino ou altas doses de carboplatino. A quimioterapia de platino e os antibióticos aminoglucósidos danan as células sensoriais do cabelo no oído interno, causando a perda de audición sensorineural. Na maioría das veces, o efecto é similar nos dous oídos e é permanente.
- Altas doses de radiación na cabeza ou no cerebro, especialmente se o feixe foi dirixido ao tronco cerebral ou ao oído. A radiación na orella ou o cerebro pode provocar inflamación ou acumulación de cera de oído no oído externo, problemas coa acumulación de fluído no oído medio ou a rigidez do óso ou oído medio. Calquera destes problemas pode producir perda de audición conductiva. A radiación tamén pode danar as células sensoriais do cabelo no oído interno, causando perda de audición sensorineural. Os danos causados pola radiación poden afectar a unha ou a dúas orellas, dependendo da área de tratamento de radiación.
- Cirurxía que implica o cerebro, oído ou nervio auditivo.
- Certos antibióticos e diuréticos. Os danos causados por diuréticos en ciclos son causados por cambios no equilibrio de fluídos e sales no oído interno, o que provoca hinchazón nos tecidos e problemas coa transmisión de sinais nerviosos. Afortunadamente, este tipo de perda auditiva xeralmente é temporal, pero ás veces pode ser permanente, especialmente cando o diurético se dá en combinación coa quimioterapia de platino ou os antibióticos aminoglicósidos.
Os que están en maior risco para a perda auditiva
- Outros factores de risco para a perda auditiva antes do diagnóstico de cancro (como o tratamento previo con antibióticos aminoglicósidos, baixo peso ao nacer ou meninxite).
- Tiveron menos de 4 anos de idade no momento en que recibiron tratamentos que poden causar danos á orella.
- Recibiu cisplatino ou carboplatino.
- Radiación recibida para o oído, cerebro, nariz, seos, garganta ou área mid-facial detrás dos pómulos.
- Tiña un tumor, unha cirurxía ou unha infección grave que implicaba o cerebro, oído ou nervio auditivo ou requiría a colocación dunha derivación.
- Recibiu máis dun tipo de tratamento que pode causar perda de audición (como a combinación de radioterapia cerebral e quimioterapia cisplatada ou tratamento con quimioterapia con cisplatino e carboplatino)
- Tivo unha función renal pobre no momento en que recibiu quimioterapia ou outros medicamentos que poden danar a audición.
Síntomas da perda auditiva
- Escaseza de dificultade ante os ruídos de fondo.
- Non prestando atención aos sons (como voces, ruídos ambientais)
- Sonidos auditivos ( timbre, zumbido, cantar o whisky ) no oído cando non hai sons externos. Os ruídos poden variar no paso ou cambiar de orella a orella.
- Algunhas persoas poden non ter ningún síntoma.
Se se detectou un dano repentino nos oídos relacionados coa quimio, o paciente pode ser un candidato para inxeccións intratimpánicas de esteroides para previr máis perda auditiva ou quizais incluso recuperar a función.
Todos os que tiveron tratamento con cancro que poden afectar os oídos (como cisplatino, altas doses de carboplatino, altas doses de radiación para o cerebro) deberían ter probado a súa audición polo menos unha vez despois da conclusión do tratamento.
A necesidade de probas adicionais depende do tipo e dosificación dos tratamentos de cancro que se empregaron. Se a perda auditiva se atopa, as probas deben repetirse anualmente ou segundo o aconsellen un audiólogo. Ademais, a audición debe ser probada cando se sospeite un problema auditivo.
Se se detecta a perda auditiva, é importante ter unha avaliación dun audiólogo . A perda auditiva pode causar problemas coa capacidade dunha persoa para comunicarse e realizar actividades diarias. Por iso, é moi importante que unha persoa con perda auditiva poida atopar os servizos que mellor axuden a aproveitar ao máximo a súa capacidade para comunicarse ben.
Hai moitas opcións dispoñibles e estas pódense empregar en varias combinacións, dependendo do problema da audición.
Fontes:
Prevenas, Nick. O cirurxián do Centro de Cancro da UA axuda aos pacientes que sofren de perda auditiva relacionada coa quimioterapia. Centro de Cancer da Universidade de Arizona. 26 de febreiro de 2013.
Grupo de Oncoloxía Infantil Directrices de seguimento a longo prazo
para sobreviventes de cancro de infancia, adolescencia e mozos adultos
www.survivorshipguidelines.org