Opcións para o tratamento dun óso de Shin roto
A tibia é o gran óso de brillo situado entre o xeonllo eo nocello. Esta parte do corpo chámase (en termos médicos) a perna e, xunto co pé e a coxa, forman a extremidade inferior (a perna é en realidade só o segmento entre o xeonllo e o nocello, aínda que moitas persoas fan referencia ao extremo inferior como a "perna"). Hai dous ósos da perna, a tibia ea peronera.
A tibia é o óso máis grande que as persoas adoitan referir como o óso da espinilla. A maior parte do peso corporal é soportada pola tibia. A fibula é un óso menor situado na parte exterior da perna, e non soporta moito peso corporal, aínda que serve funcións importantes na articulación do xeonllo e no nocello e é o anexo de músculos e ligamentos.
Fracturas da tibia
As fracturas do eixe tibial son lesións significativas que xeralmente ocorren despois de caídas, accidentes de tráfico, lesións deportivas e outras actividades de alta enerxía. O eixe da tibia é a porción central do óso, e non os extremos flanqueados do óso situados debaixo do xeonllo ou por riba do nocello. O nome médico para o eixe da tibia é a diáfise do óso. O eixe da tibia é un tubo oco, aínda que ten unha forma un pouco triangular, sendo a crista da tibia o cumio prominente na parte dianteira do escintileo. A parte superior da tibia chámase altiplano tibial e o fondo do óso chámase plafond tibial .
No interior do centro oco do óso atópase a canle de medula ósea. A parte exterior do óso é grosa e ríxida; isto chámase cortiza do óso e proporciona a forza da tibia. Como se menciona, as fracturas desta parte da tibia xeralmente son lesións de alta enerxía que só ocorren despois de eventos significativos .
Hai circunstancias onde o óso pode debilitarse anormalmente, e as fracturas poden ocorrer con lesións menos significativas. Estas son chamadas fracturas patolóxicas e ocorren cando o óso se debilita pola osteoporose, o tumor, a infección ou outras condicións.
Signos de fraccións do eixe tibial
As fracturas do eixe tibial adoitan ocorrer con lesións traumáticas significativas. Os signos comúns destas fracturas inclúen:
- Dor sobre a espinilla
- Deformidade da perna
- Inflamación e hematomas ao redor do brillo
- Incapacidade de poñer peso na perna
As fracturas do eixe tibial deben ser avaliadas nunha configuración de sala de emerxencia. Aínda que a lesión pode parecer obvia, é importante avaliar toda a extremidade para non só avaliar a tibia, senón tamén para lesións asociadas ao extremo. As persoas que sustentan estas lesións tamén deberían ter unha avaliación completa do corpo, xa que pode haber outras lesións que non sexan obvias debido á dor na perna.
A maioría das fracturas de tibia poden evaluarse completamente con probas de raios X. A fractura por estrés do óso pode non aparecer nunha radiografía, e estas feridas só poden ser evidentes en probas como a resonancia magnética ou a exploración ósea. Non obstante, a forma habitual de avaliar é unha radiografía para comezar.
Opcións de tratamento para fraccións do eixe tibial
A fractura do eixe tibial pode ser tratada por varios métodos dependendo do tipo de fractura e alineación do óso.
Os tratamentos máis comúns inclúen:
- Fundición: un elenco é adecuado para as fracturas do eixe tibial que non están mal desprazadas e están ben alineadas. Os pacientes necesitan estar nun elenco que vai por riba do xeonllo e debaixo do nocello (un molde longo). A vantaxe do colado é que estas fracturas adoitan curar ben e o colado evita os riscos potenciais da cirurxía, como a infección. Os pacientes con elencos deben ser monitorizados para garantir a curación adecuada da tibia e garantir que os ósos manteñan a súa alineación.
- Intramedencial (IM) Rodding: o rodamento intramedular é un procedemento para colocar unha vara de medalla no centro da tibia para manter a alineación do óso. Un remate tibial é un procedemento cirúrxico que dura aproximadamente unha hora e media e normalmente faise baixo anestesia xeral. Os pacientes terán unha incisión sobre a articulación do xeonllo e pequenas incisións debaixo do xeonllo e por riba do nocello. Ademais, algunhas fracturas poden requirir unha incisión próxima á fractura para realinar os ósos. As varillas de MI están protexidas dentro do óso por medio de parafusos tanto por riba como por debaixo da fractura. Os parafusos metálicos ea varilla poden ser eliminados se causan problemas, pero tamén se poden deixar no lugar para a vida. O rodamento tibial proporciona unha excelente fixación e aliñamento dos ósos. O risco máis común de cirurxía é a dor no xeonllo e a complicación máis importante é a infección. A infección da vara pode esixir a eliminación da vara para curar a infección.
- Placas e parafusos: as placas e os parafusos son menos utilizados, pero son útiles nalgúns tipos de fracturas, especialmente aqueles máis próximos ás articulacións do xeonllo ou do nocello (ver información sobre aletas tibiais e fracturas de tibial plafond). A maioría dos cirurxiáns escollen unha vara de IM para as fracturas do eixe tibial a non ser que a fractura estea demasiado preto da articulación para permitir a colocación da varilla IM. Nestas fracturas próximas á superficie da articulación, a placa e os parafusos poden ser o método ideal de fixación.
- Fixador externo: un fixador externo tamén pode ser útil nalgúns tipos de fractura en particular. Os fixadores externos adoitan usarse en fracturas máis severas, especialmente nas fracturas abertas con laceracións asociadas e danos nos tecidos brandos. Nestes casos, a colocación de varas ou placas de MI pode non ser posible debido a lesións nos tecidos brandos. Cando hai unha lesión importante nos tecidos brandos, o fixador externo pode proporcionar unha excelente inmobilización á vez que permite o seguimento e tratamento dos tecidos brandos circundantes.
Unha palabra de
As fracturas de tibia son feridas moi graves. A tibia é un óso grande e forte que soporta todo o peso do noso corpo. Na maioría das veces estas lesións son o resultado dun grave trauma. Por esta razón, as fracturas de tibia poden requirir un tratamento invasivo para garantir que a función do óso volva á normalidade. Sen tratamento adecuado, hai posibles complicacións a longo prazo que poden limitar a función normal do extremo. As persoas que teñen problemas a longo prazo despois dunha fractura do eixo da tibia poden ter dificultade para camiñar normalmente.
> Fontes:
> Melvin JS, Dombroski DG, Torbert JT, Kovach SJ, Esterhai JL, Mehta S. "Fracturas de eixe tibial abertas: I. Avaliación e xestión inicial da ferida" J Am Acad Orthop Surg. Xaneiro de 2010; 18 (1): 10-9.
> Mashru RP, Herman MJ, Pizzutillo PD. "Fracturas do eixe tibial en nenos e adolescentes" J Am Acad Orthop Surg. 2005 Setembro; 13 (5): 345-52.