Parte superior rota do óso brillo que involucra a articulación do xeonllo
A fractura da meseta tibial ocorre na parte superior do óso da espinilla e inclúe a superficie da cartilaxe da articulación do xeonllo . Debido a que estas fracturas ocorren ao redor da articulación do xeonllo, deben tratarse dun xeito diferente ás fracturas do eixe tibial que se tratan previamente.
Cando se produce unha fractura dentro ou ao redor dunha superficie articular, esa articulación ten un alto risco de desenvolver artrite debido á lesión.
Desafortunadamente, aínda que as superficies óseas e de cartilaxe estean perfectamente alineadas, aínda existe un risco de desenvolver artrite do xeonllo debido a lesións nas células da cartilaxe.
Tratamento das fracturas da meseta tibial
O tratamento das fracturas da meseta tibial depende sobre o ben aliñado o cartílago da articulación do xeonllo. En pacientes sen desprazamento da fractura ou cartilaxe, hai un papel na xestión non quirúrgica. En situacións onde o óso ou a cartilaxe non están ben alineadas, o tratamento cirúrxico é máis frecuente.
Ademais do aliñamento das fracturas, outra condición importante que axuda a determinar o tratamento é a condición dos tecidos brandos ao redor da fractura. A cirurxía case sempre se realiza cando hai unha fractura aberta (osos que penetran a pel), mentres que a hinchazón severa pode ser un motivo para retrasar a cirurxía nas fracturas onde a pel está intacta pero os tecidos brandos dananse gravemente .
Fracturas do altiplano tibial non desplazadas
As fracturas non desplazadas son rachaduras no óso observadas na radiografía, pero os ósos quedan na súa posición e aliñamento. A maioría das fracturas non desplazadas da meseta tibial poden ser tratadas sen cirurxía, pero normalmente requiren un período prolongado (ata 3 meses) de protección contra a marcha.
Algunhas das fracturas non desprazadas corren o risco de desprazar (posición cambiante) nos días e semanas posteriores á lesión e, polo tanto, estas feridas deben ser vixiadas de cerca polo seu cirurxián ortopédico. Se ocorre o desprazamento, pode necesitarse unha cirurxía para realinar os fragmentos óseos e mantelos na posición.
Fracturas Displaced Plateau Tibial
As fracturas desplazadas adoitan requirir cirurxía para realinar os ósos e restaurar a estabilidade e o aliñamento da articulación do xeonllo. Existen varias opcións cirúrxicas no tratamento das fracturas da meseta tibial; escoller o tipo de procedemento depende do patrón de fractura - certos tipos de fracturas poden ou non ser susceptibles de tratamento con un tipo particular de cirurxía.
Os tratamentos cirúrxicos adoitan implicar a colocación de parafusos e placas no óso fracturado. Se os ósos están ben alineados, este procedemento pode ser tratado con pequenas incisións usando raios X para aliñar os ósos. Se hai máis desprazamento dos fragmentos de óso, será necesaria unha maior incisión para unir os fragmentos.
Para manter os fragmentos óseos no lugar, só se poden empregar uns parafusos ou placas e parafusos. Os parafusos por si só adoitan utilizarse cando unha peza de óso rompeuse e pode ser reposicionada facilmente.
Se a fractura da meseta tibial require un apoio adicional, colocarase unha placa ao longo do óso para axudar a soportar os fragmentos mentres se realiza a cicatrización.
Rehabilitación das fracturas da meseta
A recuperación dunha fractura da meseta tibial pode levar varios meses. Debido a que a superficie do cartílago da articulación está implicada, o xeonllo debe estar protexido do peso ata que a fractura cure. Máis comúnmente os pacientes serán autorizados a mover a articulación do xeonllo, pero non poñer peso na perna durante uns tres meses. A duración exacta das limitacións varía segundo o tipo de fractura e a cantidade de curación que se produce.
> Fontes:
> Koval KJ & Helfet DL. "Fracturas da meseta tibial: avaliación e tratamento" J Am Acad Orthop Surg marzo de 1995; 3: 86-94.