O tratamento depende de que os ósos do nocello sexan rotas
As fracturas do nocello son feridas comúns nos ósos ao redor da articulación do nocello. Hai moitos tipos de fracturas no nocello e os tratamentos varían significativamente en función da situación e da gravidade da lesión. Entender que facer sobre un tobillo trenzado require información sobre como se producen estas lesións.
Os ósos do nocello
O nocello é unha articulación complexa que se forma onde se unen tres ósos.
Os ósos da perna inferior, a tibia ea peroné están por encima da articulación, eo talus está debaixo da articulación. Cando un médico fala dunha fractura do nocello, generalmente fala dun óso roto da tibia ou fibula.
A tibia, tamén chamada óso da espinilla, é o óso máis grande que ten peso na perna. Do peso transferido pola perna, preto do 90 por cento é transportado pola tibia. A fibula é o óso menor no exterior da perna. Só leva aproximadamente o 10 por cento do peso corporal.
Tanto a tibia como a fibula envolven o talus para formar a articulación do nocello . As prominencias óseas no nocello chámanse o maléolo medial (o extremo da tibia) eo maléolo lateral (o extremo da fibula). Os extremos destes ósos forman unha forma de copa que o óso do talus queda dentro.
Fracturas Estables e Inestables
O aspecto máis importante do tratamento da fractura do nocello é comprender como se move o talus en relación aos extremos da tibia e fibula.
As fracturas do nocello son estables (o movemento do talus non cambia) ou inestable (o talus non se move de forma normal). Isto significa que a articulación non se mantén nunha posición simétrica. Cando a fractura do nocello é inestable, é necesario un tratamento máis invasivo.
Tipos de tobillos rotos
Cando se produce un tobillo trenzado, a lesión pode ser ata o final da tibia (o maléolo medial) ou a peronita (maléolo lateral), ou ambos.
Determinar como proceder o tratamento depende de onde se produciu o prexuízo. Hai moitos tipos de fracturas do nocello, aquí están as máis comúns:
- Fracturas Malleolus Lateral (fibula só): as fracturas da fibula só son o tipo máis común de fractura do nocello. A maioría das fracturas fibulares poden tratarse sen cirurxía, pero é importante asegurar que a articulación do nocello permaneza estable. Isto significa que aínda que haxa unha ruptura no óso, a articulación do nocello aínda funciona normalmente. Se a articulación do nocello é inestable ou os dentes están ligados a unha ligadura, é probable que se recomenda a cirurxía. Unha pista para buscar determinar se a fractura da fibula pode requirir cirurxía é a distancia da fractura ata o final do óso. As fracturas da fibula dentro dos 4 centímetros do extremo do óso xeralmente son seguras para tratarse de xeito non quirúrgico, sempre que non haxa prexuízo no lado interno do nocello (vexa máis abaixo).
- Fracturas Medial Malleolus (tibia só): esta fractura do lado interno do nocello dáse ao óso no extremo da tibia; esa parte do óso chámase maléolo medial. Unha fractura de maléolo medial illada é moito menos común que unha fractura de maléolo lateral illada. En xeral, unha fractura do maléolo medial desplazada (fóra de posición) é tratada con cirurxía.
- Fracturas do tobillo bimaleolar (tibia e fibula): as fracturas do tobillo bimalleolar ocorren cando hai unha lesión tanto no lado interno como externo do nocello. Estas lesións sempre producen unha articulación do nocello inestable, e na maioría dos pacientes activos, recoméndase a cirurxía. Se a fractura cura en menos que unha posición perfecta, o aliñamento do nocello afectará e pode provocar unha artrite acelerada no nocello . Incluso con tratamento cirúrxico, o cartílago do nocello pode verse danado no momento da fractura que conduce a unha maior posibilidade de artrite, pero ten que tratar de facer o máximo posible para reparar estas fracturas adecuadamente para manter a probabilidade de problemas a longo prazo tan baixos posible.
- Fractura Equivalente Bimalleolar (fibula e ligamentos) : Esta lesión só é unha fractura da fibula, pero tamén hai unha lagrimas dos ligamentos no lado interno do nocello. Isto leva á inestabilidade da articulación do nocello, como se o lado interno fraccionase e, polo tanto, requiren cirurxía.
- Fractura Trimalleolar (tibia e fibula): A fractura do tobillo trimaloolar é esencialmente a mesma que unha fractura bimaleolar do nocello, pero tamén se fractura o óso nas costas da tibia. O óso na parte traseira da tibia chámase maléolo posterior. Ás veces, se un fragmento de óso suficientemente grande está fracturado, a cirurxía tamén debe abordar ese fragmento. Con todo, o máis habitual é que a cirurxía non sexa diferente á dunha fractura bimaleolar do nocello.
- Fractura Posterior de Malleolus (tibia só): esta é unha lesión rara en forma illada. As fracturas do maléolo posterior generalmente se atopan en asociación coas fracturas bimaleolares do nocello, caso en que a lesión chámase fractura trimmarolar do nocello.
- Fractura de Maisonneuve (tibia e fibula) : A fractura de Maisonneuve é unha lesión menos común, pero debe considerarse que pode ser fácilmente esquecida sen un exame minucioso. Na fractura Maisonneuve, o óso está ferido no lado interno do nocello (o maléolo medial). Mentres o maléolo lateral está intacto, hai unha fractura moito máis alta sobre o óso fibula, normalmente ao redor do xeonllo. A forza desta lesión atravesa o gran ligamento que conecta os dous ósos das pernas, chamada síndoses. Debido ao dano a este ligamento axilante, o nocello é inestable e a cirurxía é máis necesaria.
Síntomas dun tobillo roto
Os síntomas comúns dunha fractura do nocello inclúen:
- Dor ao tocar
- Inchazo
- Bruising
- Incapacidade de andar na perna
- Deformidade ao redor do nocello
Hai criterios clínicos que se usan para diferenciar as fracturas do nocello dos esguinces do nocello . Estas directrices, chamadas os criterios de Ottawa, axudan a determinar se se deben facer raios X nas persoas que padecen dores de nocello .
Tratamento dun tobillo roto
Unha vez diagnosticada a fractura do nocello, é importante comezar o tratamento adecuado . Hai moitos tratamentos, tanto quirúrgicos como non quirúrgicos, eo tratamento correcto depende de ter o diagnóstico correcto. O seu cirurxián pode oriente-lo sobre as especificacións de tratamento.
> Fonte:
> Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos. Fracturas do nocello (tobillo roto). http://www.orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00391.