Como determinar o tratamento axeitado dun tobillo roto
Non importa o tipo de fractura do nocello, existen algúns principios de tratamento básicos que se poden realizar con algúns pasos simples. O seu cirurxián axudaralle a orientar sobre as especificidades do tratamento, como se a cirurxía é necesaria, pero aquí hai algúns dos principios básicos.
- Xeo e elevación
O inchazo é case universalmente visto despois dun tobillo trenzado. Unha parte importante do tratamento dunha fractura do nocello é minimizar o inchazo. Limitar o inchazo axudará a controlar a dor da fractura do nocello e minimizar o dano aos tecidos circundantes.
- Inmobilización
A inmobilización dunha fractura do nocello normalmente realízase na sala de urxencias. Normalmente, aplicarase unha férula para que a articulación do nocello poida descansar e que a hinchazón se apague. Se a fractura do nocello non está mal desprazada, a escisión pode ser colocada sen mover o nocello roto. Se o óso roto está fóra de posición, realizarase un procedemento chamado redución da fractura para reposicionar o óso. - Muletas
As muletas son importantes porque case todos os tipos de fracturas do nocello requiren un pouco de descanso despois da lesión. Ás veces, os pacientes non poderán poñer ningún peso no nocello durante varios meses, outras veces en poucos días. Determinar cando se pode poñer peso no nocello roto depende do tipo de fractura do nocello; isto terá que ser discutido co seu médico.
Cirurxía de fractura do nocello
Determinar se un tobillo trenzado require cirurxía depende dalgúns factores importantes:
- Estabilidade da articulación do nocello
O factor máis importante a considerar para decidir o tratamento dunha fractura do nocello é a estabilidade da articulación do nocello. A articulación do nocello é onde se unen tres ósos e permite que o pé se dobre e baixe. Se é inestable, a mobilidade da articulación pode verse afectada e existe unha elevada probabilidade de desenvolver artrite do nocello precoz. A razón pola que a articulación se desgasta rápidamente é similar a un coche que desgasta os pneumáticos cando as rodas non están correctamente alineadas. O motivo máis común para realizar cirurxía nun tobillo trenzado é por unha articulación inestable.
- Saúde do paciente e condicións médicas
Problemas específicos coa saúde dun paciente poden influír na decisión de proceder coa cirurxía. Aínda que o obxectivo é dar a todos unha oportunidade de recuperación completa despois dunha lesión, pode non valer a pena o risco de cirurxía nalgúns pacientes. A particular preocupación coas fracturas do nocello son as persoas que poden correr alto risco de complicacións infecciosas e de curación. Estes inclúen persoas que fuman, teñen diabetes ou teñen unha enfermidade vascular periférica (problemas de circulación). Nótese que, na maioría das situacións, a cirurxía aínda se recomenda mesmo nas persoas con estas condicións. Non obstante, pode haber cambios na xestión postoperatoria para rehabilitar aos pacientes de forma menos agresiva. - Fracturas abertas
Hai algúns tipos de lesións que requiren cirurxía, un caso particular é unha fractura aberta , tamén chamada fractura composta. Estas lesións ocorren cando hai unha comunicación entre a pel e a fractura. Estas lesións teñen unha alta probabilidade de infección e, polo tanto, a cirurxía inmediata é case sempre necesaria para limpar a área da ferida e estabilizar temporal ou permanentemente a fractura.
Fontes:
Michelson JD "Fracturas do nocello resultantes das lesións rotativas" J Am Acad Orthop Surg Novembro / Decembro de 2003; 11: 403-412.