Explorando os lazos entre a enfermidade autoinmune eo autismo
O uso da dieta libre de glute en autismo é controvertida (a maioría dos estudos médicos non reportan ningún beneficio). Pero algúns pais sosteñen que a dieta (principalmente unha variante do que tamén elimina os produtos lácteos) axudou aos seus fillos autistas. Podería funcionar a dieta porque eses nenos realmente teñen enfermidade celíaca , con celíacos que causan os seus síntomas de autismo?
Na gran maioría dos casos, desgraciadamente non é así, e ir sen glute non axudará ao autismo do seu fillo. Non obstante, a investigación recente indica que pode haber algúns enlaces, posiblemente entre nais con enfermidade celíaca (que causa síntomas dixestivos e outros) e os seus fillos con autismo (un trastorno potencialmente devastador do desenvolvemento). Ademais, tamén é posible que a sensibilidade ao gluten non celíaco -unha condición que aínda non está ben comprendida- pode desempeñar algún papel no autismo.
Toda esta investigación sobre as conexións entre a enfermidade celíaca, a sensibilidade ao glúcido celíaco e o autismo é preliminar e lamentablemente non ofrece moita esperanza aos pais que buscan axuda neste momento. Pero, eventualmente, pode proporcionar algunhas pistas sobre os posibles tratamentos de autismo para algúns nenos e ata formas de previr o desenvolvemento do autismo en primeiro lugar.
Que é o autismo?
O trastorno do espectro do autismo (ASD), que os Centros de Control e Prevención de Enfermidades dos Estados Unidos afectan a un de cada 68 nenos, orixina diferenzas nas habilidades sociais, a linguaxe e a comunicación.
Os síntomas do autismo xeralmente aparecen cando un neno ten entre as idades dous e tres, aínda que poden ser aparentes antes.
Como podes recoller a partir do termo "espectro", o trastorno do espectro autista engloba unha ampla gama de síntomas e discapacidade. Alguén con autismo leve pode ter problemas para facer contacto visual e pode parecer pouco empatía, pero sería capaz de manter un traballo, manter as relacións persoais e vivir unha vida plena.
Mentres tanto, alguén con autismo severo (tamén chamado "autismo de baixo funcionamento") pode non poder falar ou vivir de forma independente como adulto.
Os investigadores médicos non cren que haxa unha única causa de autismo . En cambio, creen que unha combinación de factores xenéticos e ambientais leva a certos nenos a desenvolver a enfermidade. O trastorno do espectro autista corre en familias, indicando ligazóns xenéticas, pero outros factores, incluíndo ter pais máis vellos e nacer moi prematuro, tamén aumentan o risco.
Non hai cura para o autismo. Os tratamentos que se demostraron para reducir os síntomas inclúen terapia de comportamento e medicamentos. Pero un tratamento frecuentemente utilizado polos pais -a dieta libre de glute, libre de caseínas (GFCF) está intimamente relacionada coa dieta libre de glute utilizada para tratar a enfermidade celíaca. Isto leva a preguntas sobre como se poden relacionar as dúas condicións.
A enfermidade celíaca é unha enfermidade autoinmune na que o consumo de alimentos que conteñen o gluten de proteína (que se atopa nos grans de trigo, cebada e centeo) fai que o sistema inmunitario ataque o intestino delgado . O único tratamento actual para o celíaco é a dieta libre de glute, que impide o ataque do sistema inmunitario eliminando o gatillo gluten.
Autismo e dieta libre de glute, caseína
Os pais usaron a dieta libre de glute e libre de caseínas como un tratamento de autismo durante polo menos dúas décadas (a caseína é unha proteína que se atopa no leite que ten algunhas semellanzas co glute).
A polémica teoría detrás do tratamento é que os nenos con trastorno do espectro autista teñen un " intestino escorrido " que permite que fragmentos de grandes proteínas se filtren a partir das súas vías digestivas. O glute ea caseína son proteínas.
Segundo esta teoría, as proteínas gluten e caseína, cando se filtraron do tracto dixestivo, teñen un efecto como opioides sobre o cerebro en desenvolvemento do neno.
Ademais, moitos nenos sobre o espectro do autismo (máis do 80 por cento nun estudo) teñen síntomas dixestivos como diarrea, constipação, dor abdominal ou refluxo, o que, segundo as imaxes dos pais, reflicte o caso de algún tipo de intervención dietética.
Con todo, a verdade é que hai pouca evidencia para facer un backup deste tratamento: unha revisión dos principais estudos sobre a dieta do GFCF no autismo atopou só un pequeno efecto sobre os síntomas autistas. Aínda así, algúns pais sosteñen que a dieta do GFCF axudou aos seus fillos (nalgúns casos de xeito dramático), e algúns practicantes alternativos continúan a recomendar. Isto levou a algúns a especular sobre unha conexión potencial á enfermidade celíaca.
Enfermidade celíaca en nenos con autismo
Poden algúns nenos con autismo tamén ter enfermidade celíaca e podería explicar o éxito que poucos pais teñen de ter a dieta libre de glute e caseína? Os estudos foron mesturados neste punto, aínda que hai polo menos un caso documentado dun neno autista que se recupera do autismo logo de ser diagnosticado con enfermidade celíaca e iniciar a dieta libre de glute.
O neno autista que se recuperou logo de ser diagnosticado con celiaca e sen glute foi de cinco anos no momento do seu diagnóstico. Os médicos encargados do seu coidado escribiron que as deficiencias nutricionais resultantes do dano intestinal por enfermidade celíaca poderían ser responsables dos seus síntomas autistas.
Non obstante, non existen probas adicionais na literatura médica para casos de enfermidade celíaca disfrazados de autismo. O estudo máis grande ata a data, realizado en Suecia usando o rexistro nacional de saúde do país, descubriu que as persoas con trastorno do espectro autista non tiñan máis probabilidades de recibir un diagnóstico de enfermidade celíaca (o que esixe unha endoscopia para mostrar danos no intestino delgado).
Non obstante, o estudo tamén descubriu que as persoas con autismo tiñan tres veces máis probabilidades de ter probas de sangue celíacos positivos -que indicaban unha resposta ao sistema inmune ao glute- pero sen dano ao intestino delgado (o que significa que non tiñan enfermidade celíaca).
Os autores especularon que as persoas con resposta ao sistema inmune ao gluten pero con probas negativas para a enfermidade celíaca poden ter sensibilidade ao glúteo non celíaco, unha condición que non se comprende ben pero que os investigadores sinalaron foron asociados a trastornos psiquiátricos como a esquizofrenia .
De feito, outro estudo, liderado por investigadores da Universidade de Columbia, concluíu que o sistema inmune de algúns nenos con autismo parecía estar reaccionando ao glute, pero non do mesmo xeito que o sistema inmune das persoas con enfermidade celíaca reacciona ao glute. Os investigadores instaron a cautela cos descubrimentos, dicindo que os resultados non indican necesariamente sensibilidade ao glute neses nenos ou que o glute estaba causando ou contribuíu ao autismo. Non obstante, dixeron que a futura investigación pode apuntar ás estratexias de tratamento das persoas con autismo e esta aparente reacción ao glute.
Autismo e autoinmunidade
Podería haber algunha outra conexión entre o autismo e a enfermidade celíaca do estado autoinmune relacionada co glute? Pode ser. Os estudos médicos indican que pode haber unha conexión entre as condicións autoinmunes en xeral e o autismo, especialmente entre as nais con condicións autoinmunes (incluída a enfermidade celíaca) eo autismo nos seus fillos.
A investigación mostrou que as persoas con antecedentes familiares de condicións autoinmunes (recordan que a enfermidade celíaca é unha condición autoinmune) é máis probable que teña un diagnóstico de autismo. Un estudo descubriu que as nais con enfermidade celíaca tiñan tres veces o risco normal de ter un neno con autismo. Non está claro por que isto era así; os autores especularon que certos xenes poderían ser culpables, ou posiblemente que os nenos estivesen expostos aos anticorpos das nais durante o embarazo.
En definitiva, se a ciencia puidese identificar con precisión un subconxunto de mulleres que corrían risco de dar a luz a un neno autista debido a anticorpos específicos, os investigadores poderían explorar xeitos de calmar a resposta do sistema inmunitario durante o embarazo e quizais mesmo evitar certos casos de autismo. Non obstante, estamos lonxe de ser un resultado neste momento.
Unha palabra de
O autismo é unha condición devastadora e é comprensible que os pais queren facer todo o posible para axudar aos seus fillos. Pero mentres a evidencia apunta a unha posible resposta do sistema inmunitario ao glute en algúns nenos é interesante, é demasiado preliminar ofrecer calquera estratexia de tratamento do mundo real.
Se o neno ten síntomas dixestivos (como moitos nenos con autismo), o médico do seu fillo pode apuntar a posibles causas e tratamentos. Se a enfermidade celíaca corre na súa familia eo seu fillo autista ten síntomas de enfermidade celíaca, podería considerar a proba de enfermidades celíacas. Neste momento, desgraciadamente, non hai probas dispoñibles para a sensibilidade ao celíaco sen glute, pero se pensas que a dieta libre de glute pode axudar ao teu fillo autista, debate os pros e contras da dieta co teu doutor.
> Fontes:
> Atladóttir HO et al. Asociación de Historia Familiar de Enfermidades Autoinmunes e Trastornos do Espectro do Autismo. Pediatría. 2009 agosto; 124 (2): 687-94.
> Brinberg L et al. IgG cerebral-reactiva correlaciona coa autoinmunidade nas nais dun neno cun trastorno do espectro autista. Psiquiatría Molecular. 2013 Nov. 18 (11): 1171-7.
> Lao MN et al. Marcadores de enfermidade celíaca e sensibilidade ao glute en nenos con autismo. PLoS One. 2013 xuño 18; 8 (6): e66155.
> Ludvigsson JF et al. Estudio nacional de pequena histopatoloxía intestinal e risco de trastornos do espectro autista. JAMA Psiquiatría. 2013 nov; 70 (11): 1224-30.
> Piwowarczyk A et al. Dieta libre de glute e caseína e trastornos do espectro autista en nenos: unha revisión sistemática. Revista europea de nutrición. 2017 13 de xuño. (Epub antes da impresión)