A fusión do nocello é un procedemento quirúrgico que se realiza para o tratamento da artrite severa do nocello . Cando a dor no nocello prodúcese por artrite e os tratamentos non cirúrxicos non proporcionan alivio adecuado, a cirurxía pode considerarse. As opcións para pacientes con artrite grave inclúen a cirurxía de reemplazo do nocello e a cirurxía de fusión do nocello.
A artrite do nocello é relativamente infrecuente, polo menos en comparación coa artrite da cadeira e o xeonllo.
A maioría dos pacientes que teñen artritis do nocello tiveron algún tipo de trauma na articulación do nocello, como a fractura do nocello . A boa noticia é que moitos pacientes con artrite leve ou moderada do nocello poden atopar alivio con tratamentos sinxelos. Non obstante, para pacientes con artritis máis grave que non atoparon alivio con simples pasos, a cirurxía do nocello pode ser unha opción.
Candidatos para tobillo Fusion
A cirurxía de fusión do nocello é unha boa opción para pacientes con artrite severa da articulación e pode realizarse en pacientes de todas as idades. En comparación coa cirurxía de reemplazo do nocello, a fusión do nocello adoita preferirse en pacientes máis activos, que poden usar o reemplazo do nocello .
A cirurxía de fusión do nocello non é un bo tratamento para os pacientes que poidan xestionar os seus síntomas con tratamentos máis sinxelos e non cirúrxicos: os pacientes con fusión do nocello terán unha articulación permanentemente dura e non poderán realizar certas actividades como a execución.
Ademais, a fusión do nocello debe realizarse con precaución en pacientes que tiveron infeccións na articulación ou en pacientes que son fumadores, xa que estes pacientes teñen un alto risco de desenvolver complicacións da cirurxía.
Como se realiza o tobillo Fusion
Hai moitas técnicas cirúrxicas para realizar unha fusión do nocello, pero todos estes procedementos cumpren o mesmo obxectivo de fusionar permanentemente a articulación do nocello para que xa non se dobre.
O primeiro paso é eliminar calquera cartilaxe restante e crear unha superficie ósea nivel na parte superior e inferior da articulación do nocello; o seguinte paso é aliñar os ósos na posición adecuada para a fusión. Finalmente, os implantes metálicos (normalmente grandes parafusos) úsanse para manter os ósos nesta posición.
O procedemento pode realizarse de varias maneiras diferentes, dependendo de factores como a cantidade de deformidade da articulación, a extensión da artrite e a preferencia do cirurxián. Algúns cirurxiáns usan artroscopia do nocello para eliminar a cartilaxe, mentres que outros fan unha incisión máis grande e miren directamente a articulación.
Curiosamente, o hardware metálico que se coloca para manter os ósos non se necesita unha vez que se produciu a fusión de óso : o metal utilízase para manter a articulación no lugar mentres a fusión séntese, pero unha vez que o óso creceu a través da articulación, o metal é xa non é necesario. Nalgúns casos, os pacientes poden sentir os parafusos metálicos, polo que poden ser eliminados. Pero non hai necesidade de eliminar os parafusos se non causan un problema.
Recuperación do nocello Fusion
A cirurxía de fusión do nocello normalmente é seguida por unha estadía de unha noite no hospital para asegurar que a dor se xestione e que o paciente se sinta cómodo. Os pacientes colócanse nun molde e permanecerán fóra do tobillo afectado empregando muletas ou camiñante .
Isto permite que os ósos se cure a través da articulación fusionada e, unha vez que o óso comece a fundirse, os pacientes poden comezar a poñer peso na articulación. Normalmente, as persoas terán que permanecer fóra do nocello durante 8-12 semanas, seguidas por camiños protexidos nunha bota ou fundición. A curación completa dunha fusión do nocello pode levar 4-6 meses.
Complicacións do tobillo Fusion
A preocupación máis importante tras unha cirurxía de fusión do nocello chámase non asociación , que ocorre cando os ósos que están sendo fundidos non se recuperan. Hai factores que tenden a levar á non asociación, pero mesmo no paciente ideal, pode ocorrer non-comuñón. Os pacientes que son fumadores teñen unha taxa de non asociación moi superior e deben considerar coidadosamente o risco desta posible complicación.
O cesamento de fumar pode ser útil para diminuír as posibilidades dunha non asociación.
Outros problemas asociados coa cirurxía de fusión do nocello inclúen infección, problemas de cicatrización de feridas e cambios artríticos nas pequenas articulacións do pé. Debido a que a fusión do nódulo limita o movemento , os pacientes adoitan desenvolver artrite nas articulacións do pé pola estrada. Ademais, os pacientes que se someten á cirurxía de fusión do nocello poden necesitar modificar os seus zapatos para axudar a camiñar durante o resto das súas vidas.
Fonte
Abidi, NA, e outros. "Artrodesis do nocello: indicacións e técnicas" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Maio / xuño de 2000; 8: 200 - 209.