A articulación do nocello é afectada pola artritis moito menos que outras articulacións. Cando os pacientes teñen artritis do nocello, desgastan a articulación entre o óso do lombo (tibia) eo óso do nocello (talus), tamén chamado joint tibiotalar.
Causas da artrite do nocello
Os factores comúns que levan á artrite do nocello inclúen:
- Lesión no nocello anterior: A artritis do nocello é máis comúnmente o resultado dunha lesión previa na articulación do nocello. En pacientes que sofren unha lesión como a fractura do nocello , a cartilaxe pode danarse e levar á artrite acelerada. Cando o tobillo está lesionado, tamén é susceptible a unha lesión chamada osteonecrosis. Cando a osteonecrosis ocorre como resultado dunha lesión no nocello, unha porción do óso ten danos no seu fluxo sanguíneo. A osteonecrosis tamén pode levar á artrite do nocello.
- Artrite reumatoide : Os pacientes con enfermidade reumatoide poden ter artritis do nocello. A enfermidade reumatoide causa inflamación articular e danos na cartilaxe. Co paso do tempo, isto pode levar a problemas significativos, necesitando o tratamento.
- Infección: as infeccións dunha articulación poden causar danos nas células da cartilaxe. Debido a que as células da cartilaxe non poden rexurdir, o dano dunha infección pode durar de forma permanente.
- Xenética: o efecto da xenética no desenvolvemento da artrite non se entende ben, pero sabemos que algunhas persoas teñen unha tendencia xenética de desgastar as articulacións máis rápido que outras.
- Peso corporal: os pacientes con sobrepeso sitúan unha carga maior nas súas cadras, xeonllos, nocellos e pés. Estes pacientes teñen máis tendencia a desenvolver artrite e moitas veces teñen un dano máis acelerado ao cartílago articular .
Síntomas da artrite do tobillo
A artrite do tobillo comunmente causa dor ao redor da articulación, ea razón máis frecuente para que os pacientes busquen tratamento é a dor asociada a esta condición.
Outros síntomas comúns da artritis do nocello inclúen:
- Rigidez do nocello
- Inflamación ao redor da articulación
- Espuelas óseas que causan unha articulación aparenta
- Deformidade da articulación
- A inestabilidade ou a sensación de que a articulación pode "dar"
Menos comúnmente, a artrite do nocello pode provocar a irritación dos nervios arredor da articulación causando hormigueo e entumecimiento nos pés e pés.
A artritis do nocello xeralmente pode diagnosticarse fácilmente cun exame e unha radiografía. Unha vez que os pacientes son diagnosticados, deben tratarse de tratamentos non operativos. A maioría dos pacientes poden atopar alívio a través de pasos que inclúen a modificación da actividade e os cambios no seu calzado.
Tratamentos da artrite do nocello
O tratamento da artrite do nocello sempre debe comezar con simples pasos, incluíndo:
- Cambios de calzado: Un dos pasos máis sinxelos a seguir é probar algunhas modificacións de zapatos. As inserciones amortiguadas poden axudar a aliviar os síntomas. Outro paso útil é ter un especialista en reparación de zapatos engadir un 'rocker-bottom' á sola do zapato.
- Modificacións da actividade: a modificación da actividade é unha parte importante do tratamento e os pacientes que non desexan cambiar o seu estilo de vida xeralmente non deben considerar tratamentos cirúrxicos para a artrite do nocello. Os pacientes deben intentar limitar as actividades de impacto, incluíndo correr e saltar.
- Fijas: pódese fabricar unha túnica para axudar a manter a articulación do nocello na posición. Estes aparellos, chamados ortose-pé ou AFO, soportarán a articulación e evitarán movementos excesivos.
- Medicamentos antiinflamatorios: os medicamentos antiinflamatorios poden ser útiles en pacientes con síntomas moderados de artrite do nocello. Os pacientes deben usar medicamentos antiinflamatorios coidadosamente, xa que existen posibles efectos secundarios , especialmente co uso a longo prazo.
- Inyecciones de cortisona : as inxeccións de cortisona poden ser de gran axuda para a xestión da artrite do nocello, especialmente no estómago agudo da dor. Aínda que as inxeccións de cortisona non se poden realizar con regularidade , o disparo ocasional de cortisona é útil na maioría dos pacientes con artrite do nocello.
Tratamento quirúrgico para a artrite do tobillo
Se estes tratamentos non poden aliviar a dor da artrite do nocello, entón poden considerarse tratamentos máis invasivos. As opcións cirúrxicas inclúen:
- Artroscopia do nocello : A cirurxía artroscópica pode ser útil en pacientes con artrite limitada do nocello, pero adoita ser ineficaz para unha maior artrite do nocello. A artroscópia do nocello é máis útil cando se desenvolven espuelas óseas pequenas ao redor da articulación que causan un "impedimento" ou o espolón óseo pellizcándose cando o nocello se move cara arriba e cara a abaixo. Durante a cirurxía artroscópica, o espolón do óso pode afeitarse para promover o movemento da articulación.
Desafortunadamente, se a artrite do nocello é máis extensa, a cirugía artroscópica probablemente non resulte útil. Cando unha cantidade significativa de cartilaxe desapareceu, a articulación non se beneficiará dun procedemento artroscópico.
Cirurxía de fusión do nocello : a cirurxía de fusión do nocello é o tratamento estándar para a artrite avanzada do nocello. Esta cirurxía elimina a porción desgastada da articulación e, a continuación, mantén permanentemente os ósos nunha posición sólida.
- Cirurxía de substitución do nocello : a cirurxía de reemplazo é un tratamento máis controvertido para a artrite do nocello. O éxito da cirurxía de fusión está en debate, e non hai moita experiencia coa cirurxía de reemplazo para a artrite do nocello. Como se están realizando máis destes procedementos, mellórase o deseño do implante. Isto probablemente levará a mellores resultados.