Son todos eficaces ao longo do tempo?
As inxeccións de cortisona úsanse habitualmente por cirurxiáns ortopédicos e outros médicos como tratamento para a inflamación. Mentres a cortisona pode ser un tratamento efectivo, moitos médicos aconsellan contra demasiados disparos de cortisona; os pacientes poden escoitar que só poden ter tres ou tres por ano, por exemplo. Canto é demasiado, e por que os médicos aconsellan contra algo máis que parece útil?
Como funciona inxección de cortisona
En primeiro lugar, un pouco sobre as inxeccións de cortisona : úsanse no tratamento de varias condicións ortopédicas comúns, incluíndo bursite , tendinite , dedo rigger , síndrome do túnel do carpo , cóbado de tenis , artrite do xeonllo e moitas outras condicións de uso excesivo . Funcionan pola diminución da inflamación dos tecidos irritados. Limitando a inflamación, a dor destas condicións adoita aliviarse.
¿Que tan eficaces son os disparos de cortisona?
Un estudo de 2013 descubriu que o 83 por cento das persoas que recibiron un tiro de cortisona para o cóbado de tenis recuperáronse ou melloraron dentro dun ano. Pero nese mesmo estudo, o 96 por cento que obtivo fotos de placebo recuperouse tamén. O estudo involucrou a 165 persoas en Australia. A metade das persoas neste estudo que recibiron fotos de cortisona tiveron os síntomas no prazo dun ano, polo que o xurado aínda non sabe sobre o xeito no que os disparos de cortisona poden ser excesivos.
Os disparos de cortisona non cura todo tipo de problema ortopédico e, a pesar do seu amplo uso en ortopedia, probablemente sexan un tratamento moito máis efectivo para algunhas condicións noutras.
Por exemplo, os problemas que causan inflamación aguda e inchazo son máis propensos a responder de forma efectiva aos poderosos efectos antiinflamatorios da cortisona que a unha condición que causa máis malestar crónico.
Máxima recomendada
Non hai ningunha regra sobre o número de inxeccións de cortisona que unha persoa pode ter, pero hai algunhas dúbidas sobre as inxeccións de cortisona repetidas nunha área do corpo.
Se unha ou dúas inxeccións de cortisona nunha rexión non axudan un problema durante un período de tempo sostido, é improbable que máis inxeccións de cortisona sexan de ningún beneficio.
As inxeccións repetidas de cortisona tampouco son saudables para os tecidos. Pequenas cantidades de cortisona no corpo son probablemente razoables, pero as inxeccións repetidas poden causar danos nos tecidos ao longo do tempo. Ás veces isto é de pouca preocupación. Por exemplo, se un paciente ten artritis severa de xeonllos e unha inxección de cortisona cada 6 meses axuda significativamente, entón o número de inxeccións probablemente non importa demasiado.
Doutra banda, se un paciente ten tendinite no ombreiro, pero un ombreiro doutro xeito saudable, o número de inxeccións probablemente debería limitarse para evitar un maior dano a estes tendóns. Non é preciso pensar en disparos de cortisona como perfectamente seguros e hai numerosos estudos que demostran que co paso do tempo as persoas que reciben inxeccións regulares poden soportar un dano máis acelerado nas súas articulacións.
Por último, hai algunhas situacións específicas nas que se demostrou que a cortisona causa problemas graves. Por exemplo, as inxeccións en torno ao tendão de Aquiles son coñecidas por aumentar a posibilidade de quebra de tendón de Aquiles.
Por esa razón, a maioría dos cirurxiáns ortopédicos non ofrecerán unha inxección de cortisona para o tratamento da tendinite de Aquiles .
Unha palabra de
Non hai unha regra dura e rápida que diga cantas inxeccións de cortisona poden darse ao longo do tempo. Non obstante, as inxeccións de cortisona poden ter efectos secundarios e o uso repetido das inxeccións de cortisona debe realizarse con precaución. A maioría dos cirurxiáns ortopédicos elixiren un número e aconsellaron que o paciente non exceda a cantidade de cortisona. Non máis de tres disparos no espazo dun ano é un número típico que escoito usar moitos cirurxiáns ortopédicos. Debe entender que hai razóns para non usar inxeccións de cortisona, mesmo se poden axudar a algúns síntomas.
Debido a isto, a maioría dos cirurxiáns ortopédicos limitarán o número de inxeccións de cortisona que ofrecerán.
Fontes:
> Brooke K. Coombes, doutor; Leanne Bisset, doutor; Peter Brooks, MD, FRACP; Asad Khan, doutor; Bill Vicenzino, doutor. "Efecto da inxección de corticosteroides, fisioterapia" Journal of the American Medical Association, febreiro de 2013
> Hepper CT, na al. A eficacia e duración da inxección intraarticular de corticosteroides para a osteoartritis no xeonllo: unha revisión sistemática dos estudos de nivel I. J Am Acad Orthop Surg. Oct 2009; 17 (10): 638-46.
> McAlindon TE, MP LaValley, Harvey WF, Price LL, Driban JB, Zhang M, Ward RJ. "Efecto da triamcinolona intraarticular vs salina no volume e dor da cartilaxe de xeonllo en pacientes con osteoartritas na xeonllo: unha proba clínica aleatorizada" JAMA. 2017 16 de maio; 317 (19): 1967-1975.