Os estudos suxiren consecuencias que poden superar moito os beneficios
A cortisona é unha poderosa droga antiinflamatoria utilizada no tratamento de moitas condicións ortopédicas. Cando se administra por inxección ao lugar dunha lesión, pode proporcionar unha redución da inflamación e dor nas articulacións do nocello, o cóbado, a cadeira, o xeonllo, o ombreiro, a columna vertebral ou o puño. Incluso as xuntas menores das mans e pés ás veces poden beneficiarse.
Por iso, parece razoable supoñer que un tiro de cortisona sería a solución ideal para tratar as lesións do tendón de Aquiles, como a tendinite (inflamación do tendón) ou a bursite (inflamación do saco cheo de fluído que amorte o talón e tendão de Aquiles) .
Pero a evidencia demostrou, de feito, que este non é o caso e que as consecuencias dun tiro con cortisona poden superar moito os beneficios.
Efecto da Cortisona no corpo
Os disparos de cortisona están destinados a alivio a curto prazo da dor que é persistente e grave. Dependendo do seu uso, o alivio pode durar entre seis semanas e seis meses.
O problema co uso a longo prazo é que os efectos da droga tenden a desaparecer ao longo do tempo a medida que o corpo se acostuma. E, se unha persoa segue a usar a cortisona como único medio de alivio (en oposición a someterse a terapia física), os disparos poden progresivamente e ás veces rapidamente provocar ligamentos, tendóns e cartilaxes para suavizar.
Esta é a principal preocupación que temos respecto ao tendão de Aquiles. Dado que este tendón debe flexionarse e retraerse cada vez que camiñamos, calquera ablandamiento pode provocar a ruptura da estrutura, ás veces por completo. Non só é unha lesión grave, pero a miúdo require cirurxía e rehabilitación prolongada.
Debate Cortisona no talón de Aquiles
Mentres que a maioría das autoridades sanitarias aconsellan contra o uso de cortisona para tratar unha lesión de Aquiles, un recente levantamento de cirurxiáns ortopédicos descubriu que terán un terzo para este efecto. A diferenza dunha prohibición total, moitos destes cirurxiáns creen que o uso xustificado da cortisona inxectada en torno ao tendón ten o seu lugar no tratamento.
Outros non están de acordo, crendo que non hai indicios claros de canto a cortisona é "demasiado" ou como o tratamento debe variar en función do grao de lesión. A estes médicos, o uso da cortisona é altamente subjetiva e propensa a erro.
Esta crenza foi en gran parte apoiada pola investigación sobre o uso da cortisona entre os atletas, un grupo inherentemente en maior risco de lesión de tendón de Aquiles. O que os investigadores descubriron foi que o fármaco funcionaba a miúdo como panacea e non como cura.
Como a cortisona afecta o tendão de Aquiles
Con unha lesión normal, a inflamación é parte do proceso de curación onde os vasos sanguíneos se expandirán para permitir que as células inmunes e as células nai inunden a área de dano. Ao facelo, coláxeno novo será establecido, o tecido danado será remodelado, eo dano será reparado
Sempre que se inxecta a cortisona, este proceso é detido. Ao bloquear a resposta inflamatoria, o proceso de reparación celular tamén se detén. Como resultado, os tecidos debilitados permanecen vulnerables durante períodos de tempo máis longos, expoñendo á persoa a repetición e, moitas veces, empeorando a lesión. Coa ruptura do tendón Achille, o dano pode ser a miúdo permanente.
Facer a elección adecuada
En xeral, as inxeccións de cortisona deben evitarse para tratar unha lesión de Aquiles.
Hai excepcións, por suposto. Pódeselles avisar se todas as outras opcións de tratamento fallaron e a calidade de vida do individuo foi moi afectada.
Ao final, os tiros de cortisona só deben ser considerados se unha persoa non responde á gama completa de terapias estándar despois de intentar non menos de seis meses. Isto inclúe o uso de medicamentos antiinflamatorios, modificación da actividade, cambios no calzado, ascensores de talón, alongamento e fisioterapia.
Aínda así, a decisión de tratar debe realizarse con precaución, pesando os beneficios do tratamento xunto cos posibles efectos secundarios.
Se coñeces a alguén que realizou unha cirurxía para reparar unha ruptura de Aquiles, entenderá por que isto é tan importante. A rehabilitación desta cirurxía é extensa, e tería que estar nun reparto ou andar a pé durante semanas ou meses, despois de que se necesitaría a fisioterapia para restaurar completamente o seu alcance de movemento. De todos os xeitos, podería tardar seis meses en volver á actividade completa e durante un ano antes de que se recuperen completamente.
> Fontes:
> Brinks, A .; Koes, B .; Volkers, C. et al. "Efectos adversos das inxeccións extra-articulares de corticosteroides: unha revisión sistemática". Trastornos musculoesqueléticos de BMC. 2010; 11: 206.
> Kuwada, G. "Estudo retrospectivo da incidencia da ruptura fascial plantar tras a inxección de cortisona". Xornal en liña de pé e nocello. 2016: 9 (1): 9.
> Madanagopal, S .; Kovaleski, J .; e Pearsall, A. "Enquisa sobre administración de corticosteroides orais a curto prazo por parte de médicos ortopédicos na facultade e atletas da escola secundaria". Revista de Medicina da Ciencia do Deporte. 2009; 8 (1): 37-44.
> Nepple, J. e Matava, M. "Inyecciones de tecido suave no atleta". Saúde deportiva. 2009; 1 (5): 396-404.