Unha opción quirúrgica para pacientes con artrite
Cando os tratamentos conservadores para a artrite non alivian satisfactoriamente a dor nun nocello afectado, pode ser hora de considerar a cirurxía articular . Pero primeiro: É importante coñecer os distintos tipos de cirurxía conxunta e comprender as súas opcións. A fusión do nocello, tamén coñecida como artrodesis do nocello, é unha opción quirúrgica.
Ankle Fusion explicou
Tres ósos forman a articulación do nocello - o extremo inferior da tibia (fibrina), a perona (o óso pequeno da perna inferior) eo talus (óso que encaixa na tubaxe formada pola tibia e perona).
O talus descansa sobre o óso do talón. Liñas de cartilaxe articular no interior da articulación do nocello. Normalmente, a cartilaxe ten aproximadamente un centímetro de espesor. Se se produce un dano, ou se a cartilaxe está danada pola artrite, a dor pode ser bastante grave.
A fusión do nocello é un procedemento quirúrgico que elimina as superficies da articulación do nocello co propósito de promover unha fusión entre a tibia eo talus. "Fusion" refírese a que os ósos crecen xuntos. A fusión non só se realiza no nocello, senón tamén noutras articulacións do corpo que son severamente dolorosas.
Hai un par de métodos para o procedemento de fusión do nocello, pero o obxectivo de cada un é o mesmo: fusionar a articulación do nocello.
O método aberto
- faise unha incisión para abrir a pel e acceder á articulación.
- A articulación está aberta.
- unha serra cirúrxica úsase para eliminar as superficies articulares do cartilago.
- Unha vez que se elimina a cartilaxe articular, o corpo cicatriza fusionando a articulación.
- os cortes deben ser precisos para que os ósos estean no ángulo correcto cando se xuntan para fusible.
- Parafusos e ás veces utilízanse chapas para manter os ósos xuntos ata que se fusionen.
- Normalmente os parafusos ou pinos están baixo a pel e non se eliminan.
- nalgúns casos pódese usar un fixador externo (pinos no exterior da pel).
O método artroscópico
Este método emprega un artroscopio . A través dunha pequena incisión, o artroscopio (que contén unha pequena cámara de TV) insírese na articulación do nocello. Usando outros instrumentos, a cartilaxe elimina a pequena incisión mentres que o artroscopio se usa para observar o progreso do procedemento. Despois de que as superficies estean preparadas, os parafusos colócanse para manter os ósos xuntos ata que se cicatrizan. Este método non é moi diferente do método aberto que non se usan pequenas incisións.
Quen é un candidato para o nocello Fusion?
Os pacientes que padecen danos graves do cancro por artrite ou lesión anterior poden ser candidatos á fusión do nocello. Os candidatos adoitan ter dor no tobillo que é implacable mesmo despois de ser tratado con medicamentos ou con outras opcións de tratamento. Cando a dor é tan grave que interfire co andar e as actividades diarias habituais, é hora de discutir a opción de fusión do nocello cun cirurxián ortopédico.
Beneficios e riscos do tobillo Fusion
O obxectivo da fusión do nocello é aliviar a dor e restablecer a función do nocello afectado. Aínda que algúns poidan estar preocupados porque hai un movemento perdido cunha fusión, moitos pacientes adoitan esquecer que xa perderon o rango de movemento no tobillo gravemente danado.
A fusión debe durar toda a vida en comparación coa substitución do nocello, que pode desaparecer nalgún momento.
Considere os seus obxectivos ao decidir se a fusión do nocello é a mellor opción para vostede.
Pros:
- alivio da dor
- a articulación fundida é estable nuevamente
- os pacientes poderán soportar a articulación fosa sen dor
- A capacidade de andar e realizar actividades habituais restaurouse
Contras:
- A substitución do nocello aínda pode ser unha mellor opción para determinados pacientes (individuos moi activos)
- hai perda de flexibilidade e movemento cunha articulación fusionada
- Posibilidade lixeira de complicacións de cicatrización
Hai complicacións potenciais, como ocorre con calquera cirurxía.
Pode haber riscos asociados coa anestesia, así como o risco de lesións nerviosas ou vasos sanguíneos, infección post-op, non asociación (ósos non se fusionan) e malunion (os ósos sanan nunha posición incorrecta). Se a nonunion ou a malunion ocorren, pode ser necesaria outra cirurxía.
Recuperación de Ankle Fusion
A perna operada está envolta nun molde de xeso acolchado logo da cirurxía. Despois de 2 semanas, un reparto máis curto substitúe ao reparto de xeso acolchado. O paciente non pode soportar o nocello durante 8 a 12 semanas, momento no que debería existir evidencia de fusión.
Manter a perna elevada é importante para evitar ou reducir o inchazo das pernas. As muletas adoitan ser necesarias mentres o paciente se abstrae de poñer peso no nocello. Os raios X, tomados con frecuencia, mostrarán se a fusión é cada vez máis forte e sólida. Nese punto, o paciente ten permiso para poñer máis peso no nocello mentres camiña. Algúns pacientes poden querer inserciones especiais de zapatos para axudalos a camiñar de xeito máis normal, mentres que moitos simplemente usan zapatos planos e fan moi ben.
Fonte:
Guía do paciente para o tobillo Fusion. eOrtópode. Medical Multimedia Group, LLC. 22 de xullo de 2002.