Respostas a preguntas comúns sobre ter unha fusión conxunta
A cirurxía é considerada como unha "opción de tratamento de último recurso" para as articulacións gravemente danadas pola artrite . Aínda que a cirurxía de reemplazo articular tornouse un procedemento cada vez máis común, especialmente para determinadas articulacións, non todas as articulacións afectadas son candidatas a substitución. A artrodesis, tamén coñecida como fusión conxunta, pode ser máis axeitada para os tobillos, pulsos, pulgares, dedos, dedos e as vértebras superiores do pescozo.
Os extremos de dous ósos están fundidos en artrodesis con fixación de rosca e posibles injertos óseos, dependendo da condición do óso.
Indicacións
Existen varias razóns polas que se pode recomendar unha fusión conxunta. Estes inclúen:
- Inestabilidade conxunta
- Dano grave nas articulacións causado por lesións ou enfermidades
- Dor co movemento da articulación
O obxectivo da artrodesis é o alivio da dor e recuperou a estabilidade e forza. Os ósos están aliñados na posición máis funcional pero perden o seu movemento natural. Vexamos algunhas das preguntas máis frecuentes que teñen as persoas sobre a cirurxía de fusión conxunta.
Tempo
A fusión xeralmente faise como último recurso despois de que os medicamentos e outros réximes de tratamento da dor producen resultados insatisfactorios. Noutras palabras, unha artrodesis adóitase considerar só despois de que os tratamentos conservadores para a artrite faltan. A dor extrema que xustifica a cirurxía de fusión séntese cando os ósos esfreguen no óso despois da cartilaxe desapareceron significativamente.
Neste punto da enfermidade, xeralmente hai evidencias claras de que a destrución conxunta é visible nunha radiografía.
Eficacia
Na maior parte, unha fusión vai aliviar a maioría da dor que unha persoa experimentou debido á artrite severa nunha articulación. Non obstante, hai algunhas advertencias a esta resposta. O mellor resultado obtense se non hai complicacións e se o cirurxián é proficiente cunha alta taxa de éxito, idealmente realizando o procedemento moitas veces.
O feito de non colocar o tobillo na posición "óptima" podería levar a un resultado clínico deficiente.
Esencialmente, todo o movemento común normalmente é sacrificado cando se realiza unha fusión conxunta, xa que a articulación colócase nunha posición fixa. Cun fusión de nocello, se o nocello se fusiona na posición óptima, pódese esperar un aumento compensatorio en movemento nas xuntas midtarsais. Os zapatos de balancín adoitan recomendarse para compensar a perda de movemento se é molesta.
Recuperación
Tras unha fusión do nocello , necesitarás ter un peso non elevado durante un período de 6 a 12 semanas, e isto pode variar dependendo de varios factores. Seguindo a fusión do nocello do seu tobillo, o seu médico seguirá cos raios X e o peso non protexido pode comezar só despois de que algúns estriados óseos sexan visibles en raios X no lugar da fusión.
O tempo promedio de inmovilización ata que se eliminen os elencos é de entre 4 e 7 meses. Os pinos non se eliminan se se usa a técnica operativa de fixación interna. Tamén hai técnicas de fixación externa, así como artrodesis artroscópica.
Para as persoas cunha fusión do nocello ben aliñada, a marcha camiñada nun zapato apropiado (obviamente os saltos altos están fóra!) É case normal. O seu camiño pode parecer máis ríxido, pero isto adoita ser sutil e séntese normal.
Correr ou camiñar en terreo desigual faise máis difícil.
Tipos de fusións
Tobillera: probabelmente xa viu ou escoitou máis información sobre as fusións do nocello, pero as fusións doutras articulacións tamén poden ser moi eficaces para aliviar a dor por artrite ou lesión. A fusión de dedos ou dedos non se considera unha operación difícil, pero o período de recuperación é longo e arduo. Tal e como ocorre co nocello ou calquera articulación fusionada, o movemento se sacrifica para aliviar a dor e estabilidade. Pode restablecer algunha función coa estabilidade aumentada.
Pulseira: se estás a pensar nunha fusión de pulso e escoitou falar sobre as fusións de nocello, quizais teñas que saber o movemento posible.
Aínda poderás escribir e escribir? A resposta dependerá en gran medida do individuo particular e da condición dos seus dedos antes da cirurxía, xa que o movemento necesario para escribir e escribir depende principalmente dos dedos, e non do pulso.
Complicacións
Como ocorre con calquera cirurxía, a infección é unha posible complicación, así como a dehiscencia da ferida (que se abre aberta na liña de incisión). Unha fusión errada tamén é unha posibilidade, por que os extremos óseos non se fusionan completamente a pesar da fijación. Unha condición coñecida como osteopenia pode comprometer a fixación.
Outras posibles complicacións inclúen dor persistente no lugar de fusión, lesións nos nervios durante a cirurxía e hardware quebrado que debe ser substituído. As complicacións da cirurxía de fusión do nocello son máis altas nas persoas que fuman e o cesamento de fumar debe considerarse fortemente antes de realizar esta cirurxía.
Ankle Fusion vs Reemplazo de tobillo
Debido a que tanto a fusión do nocello como o reemplazo do nocello poden traer alivio da dor e recuperaron a estabilidade e mantense máis movemento cunha substitución do nocello, ¿por que a fusión do nocello pode ser un procedemento mellor? Unha gran preocupación pola cirurxía de reemplazo do nocello é a taxa de falla das próteses de substitución do nocello. En contraste, parece haber unha taxa de éxito do 85 por cento coa fusión do nocello en persoas con artrite reumatoide . As taxas de reoperación tamén son menores cunha fusión do nocello cando se compara coa cirurxía de substitución do nocello.
O punto de partida
Unha fusión conxunta pode traer alivio da dor constante da artrite e fortalecer a articulación, pero este alivio da dor intercámbase pola perda de mobilidade. Dito isto, non se adoita considerar unha artrodesis ata que se produciu un dano moi importante para unha articulación e os medicamentos e outras medidas de alivio da dor xa non son eficaces. Unha alternativa á fusión do nocello é unha substitución do nocello, pero con artritis severa, a posibilidade de éxito da cirurxía adoita ser maior cunha fusión conxunta.
É importante coñecer atentamente todas as súas opcións e os riscos e beneficios de cada un co seu cirurxián ortopédico e reumatólogo. Cada persoa é diferente e o que funcionou mellor para outra persoa pode non ser a mellor opción para vostede. Fai moitas preguntas. Pode solicitar ao seu cirurxía ortopédica se pode falar con alguén que xa pasou polo procedemento. Debido ás leis de confidencialidade, o médico debería recibir o consentimento doutro paciente para organizalo, pero moitas persoas que loitaron contra os mesmos desafíos que están hoxe están ansiosos por transmitir o que lles axudou no seu percorrido coa artrite.
> Fontes:
> Kim, J. e S. Patel. ¿Paga a pena discriminar contra os pacientes que fuman? Unha revisión sistemática da literatura sobre os efectos do uso do tabaco na cirurxía do pé e do nocello. Xornal da Cirurxía do Pé e do Tobillo . 2017. 56 (3): 594-599.
> Morash, J., Walton, D., e M. Glazebrook. Artrodesis do nocello contra a artroplastia total do nocello. Clínicas do pé e do nocello . 2017. 22 (2): 251-266.
Libro de texto "Wheeless" de Ortopedia. Artrodesis do nocello.