Algúns dos medicamentos que está tomando para outras condicións médicas, como a presión arterial alta ou os tratamentos hormonales, poden afectar negativamente os seus niveis lipídicos. Isto podería incluír aumentar os seus niveis de LDL e triglicéridos ou reducir o colesterol HDL. Isto pode ser molesto se nunca tivo que preocuparse polo colesterol alto antes. Ademais, se actualmente ten medicamentos para baixar o colesterol, é posible que teña que ter en conta que terá que axustar a súa terapia.
Aínda que esta non sexa unha lista inclusiva, os medicamentos que se detallan a continuación son os medicamentos máis utilizados que poden afectar os seus niveis lipídicos. Sempre debe revelar ao seu proveedor de asistencia sanitaria os medicamentos que está a tomar, polo que pode descartar se os medicamentos ou os produtos naturais están afectando adversamente a súa saúde:
Prednisona
A Prednisona é un glucocorticoide que se usa para reducir o inchazo, a calor e a tenrura asociados a moitas condicións inflamatorias. A pesar do alivio que poden darlle, poden aumentar os triglicéridos, os niveis de colesterol LDL e os niveis de colesterol HDL. Non tarda moito en ver un aumento substancial dos niveis de colesterol: algúns estudos demostraron que os pacientes tiñan niveis de colesterol máis altos dentro de dúas semanas de tratamento.
Bloqueadores beta
Os bloqueadores beta son medicamentos que normalmente se receitan para tratar a presión arterial alta. A pesar das vantaxes significativas que ofrecen no tratamento de varias formas de enfermidade cardíaca, os bloqueadores beta tamén se observaron para diminuír os niveis de HDL e elevar os niveis de triglicéridos.
Na maioría dos casos, con todo, estes cambios lipídicos foron moi pequenos. É importante notar que non todos os bloqueadores beta teñen este efecto. Os seguintes beta-bloqueadores observáronse para modificar lixeiramente os perfís lipídicos:
- Atenolol (Tenormin®)
- Bisoprolol (Zebeta®)
- Metoprolol (Toprol®, Lopressor®)
- Nadolol (Corgard ®)
- Propanolol (Inderal ®)
Os beta bloqueadores non só axudan a diminuír a presión arterial, tamén son importantes para prolongar a supervivencia das persoas con enfermidades cardíacas activas (como insuficiencia cardíaca congestiva e ataque cardíaco previo). Polo tanto, mesmo se se observan pequenas alteracións dos seus lípidos, é moi importante que os bloqueadores beta non se interrompen.
Amiodarone
Amiodarone é unha droga que se usa para tratar unha variedade de arritmias cardíacas e está asociada a unha gran variedade de efectos secundarios. Un dos efectos secundarios máis pequenos está relacionado co colesterol alto . A amiodarona aumenta principalmente os niveis de colesterol LDL pero non parece ter un efecto sobre o colesterol HDL nin os niveis de triglicéridos.
Estrogênio
O estrogênio é unha hormona do sexo feminino que se atopa no control da natalidade hormonal feminina e noutras formas de terapia de reemplazo hormonal. Durante moitos anos, os estróxenos foron considerados "cardioprotectores", promovendo así un corazón saudable . Isto débese principalmente á súa capacidade de elevar os niveis de HDL. Isto causou que moitas mulleres posmenopáusicas tomasen terapia de reemplazo hormonal para axudar o corazón. Non obstante, estudos recentes descubriron que non protexe contra a enfermidade cardíaca tras a menopausa. Non se coñece o mecanismo polo que provoca ataques cardíacos.
Adicionalmente, os estróxenos tamén poden aumentar os niveis de triglicéridos.
Progestin
A progestina é unha forma de progesterona, outra hormona sexual feminina, que se usa en anticonceptivos orais e na terapia de reemplazo hormonal só ou en combinación con estróxenos. Os niveis máis altos de progestina asociáronse a niveis máis baixos de HDL. En combinación con estróxenos, a progestina pode cancelar o efecto sano que o estrógeno ten para aumentar os niveis de HDL.
Esteroides anabolizantes
Os esteroides anabólicos inclúen a testosterona, a hormona sexual masculina que se usa para tratar a puberdade tardía nos nenos e algunhas formas de impotencia. Tamén se usa ilegalmente para construír masa muscular.
Estas drogas elevan os niveis de LDL e baixan os niveis de HDL. Os efectos perjudiciales que ten este fármaco cara aos niveis de colesterol son máis notables nos medicamentos orais en comparación cos medicamentos inyectables.
Ciclosporina
Cyclosporine (Sandimmune ®, Neoral®, Gengraf®) é un medicamento usado para suprimir o sistema inmunitario. É usado habitualmente tras un trasplante de órganos para evitar o rexeitamento. Non obstante, tamén pode usarse para tratar a artrite reumatoide e a psoriase. Os estudos demostraron que a ciclosporina aumenta os niveis de colesterol LDL.
Inhibidores de proteases
Os inhibidores da proteasa úsanse para tratar o virus da inmunodeficiencia humana (VIH). Aínda que o mecanismo polo cal estes fármacos elevan os niveis de colesterol non se coñecen, parecen elevar especialmente os niveis de triglicéridos e os niveis máis baixos de colesterol HDL. Os fibratos e as estatinas úsanse ás veces para reducir os triglicéridos e aumentar os niveis de HDL en individuos que toman estes medicamentos.
Diuréticos
Os diuréticos son utilizados para tratar a presión arterial elevada e a retención de auga. Hai dous tipos de diuréticos que causan niveis elevados de colesterol:
- Diuréticos tiazídicos (incluíndo hidroclorotiazida, clorotiazida, metolazona)
- Diuréticos buculares (incluíndo furosemida, torsemida, bumetanida)
Os diuréticos tiazídicos causan un aumento temporal nos niveis de colesterol total, niveis de triglicéridos e niveis de colesterol LDL. Non se adoitan afectar os niveis de colesterol HDL. Este aumento pode variar entre 5 a 10 miligramos por decilitro. Na actualidade, a indapamida é o único diurético tiazídeo que non se demostrou para afectar negativamente os niveis de lípidos. Os diuréticos loop comparten o mesmo patrón que os diuréticos tiazídicos; con todo, algunhas destas drogas mostraron unha lixeira diminución no colesterol HDL. Dado que os diuréticos son moi importantes no tratamento de diminuír a presión arterial, o seu proveedor de saúde tamén pode poñerlle unha dieta baixa en graxa mentres se atopa neste medicamento.
Se ten altos niveis de colesterol e está tomando un medicamento que podería aumentar os seus niveis de lípidos aínda máis, o seu médico pode querer controlar o seu sangue periódicamente para asegurarse de que os seus niveis de lípidos non sexan demasiado elevados. Nalgúns casos, o efecto adverso sobre lípidos pode ser só temporal. Non obstante, se continúan sendo altos despois do inicio do tratamento, o seu médico pode decidir engadir ou modificar a súa terapia para reducir o colesterol.
Fontes:
Dipiro JT, Talbert RL. Farmacoterapia: un enfoque fisiopatolóxico, 9 de xaneiro de 2014.
> Tercer Informe do Panel de Expertos do Programa Nacional de Educación sobre o Colesterol (NCEP) sobre Detección, Avaliación e Tratamento de Colesterol Alto en Adultos (PDF), xullo de 2004, Os Institutos Nacionais de Saúde: O Instituto Nacional de Corazón, Pulmón e Sangue.
Micromedex 2.0. Truven Health Analytics, Inc. Greenwood Village, CO. Http://www.micromedexsolutions.com.