Esperar os signos pode aumentar o risco de infección polo VIH, a transmisión
Sen dúbida, o coñecemento dos signos e síntomas do VIH é importante, o que permite que unha persoa busque probas e tratamentos oportunos e evite a propagación do virus a outros.
Pero hai un enigma. Dado que o curso da infección polo VIH pode variar de forma significativa de persoa a persoa, con diferentes expresións de enfermidade (ou unha falta completa), pódese asegurar realmente "detectar os signos" do VIH no tempo para evitar unha infección ou transmisión ¿?
En definitiva, os signos do VIH non son suficientes para protexerse a vostede mesmo ou a outros se evita unha resposta puntual e informada. Para iso require unha comprensión clara da sintomatoloxía do VIH e as limitacións do que realmente poden dicirnos.
Feito nº 1: o 60% das persoas non terán síntomas durante as etapas tempranas do VIH
Cando se produce unha infección polo VIH, o 40% das persoas desenvolverán síntomas similares á gripe, unha afección comúnmente coñecida como síndrome retroviral agudo (ARS) . Entre as características do ARS atópanse as glándulas linfáticas inchadas (xeralmente ao redor do pescozo, as axilas e na ingle) e ocasionalmente un sarpullido morbilliforme (é dicir, unha área vermella e plana cuberta de pequenos e confusos golpes).
Certamente, identificar estes síntomas pode alertar a un individuo a buscar probas e tratamentos adecuados, e iso é bo. Pero, a maioría das veces, son os síntomas asociados coas preocupacións xa furiosas sobre un incidente sexual -onde non se usaron os preservativos ou a parella sexual de estado descoñecido- que desencadean a alerta.
É a espera dos síntomas pode ser un terrible erro. Ao manterse afastado ata que aparecen os sinais, normalmente dentro dos 7-14 días despois da exposición, unha persoa perderá a oportunidade de realizar unha profilaxis post-exposición (PEP) , un curso de drogas de 28 días que pode abortar unha infección se se inicia a terapia, idealmente, dentro das 24-36 horas de exposición.
Feito nº 2: Os síntomas do VIH, se hai, son a miúdo tan non específicos que se perden por pacientes e médicos por igual
Actualmente, en EE. UU., Hai preto de 1,2 millóns de persoas infectadas con VIH, de cales 20-25% non se diagnostican. Moitos dos non diagnosticados son, de feito, plenamente conscientes do seu estado, mentres que outros poden sospeitar unha infección pero nunca actuar, nin por temor ao estigma, a discriminación nin o rexeitamento ou o receo sobre o tratamento.
A súa negación é moitas veces alimentada por unha falta de síntomas ou síntomas que son tan non específicos como para ser facilmente descartado como outra cousa. Considere, por exemplo, algúns dos síntomas máis comúns de ARS:
- Febre
- Fatiga
- Cefalea
- Dor de gorxa
- Dolores musculares e articulares
E entón considere a resposta cando os síntomas finalmente desaparecen, como o farán. A resolución dos síntomas durante o chamado estadio agudo adoita confundirse como unha confirmación de que non se produciu unha infección por VIH, o que permite que o individuo non se trate durante anos e poida infectar aos demais. É un erro e moi grave.
Feito n. ° 3: A aparición de síntomas pode levar aos anos, por cal tempo os danos irreparables ao corpo poderanse facer
As infeccións oportunistas (OIs) son as que se presentan cando as defensas inmunes dunha persoa están tan esgotadas como para permitir que as enfermidades, moitas veces inofensivas para individuos sans, manifesten de súpeto.
Durante o chamado estadio latente de infección, cando o VIH mira e mata progresivamente as células T defensivas CD4 + , os síntomas poden ser a miúdo menores, aínda que a función inmune considérase baixa. Pode aparecer infeccións cutáneas, de outra forma facilmente tratadas, ou un cansazo xeral que pode atribuírse a calquera número de cousas (por exemplo, o traballo, a familia, a idade).
Pero se se permite que unha infección polo VIH non se tratase, o reconto do CD4 cae a 200 por debaixo da baixa, a probabilidade de que un evento agudo grave sexa alto. E, aínda que tal evento pode ser tratado probablemente, o custo da función inmune pode ser alta.
Existen varias consecuencias coñecidas para o inicio tardío da terapia antirretroviral, especialmente en pacientes con conta de CD4 menores de 200. Entre eles:
- Maior dificultade na reconstitución da función inmune aos niveis normais fronte aos pacientes con maior reconto CD4 base
- Taxas máis elevadas de efectos secundarios e intolerancia á droga
- Maior risco de comorbilidades non relacionadas co VIH (como enfermidades cardíacas, cancros , trastornos neurológicos, etc.) debido a anos de inflamación crónica non controlada asociada a infección por VIH a longo prazo
- Unha perda nos anos de vida (en comparación coa esperanza de vida normal esperada nos que comezan o tratamento precoz)
Que isto nos di?
A mensaxe é clara: os síntomas por si só nunca diagnosticarán unha infección por VIH. Nunca. Só a proba de VIH fará. Aquí tes algunhas regras que podes seguir para mellor asegurarche facer unha elección informada, se os sinais están ou non:
- Se cre que estivo exposto ao VIH, non espere a ver se ten algún dos signos de contas. Inicie inmediatamente a súa clínica local ou sala de urxencias e inicie un curso de profilaxia post-exposición (PEP), que cubrirá a maioría dos plans de seguro.
- Non tes que esperar ata que pase algo para obter unha proba de VIH. Na actualidade recoméndase que todos os americanos de entre 15 e 65 anos sexan probados para o VIH como parte dunha visita do médico normal. Outros, incluídos os homes máis novos que teñen relacións sexuais con homes (MSM) , deben ser probados con máis regularidade. Hai probas de VIH confidenciais dispoñibles, así como as probas de saliva na casa dispoñibles comercialmente.
- Non perda os anos de vida innecesarios cando a terapia moderna pode asegurarche unha vida útil normal e saudable. Sen dúbida, os beneficios da terapia precoz superan os posibles riscos, con medicamentos de nova xeración que ofrecen doses máis baixas e mínimos efectos secundarios.
- Se non ten VIH pero está en maior risco de infección (debido ao uso inconsistente de preservativos, socios sexuais múltiples, uso de drogas / alcohol, serodiscordancia do VIH), explore a profilaxia previa ao VIH (PrEP) para reducir a probabilidade de adquirir o VIH .
Fontes:
Cohen, M .; Gay, C .; Busch, P .; e Hecht, F. "A detección da infección por VIH aguda". O xornal de enfermidades infecciosas. 2010; 202 (Suplemento2): S270-S277.
Smith, D .; Grohskopf, L .; Black, R., et al. "Profilaxis por exposición postraumática antirretrovírica tras o uso sexual de drogas, inyección ou outras exposicións non ocupacionais ao VIH nos Estados Unidos". Informe semanal de morbo e mortalidade. 21 de xaneiro de 2005; 55 (RR02): 1-20.
Centros para o control e prevención de enfermidades dos Estados Unidos (CDC). "Ficha informativa CDC | VIH nos Estados Unidos: as etapas do coidado". Atlanta, Georgia; publicado en xullo de 2012.
Hasse, B ,; Ledergerber, B .; Egger, M., et al. "Envellecemento e co-morbididade (non asociada ao VIH) en persoas con VIH positivos: o estudo de cohorte suízo (SHCS)." XVIII Conferencia sobre retrovirus e infeccións oportunistas (CROI). Boston, Massachusetts; 27 de febreiro - 2 de marzo de 2011; resumo 792.
Moyer, V. "Proxección para o VIH: Declaración de recomendación da Forza de Tarefas dos Servizos Preventivos de Estados Unidos". 30 de abril de 2013. Anales de Medicina Interna. 30 de abril de 2013; doi: 10.7326 / 0003-4819-159-1-201307020-00645.