Como se modifican as opcións de tratamento na enfermidade do estadio 3
A artrite reumatoide é unha enfermidade autoinmune inflamatoria na que o sistema inmune do corpo ataca o líquido sinovial que lubrica as articulacións. A súa causa non é do todo coñecida, pero crese que está fortemente ligada á xenética.
Os Centros de Control e Prevención de Enfermidades estiman que ata 1.5 millóns de estadounidenses están afectados por artritis reumatoide con síntomas que van dende dores transitorias e dor a graves discapacidade.
Cando os síntomas da artrite reumatoide son graves, os médicos tomarán unha acción máis agresiva para reducir a inflamación e sufocar a resposta inmune. Se non se trata, a artrite reumatoide pode afectar máis que a súa mobilidade; Os seus efectos inflamatorios poden provocar complicacións graves noutras partes do corpo tamén.
A gravedad da artritis reumatoide está clasificada por etapas, sendo a primeira etapa a menos grave e a terceira etapa sendo a máis.
Caracterización da artrite reumatoide grave
Ao avaliar a gravidade da artrite reumatoide, os médicos considerarán os síntomas , o grao de dano nas articulacións eo impacto na súa función física para determinar mellor o curso do tratamento.
Os síntomas da artritis reumatoide grave adoitan incluír un alto nivel de dor, rixidez e / ou inchazo das articulacións afectadas. Pode ter problemas para realizar tarefas diarias ou experimentar a deformidade das articulacións artríticas, especialmente as das mans .
A resposta inflamatoria tamén pode afectar a outros órganos, provocando síntomas sistémicos como cansazo persistente, pericardite (inflamación da membrana que o rodea), vasculite (inflamación dos vasos sanguíneos) e pleurite (inflamación do revestimento dos pulmóns).
A gravedad dos síntomas da artritis reumatoide ten un impacto directo sobre a capacidade da persoa para funcionar e pode incluso afectar a capacidade de traballo dunha persoa.
Un estudo realizado en 2008 pola Universidade de Boston informou que, mesmo con drogas e tratamentos biolóxicos moi mellorados, a progresión da enfermidade está ligada ao aumento das taxas de cesamento laboral antes dos 65 anos que afectan:
- 23 por cento dos adultos que tiveron artrite reumatoide por un ou tres anos
- 35 por cento dos que viviron coa enfermidade durante polo menos 10 anos
- 51 por cento dos que viviron coa enfermidade polo menos 25 anos
Diagnóstico da artrite reumatoide severa
Mentres os exames físicos, estudos de imaxe e probas de laboratorio son fundamentais para determinar a gravidade da súa condición, tamén son as percepcións propias da súa dor e discapacidade. De feito, estas son tan importantes como as demais probas para determinar o teu plan de tratamento.
Algunhas persoas, por exemplo, adoitan mostrar menos danos físicos nas probas de laboratorio pero teñen unha maior percepción de discapacidade que case sempre se traduce en maiores niveis de deterioro e depresión.
Pola contra, unha persoa con un dano extensivo moitas veces pode ser máis funcional e mellor capaz de manexar. Aínda que isto non excluirá necesariamente os tratamentos máis agresivos (só para diminuír a progresión da enfermidade e previr a enfermidade sistémica), pode determinar que tipo de terapia complementaria (incluído o exercicio ou a fisioterapia ) sería máis axeitada.
Para avaliar a súa incapacidade funcional, os médicos a miúdo realizarán unha enquisa de autoavaliación, como un Cuestionario de Avaliación de Saúde, polo que se lle solicitará puntuar o seu estado de ánimo, nivel de dor e grao de deterioro.
Se se enfrontou con artrite reumatoide severa, calquera que sexa o seu nivel de discapacidade, un reumatólogo especializado pode ser necesario para supervisar o seu coidado. Estes médicos teñen unha mellor comprensión da dinámica desta enfermidade aínda esgotada e son máis propensos a valorar os tratamentos actuais ou experimentais.
Tratamento da artrite reumatoide severa
As etapas da artrite reumatoide son definidas como cedo (fase 1), moderada (fase dous) e grave (etapa 3).
A fase 4 considérase unha enfermidade de fase final cando o proceso inflamatorio cesa e as articulacións deixan de funcionar completamente.
Para evitar a progresión da etapa tres a catro, a terapia dependerá de medicamentos máis potentes. Cando no pasado, podes atopar un alivio da dor con fármacos antiinflamatorios non esteroides (NSAID) sen receita , agora podes esixir tiros de cortisona e / ou analgésicos máis fortes para lograr un efecto similar.
Ademais, probablemente o teu médico o coloque nunha combinación diferente de medicamentos destinados a abrandar a actividade da enfermidade. Estes inclúen:
- Medicamentos antirreumáticos que modifican a enfermidade (DMARD), incluíndo metotrexato, hidroxicloroquina, sulfasalacina, leflunomida, ciclofosfamida e azatioprina.
- Medicamentos biolóxicos que se inxectan ou administran por infusión para temperar a resposta autoinmune
- Os inhibidores de JAK , unha nova subcategoría de DMARD, que bloquean as vías de Janus kinase (JAK) implicadas na resposta inmune
Nalgúns casos, a cirurxía pode ser necesaria para afastar áreas de dano e restaurar a mobilidade eo rango de movemento para a articulación afectada.
> Fontes:
> Allaire, S .; Wolfe, F .; Niu, J. et al. "Prevalencia contemporánea e incidencia de discapacidade laboral asociada á artrite reumatoide en EE. UU." Artrite reum. 2008; 59 (4): 474-80. DOI: 10.1002 / art.23538.
> Centros para o control e prevención de enfermidades. "Artrite reumatoide". Atlanta, Georgia; actualizado o 17 de xullo de 2017.