Como o exercicio e o tratamento da artrite reumatoide poden axudar
Podes atopar o termo sarcopenia ao aprender sobre a artrite reumatoide. Só que é a sarcopenia, e por que te preocupes? Que pasos pode tomar para axudar a solucionalo?
¿Que é Sarcopenia?
En xeral, a sarcopenia é unha condición que causa unha perda de deterioro do tecido muscular do esqueleto. Pódese considerar un tipo de desperdicio muscular .
Inicialmente, os investigadores usaron o termo para describir o desperdicio muscular que ocorre durante o envellecemento normal, pero recentemente, algúns comezaron a usar a palabra para describir o desperdicio muscular que pode desencadearse ou empeorarse por certas condicións médicas, como a artrite reumatoide . En comparación coas persoas sen artrite reumatoide, as persoas con artrite reumatoide teñen máis probabilidades de sufrir un desperdicio muscular grave que ocorre máis cedo na vida. Isto ás veces chámase sarcopenia reumatoide.
Uso muscular normal
Usa músculos esqueléticos para facer movementos voluntarios dos membros, o torso e outras partes do corpo. Estes músculos esqueléticos están compostos por fibras musculares longas. Estas fibras conteñen proteínas especiais que poden tirar firmemente entre si para acurtar os músculos ou relaxarse para que os músculos se estiran. Eles responden a sinais das neuronas (e, finalmente, do cerebro) para que poida mover o corpo.
Outras células do músculo traballan para reparar o desgaste normal no tecido muscular, polo que non se degrada ao longo do tempo.
Cambios na Sarcopenia
Na sarcopenia, prodúcense varios cambios no interior do músculo:
- Algunhas das fibras musculares empezan a degradarse.
- Algunhas fibras musculares perden as conexións coas neuronas.
- As fibras musculares diminuíron o tamaño total.
- As fibras musculares diminuír en número total.
- Algunhas das proteínas utilizadas no movemento muscular comezan a descompoñerse, e os sistemas de reparación móbil non funcionan nin para reparalos.
- Algunhas fibras musculares poden ser substituídas por tecido adiposo.
Problemas da Sarcopenia
Debido a todo isto, o músculo faise máis pequeno. Non sorprendente, isto pode levar a unha serie de problemas, incluíndo os seguintes:
- Disminución da forza muscular
- Maior discapacidade
- Aumento da fragilidade
- Calidade de vida reducida en xeral
- Saldo máis baixo
- Aumento do risco de caídas graves (que poden ameazar a vida)
Que causa a sarcopenia?
A sarcopenia ocorre como parte do envellecemento, mesmo en persoas que non teñen artrite reumatoide. Na oitava década da vida, moitas persoas perderon ata o 50 por cento da súa masa muscular orixinal. Moitos factores diferentes poden desempeñar un papel nesta perda, incluíndo:
- Declinacións en certas hormonas
- Fisioloxía muscular alterada
- Número reducido de células nai musculares
- Mala nutrición
- Disminución da actividade física
- Aumento da inflamación crónica
Inflamación disparando a sarcopenia en artrite reumatoide
A inflamación é un disparador especialmente importante para a sarcopenia nas persoas con artrite reumatoide. Durante a inflamación, as células inmunitarias específicas do corpo liberan citoquinas inflamatorias.
Son moléculas de sinalización específicas que desencadean unha resposta inflamatoria no organismo. Esta resposta é parcialmente responsable da diminución da masa muscular atopada nos adultos maiores.
En artrite reumatoide, esta resposta inflamatoria aumenta. As células inmunitarias liberan maiores cantidades de citoquinas inflamatorias como a interleucina 6 (IL-6) eo factor de necrose tumoral-α (TNF-α). En última análise, estas citocinas axudan a desencadear os síntomas da artrite reumatoide como a dor articular e inchazo. (É por iso que algúns fármacos utilizados para tratar artrite reumatoide, como os inhibidores do TNF , están deseñados para axudar a bloquear estas citocinas).
Estas citoquinas inflamatorias teñen outros efectos, incluíndo o aumento da ruptura muscular. É por iso que as persoas con artritis reumatoide son máis propensas a ter unha sarcopenia precoz e unha sarcopenia máis grave. Entre os pacientes con artritis reumatoide, as persoas que teñen niveis máis altos destes citoquinas inflamatorias teñen un maior risco de ter sarcopenia e diminución da forza muscular.
Outros factores que activan a sarcopenia na artrite reumatoide
A dor en si é outro factor importante que aumenta o risco de sarcopenia nas persoas con artrite reumatoide. Se ten dor e rigidez non tratadas da súa artrite reumatoide, pode evitar a actividade física que empeora estes síntomas. Co tempo, isto pode causar un tipo de atrofia muscular chamada atrofia de desuso . Simplemente, este é un tamaño muscular diminuído que ocorre cando un músculo non recibe o suficiente exercicio regular.
As persoas con artrite reumatoide activa tamén poden usar máis proteínas e calorías do normal debido á súa enfermidade. Dado que a proteína é necesaria para o mantemento muscular, isto tamén pode empeorar a sarcopenia reumatoide.
Diagnóstico da sarcopenia reumatoide
Pregunta ao teu médico se ten algunha dúbida sobre a diminución da forza muscular debido á artrite reumatoide. O seu médico pode usar diferentes probas para ver se pode ter sarcopenia. Estes poden incluír o seguinte:
- Proba BIA (análise de impedancia bioelectrical)
- Proba DEXA (absorptiometría de raios X de dobre enerxía)
- Probas para avaliar a forza muscular e o desempeño físico en xeral
A BIA é unha proba non invasiva que funciona enviando unha corrente de nivel extremadamente baixa a través do corpo. Diferentes tipos de tecidos ralentizan o fluxo a diferentes graos. Con base na resistencia calculada a este fluxo eléctrico, un técnico pode estimar un valor denominado "masa libre de graxa" (FFM) que se pode empregar para avaliar a masa muscular.
Outra opción é a proba DEXA (máis comúnmente utilizada para avaliar a osteoporose). Esta é outra proba indolora que usa unha radiografía cun nivel de radiación moi baixo. Neste caso, pode usarse para calcular un valor chamado masa corporal magra (LBM), outra medida de masa muscular.
O seu médico tamén pode pedirte que realice varias tarefas físicas, como camiñar rapidamente ou apretar un dispositivo de agrandamiento.
Teña en conta que as persoas con sarcopenia reumatoide non necesariamente perden o peso corporal en xeral. Na sarcopenia reumatoide, parte das fibras proteínas musculares pode ser substituída por graxa. Debido a isto, o peso pode non variar moito, mesmo se unha persoa perde fibras musculares funcionais. É por iso que o índice de masa corporal (IMC) non é unha boa proba para a sarcopenia reumatoide. Esta proba non mide se a masa procede do músculo ou da graxa. Algunhas persoas con sarcopenia reumatoide terán reducido o IMC, pero nalgunhas persoas o IMC pode ser normal ou mesmo aumentar.
Cachexia reumatoide
Outro término relacionado que podes escoitar é a caquexia reumatoide. A cachexia refírese a unha condición de peso grave, graxa e perda muscular que se produce debido a unha condición médica importante, como o cancro. Por definición, a maioría das persoas con caquexia reumatoide tamén teñen sarcopenia reumatoide. Pero non todos os que teñen sarcopenia reumatoide teñen caquexia reumatoide.
Con todo, ata os investigadores non sempre utilizan estes termos de forma coherente. O tema pode ser confuso tanto para médicos como para pacientes, xa que as sociedades médicas non desenvolveron criterios rigorosos para o diagnóstico de persoas con sarcopenia reumatoide e caquexia reumatoide. En parte debido a isto, non temos boas estimacións para a prevalencia destas condicións. Sabemos que a maioría dos pacientes con artrite reumatoide teñen polo menos un grao de debilidade muscular.
Prevención e tratamento da sarcopenia reumatoide
Os investigadores non estableceron pautas claras para o tratamento da sarcopenia reumatoide. Non obstante, os expertos recoñecen dúas estratexias xerais de tratamento e prevención:
- Optimizar o tratamento da enfermidade da propia artrite reumatoide.
- Prosegue un réxime de exercicio adecuado e consistente.
Manter a túa artrite reumatoide baixo control é unha das mellores cousas que podes facer para evitar e tratar a sarcopenia reumatoide. Os medicamentos como os bloqueadores de TNF e as drogas inhibidoras de IL-6 poden axudar a diminuír a inflamación que empeora a sarcopenia reumatoide.
Actualmente, non hai moita investigación específica sobre se estes tratamentos inflamatorios a longo prazo poden axudar a mellorar a sarcopenia a longo prazo. Non obstante, a evidencia secundaria suxire que estas drogas poden ser beneficiosas.
Tampouco temos moitos datos que comparen a eficacia das diferentes drogas anti-reumáticas que modifican a enfermidade (DMARDS) no tratamento da sarcopenia. Sábese que o tratamento a longo prazo con corticosteroides pode empeorar a sarcopenia. Co tempo, os investigadores aprenderán máis sobre que tratamentos específicos de enfermidade poden ser os mellores para pacientes con sarcopenia.
Tratamento do exercicio
O exercicio é o outro compoñente clave no tratamento da sarcopenia reumatoide. A evidencia suxire que o adestramento de resistencia en particular pode axudar con todos os seguintes:
- Aumento da forza muscular
- Disminución dos niveis de actividade da enfermidade
- Disminución da dor da enfermidade
Os pesos, as bandas de resistencia ou o peso corporal da persoa pode usarse para facer que os músculos traballen arduamente durante un curto período de tempo. Este tipo de adestramento de forza pode axudar a previr a atrofia muscular característica da sarcopenia reumatoide.
As probas tamén suxiren que o exercicio aeróbico de resistencia (como a natación) pode desempeñar un papel protector. Pregunta o teu médico para obter consellos para configurar un plan de exercicios específico. Podes considerar útil traballar cun adestrador persoal por un período de tempo.
Manter un programa de exercicio regular pode proporcionar outro beneficio para as persoas con artrite reumatoide. A enfermidade parece causar un maior risco de enfermidades cardíacas, pero un programa de exercicio regular pode axudar a reducir o risco de ataque cardíaco e problemas relacionados. Comer unha dieta sa do corazón que conteña proteína e calorías pode tamén axudar a previr a sarcopenia reumatoide.
Unha palabra de
Tratar con sarcopenia reumatoide pode ser frustrante. Pero saber que está en risco de perda muscular pode proporcionar motivación extra. Para minimizar o impacto da sarcopenia, mantén a túa enfermidade ben controlada con medicamentos e persegue un programa de exercicios consistente.
> De Rocha OM, Batista AP, Maestá N, e outros. Sarcopenia na caquexia reumatoide: definición, mecanismos, consecuencias clínicas e terapias potenciais . Bras J Rheumatol . 2009; 49 (3): 288-301.
> Doğan SC, Hizmetli S, Hayta E, Kaptanoğlu E, Erselcan T, Güler E. Sarcopenia en mulleres con artrite reumatoide. Revista europea de reumatoloxía . 2015; 2 (2): 57-61. doi: 10.5152 / eurjrheum.2015.0038.
> Masuko K. Caquexia reumatoide revisitada: unha co-morbilidade metabólica na artritis reumatoide. Fronteiras en nutrición . 2014; 1: 20. doi: 10.3389 / fnut.2014.00020.
> Targowski T. Sarcopaenia e artrite reumatoide. Reumatoloxía . 2017; 55 (2): 84-87. doi: 10.5114 / reum.2017.67603.