Técnicas de Informe de Histopatoloxía e Predictores de Pronóstico
A histopatoloxía é o exame dos tecidos do corpo baixo un microscopio para detectar os signos e as características da enfermidade. A histoloxía é o estudo dos tecidos, ea patoloxía é o estudo da enfermidade.
Polo tanto, xuntos, a histopatoloxía literalmente significa o estudo dos tecidos como se refire á enfermidade. Un informe de histopatoloxía describe o tecido que foi enviado para o exame e as características do que parece o cancro baixo o microscopio .
Un informe histopatolóxico denomínase ás veces un informe de biopsia ou un informe de patoloxía.
O informe histopatolóxico
O médico especialista que fai o exame baixo o microscopio chámase patólogo. O tecido que se estuda procede dunha biopsia ou procedemento quirúrgico mediante o cal se selecciona unha mostra do tecido sospeitoso e se envía ao laboratorio. Posteriormente é procesado e cortado en capas moi finas (seccións chamadas), manchadas e examinadas baixo microscopios para caracterizar os detalles das células do tecido. Para algunhas enfermidades, o cirurxián pode obter unha mostra do tecido interpretada moi rapidamente a través do uso de seccións conxeladas. As seccións ou segmentos conxelados úsanse con moderación no linfoma, pero debido a problemas de interpretación e de mostraxe. Nos linfomas, os ganglios linfáticos son o tecido máis comúnmente examinado na histopatoloxía. Para moitos tipos de cancro de sangue, tamén se pode requirir unha biopsia de medula ósea para un diagnóstico definitivo.
Compoñentes do Informe
Os informes histopatolóxicos sobre os especímenes de cancro cirúrxico están cada vez máis complexos. Poden incluír:
- A aparencia microscópica do tecido involucrado
- Manchas especiais
- Técnicas moleculares
- Outras probas
As técnicas moleculares refírense á capacidade de analizar células e tecidos a nivel molecular, que se atopa no nivel de proteínas, receptores e os xenes que codifican para estas cousas.
Interpretando o Informe
Moitos dos descubrimentos deste exame dos tecidos están ligados ao pronóstico. Os indicadores prognósticos poden incluír grao de tumor e extensión da extensión, e se se eliminou ou non o cancro cunha marxe de células saudables que o rodean ou se hai evidencias de que o cancro se estender máis aló do que foi eliminado.
Os sistemas de clasificación difieren segundo o tipo de cancro que se está clasificando, pero xeralmente as células son analizadas en función do anormal que aparecen baixo o microscopio, sendo que os tumores de grao 1 sexan máis normais e que os tumores de grao 4 son máis anormais. Un tumor de alta calidade, entón, é xeralmente un no que as células teñen máis anomalías. A clasificación non é o mesmo que a posta en escena. A posta en escena ten máis que ver con onde se atopa o cancro no corpo e ata onde se estendeu.
Descricións moleculares e outras técnicas de mostraxe
Ademais da histopatoloxía, poden usarse outras técnicas para avaliar a presenza de cancro nos tecidos, incluída a citoloxía de aspiración da agulla fina, e algunhas destas técnicas poden utilizarse de xeito máis extenso nos axudas sanitarias do mundo. As leucemias e os linfomas diagnostícanse utilizando unha combinación da súa aparencia: como se ven as células (morfoloxía), os seus marcadores ou as proteínas de superficie que poden detectarse mediante probas de anticorpos (inmunofenotipo), as súas encimas que poden permitir que se produzan certas reaccións químicas (citoquímica). e os seus cambios cromosómicos (cariotipo).
Moitas veces nos linfomas e outros tipos de cancro , úsase unha técnica chamada inmunohistoquímica para axudar a avaliar o tipo de tumor, o pronóstico eo tratamento. A inmunohistoquímica implica o uso de anticorpos para adherirse a determinadas etiquetas ou marcadores no exterior das células cancerosas.
Estes marcadores aos que se adhiren os anticorpos adoitan ter "CD" no seu nome, que representa un grupo de diferenciación. Por exemplo, CD23 e CD5 son etiquetas microscópicas que, se están presentes nas células cancerosas, poden soportar a noción de que a leucemia linfocítica crónica (CLL) / linfocito linfocito pequeno (SLL) é un posible diagnóstico. Estes mesmos indicadores tamén están presentes noutros tumores malignos, pero os médicos utilizan unha especie de proceso de eliminación baseado na información dispoñible e coñécense sobre as distintas neoplasias malignas e os seus marcadores de CD "típicos".
Outro exemplo dun marcador de CD é CD20, que está presente nalgúns linfomas pero ausente noutros. O linfoma linfoma moi común asociado ao marcador CD20 é un linfoma celular B difuso ou DLBCL.
Para unha mostra dada de células de leucemia ou linfoma, os marcadores pódense probar usando un panel completo de anticorpos que se adhiren a diferentes marcadores, con controis positivos e negativos, incorporados.
Podense realizar estudos moleculares e cromosómicos para analizar as alteracións xénicas e os cambios específicos dos cromosomas. Ás veces, os xenes inseridos ou eliminados están ligados a información sobre o pronóstico. Por exemplo, na leucemia linfocítica crónica ou CLL, perdeuse unha peza específica dun cromosoma e, moitas veces perdidos, é un xene que axuda a eliminar o cancro. A deleción de 17 p. Atópase en aproximadamente 3 a 10 por cento das persoas con CLL, en xeral. A eliminación de 17 p. CLL é unha forma de CLL que é máis difícil de tratar; As persoas con deleción de 17 p. CLL adoitan ser difíciles de tratar coa quimioterapia convencional.
Fontes:
Ho C, Rodig SJ. Marcadores inmunohistoquímicos nas neoplasias linfoides: correlatos de proteínas das alteracións moleculares. Seminarios en Patoloxía Diagnóstica . 2015. 32 (5): 381-91.
Informes sobre histopatoloxía: orientacións para o cancro cirúrxico. Por Derek C Allen. Springer Science & Business Media, 29 de xuño de 2013.
> Taylor J, Xiao W e Abdel-Wahab O. Diagnóstico e clasificación das neoplasias hematolóxicas sobre a base da xenética. Sangue . 2017 27 de xullo; 130 (4): 410-423.