Cantas veces as mulleres embarazadas desenvolven cancro de pulmón? Pódense recibir tratamentos para o cancro de pulmón durante o embarazo? Será que o embarazo debe ser rescindido? Dado que parece que o cancro de pulmón nas mulleres embarazadas está aumentando, estas son cuestións importantes. Lembre que calquera persoa con pulmóns pode obter cancro de pulmón.
Cáncer de pulmón en mulleres embarazadas
Moita xente está sorprendida ao saber que as mulleres embarazadas poden desenvolver cancro de pulmón.
A maioría das persoas asocian o cancro de pulmón cos que son máis vellos e fumaron. Con todo, non sempre é así.
O cancro de pulmón pode ocorrer en adultos novos e, a diferenza das recentes disminuciones do cancro de pulmón nas persoas maiores, o cancro de pulmón en persoas máis novas está aumentando. De feito, para un grupo de persoas, a incidencia de cancro de pulmón aumentou máis: mulleres novas e maiores de fumar.
No entanto, mentres que o cancro de pulmón pode ocorrer durante o embarazo, non é moi común. Non estamos seguros da incidencia real, pero a partir de 2017, había menos de 70 casos de cancro de pulmón nas mulleres embarazadas que foran escritos na literatura médica.
¿O cancro de pulmón é diferente en mulleres embarazadas?
Non houbo suficientes mulleres embarazadas con cancro de pulmón para facer estudos en profundidade sobre estes cancros, pero sabemos que o cancro de pulmón en adultos novos adoita ser diferente do cancro de pulmón en adultos maiores, o cancro de pulmón nas mulleres pode ser diferente do pulmón O cancro nos homes, e que o cancro de pulmón en persoas non fumadoras a miúdo difiere daquela en non fumadores.
Vexamos algunhas destas diferenzas.
Tipos
Pénsase que o adenocarcinoma pulmonar , un tipo de cancro de pulmón non pequeno, é responsable dun 85% dos cancros de pulmón que se atopan nas mulleres embarazadas. Este é o tipo de cancro de pulmón que se atopa máis frecuentemente nos mozos e nunca fuma coa enfermidade.
Por que pode ser difícil de diagnosticar
Un motivo obvio polo que o diagnóstico de cancro de pulmón nas mulleres embarazadas pode ser difícil é que normalmente tratamos de evitar a exposición á radiación, como os escáneres de pulmón ou as radiografías de peito, durante o embarazo. Outro motivo, porén, ten que ver co tipo máis común de cancro de pulmón que se atopa nas mulleres embarazadas mencionadas arriba.
Hai dúas categorías principais de cancro de pulmón: cancro de pulmón de células non pequenas (NSCLC) e cancro de pulmón de células pequenas (SCLC). con 80 por cento de cancro de pulmón sendo NSCLC's. Os cancros de pulmón non pequeno celular tamén se descomponen en adenocarcinomas pulmonares (preto do 50 por cento de NSCLC) de carcinomas escamosos de pulmón (30 por cento de NSCLC) e de cancro de pulmón de células grandes.
Os cancros de pulmón de células pequenas e os cancros de pulmón de células escamosas tenden a ocorrer preto das grandes vías respiratorias. Estes cancros tenden a causar síntomas precozmente como unha tose, infeccións recorrentes por obstrucción das vías respiratorias ou tose sangue. En contraste, os adenocarcinomas pulmonares tenden a crecer na periferia dos pulmóns. Estes cancros poden crecer bastante antes de que causen síntomas. Debido á súa situación, a miúdo causan unha falta de respiración progresivamente progresiva, moitas veces o primeiro ocorre só co esforzo. Tamén poden causar fatiga.
Unha vez que algúns graves problemas de respiración e fatiga son tan comúns co embarazo, moitas mulleres primeiro despiden os síntomas do cancro de pulmón como relacionados co embarazo, especialmente se nunca fumaron.
Mutacións xenéticas
Entre os adultos novos, os non fumadores e as mulleres con cancro de pulmón, hai unha maior incidencia de "mutacións xenéticas accionables". Noutras palabras, os tumores dos mozos son máis propensos a ter cambios xenéticas para as que as terapias máis recentes poden ser efectivas. Por este motivo, é extremadamente importante para as mulleres que son diagnosticadas durante o embarazo (así como todos os adultos novos que son diagnosticados coa enfermidade) para ter perfilado molecular (proba de xenes) feito nos seus tumores.
Algúns destes cambios poden incluír mutacións EGFR , reordenacións ALK, reorganización de ROS1 e moito máis.
Diagnóstico
Como se diagnostica o cancro de pulmón e se realiza de forma que minimiza a exposición á radiación ao bebé? Existen opcións para probar o cancro de pulmón nas mulleres embarazadas. As probas como a IRM non usan radiación e son consideradas relativamente seguras durante o embarazo. Os estudos de raios X como a TC poden realizarse cando sexa necesario se o bebé está protexido da exposición.
Por que o cancro de pulmón nas mulleres embarazadas está a aumentar
Pénsase que a principal razón pola que o cancro de pulmón nas mulleres embarazadas está aumentando é que o cancro de pulmón está aumentando nos mozos de todo o mundo. Ao mesmo tempo, a idade no primeiro embarazo está aumentando nos países desenvolvidos. Parece que a causa vai máis alá da exposición ao fume de segunda man, pero as razóns precisas nos eludiron neste momento. Sabemos que existe unha relación entre o estrogênio eo cancro de pulmón pero non está seguro de se isto pode desempeñar un papel pero non está seguro se isto pode desempeñar un papel
Afrontando o cancro de pulmón como muller embarazada
Un diagnóstico de cancro de pulmón durante o embarazo pode parecer que sae do campo esquerdo. Está a agardar a escoitar as palabras "é un neno" ou "é unha nena", non "ten cancro de pulmón".
Se foi diagnosticado con cancro de pulmón durante o embarazo, hai algunhas cousas que debes saber. As persoas recibiron tratamento durante o embarazo e entregaron bebés saudables. Pode ser sorprendente, pero tratamentos como algúns tipos de quimioterapia son relativamente seguros para o bebé durante a última parte do embarazo (non durante o primeiro trimestre).
Xestionar ambos
Ser diagnosticado con cancro de pulmón durante o embarazo é un pouco como camiñar unha corda corda, pero esa camiña corda pode ir moito mellor se tes especialistas que che axudan por ambos lados. É importante atopar un oncoloxía que sexa cómodo para tratar as mulleres embarazadas con cancro de pulmón. Pode ter que obter unha segunda opinión (ou un 3 ou 4). Ao mesmo tempo, ter un obstetra especializada en embarazos de alto risco é importante. Este médico pode axudalo a pesar os riscos de prematuridade cunha entrega anticipada cos riscos de continuar o embarazo e expoñer o bebé aos tratamentos que necesita.
Opcións de tratamento
A cirurxía para o cancro de pulmón ofrece a mellor opción para unha cura para mulleres con enfermidades de fase inicial (etapa 1, Etapa 2 e Etapa 3A). A cirurxía torácica pode realizarse en mulleres embarazadas, aínda que se require un coidado especial para o seguimento dos pacientes. O crecente abdome tamén pode crear retos. Como sucede con calquera tratamento, o equipo de atención, incluído o cirurxián, o oncólogo e o especialista en obstetricia, deberán traballar xuntos para determinar o coidado ideal para a nai eo bebé.
Durante o segundo e terceiro trimestre, a quimioterapia non está asociada cun efecto teratogénico, o que significa que a quimioterapia non pode causar defectos de nacemento. Hai un risco de que os bebés teñan un baixo peso ao nacer e un pequeno risco de retraso no crecemento intrauterino.
Un estudo realizado en 2010 descubriu que as metástasis do bebé provocaron o 26 por cento do tempo. Debido a este risco, o obstetra pode considerar a entrega ao seu bebé ben antes da súa data de caducidade oficial. Noutro estudo, descubriuse que para mulleres tratadas con quimioterapia mentres estaban embarazadas, non había metástasis para a placenta ou o feto.
En xeral, as terapias específicas como Tarceva (erlotinib) para as mutacións de EGFR evítanse durante o embarazo. Nos poucos casos en que tres destes fármacos, Tarceva, Iressa (gefitinib) ou Xalkori (crizotinib), non foron evidentes de ningún efecto sobre o bebe despois do parto. Hai que ter en conta que as mulleres máis novas (as que poden quedar embarazadas) son moito máis probables do que a media de ter unha mutación maligna, e todas deben ter un perfil molecular (proba de xenes) feito nos seus tumores.
Fertilidade despois do tratamento do cancro de pulmón
Se desenvolve o cancro de pulmón durante o embarazo, pregúntase sobre futuros embarazos. É certo que algúns medicamentos de quimioterapia poden causar infertilidade e, polo tanto, estas son preguntas que queres preguntar de inmediato se esperas ter outro fillo. Existen opcións, como conxelar embriones antes de iniciar o tratamento, que poden deixar a porta aberta se desexa quedar embarazada no futuro. Naquela época enfrontarase a decisión de saber se é o suficientemente saudable como para transportar un bebé ou se ten que considerar un sustituto.
Liña de fondo
O cancro de pulmón durante o embarazo é cada vez máis común. Aínda que seguramente hai moitos riscos, moitas persoas pasaron a recibir tratamento e entregaron bebés sans. O tratamento do cancro de pulmón durante o embarazo depende da lonxitude que teña (a idade gestacional do bebé). e moitos outros factores como o tipo e a etapa do seu cancro, o perfil molecular eo apoio social.
> Fontes:
> Azim, H., Peccatori, F. e N. Pavlidis. Cáncer de pulmón na muller embarazada: para tratar ou non para tratar, esa é a pregunta. Cáncer de pulmón . 2010. 67 (3): 251-6.
> Boussios, S., Han, S., Fruscio, R. et al. Cáncer de pulmón no embarazo: informe de nove casos dun estudo colaborativo internacional. Cáncer de pulmón . 2013. 82 (3): 499-505.
> Garrido, M., Clavero, J., Huete, A., Sánchez, C., Solar, A., Álvarez, M. e E. Orellana. Supervivencia prolongada dunha muller con cancro de pulmón diagnosticada e tratada con quimioterapia durante o embarazo. Revisión dos casos denunciados. Cáncer de pulmón . 2008. 60 (2): 285-90.
> Mitrou, S., Petrakis, D., Fotopoulos, G. et al. Cáncer de pulmón durante o embarazo: unha revisión narrativa. Xornal de Investigación Avanzada . 2016. 7 (4): 571-574.
> Sariman, N., Levent, E., Yener, N., Orki, A. e A. Saygi. Cáncer de pulmón e embarazo. Cáncer de pulmón . 2013. 79 (3): 321-3.
> Whang, B. Cirurxía torácica no paciente embarazada. Clínicas de cirurxía torácica . 2018. 28 (1): 1-7.