Os analxésicos de prescrición común e sen receita médica poderían provocar úlceras.
Unha úlcera péptica é o termo usado para unha dor que se produce no revestimento mucoso do estómago, intestino delgado ou esôfago. Cando a úlcera está no estómago, tamén se pode chamar unha úlcera gástrica. As úlceras na primeira parte do intestino delgado (duodeno) poden ser chamadas úlcera duodenal. A causa máis común dunha úlcera péptica é un tipo de bacterias chamadas Helicobacter pylori (H pylori) .
Un segundo, menos común, pero cada vez maior en importancia, causa de úlceras pépticas é o uso de medicamentos antiinflamatorios non esteroides (AINE) .
O uso de AINE sen receita, como a aspirina ou o ibuprofeno para o dor de cabeza ocasional ou o achy de volta, non causará unha úlcera péptica. No entanto, a enfermidade da úlcera péptica é algo que pode ocorrer con doses máis altas de AINE que se usan durante un longo período de tempo, como a dor crónica asociada á artrite ou a outras condicións inflamatorias. As persoas que teñen algunha dúbida sobre o uso de AINE e como se verá afectado o sistema dixestivo deberían falar con un médico.
Por que os AINE producen úlceras
Os AINEs como aspirina, ibuprofeno e naproxeno poden causar úlceras por interferir coa capacidade do estómago para protexerse dos ácidos gástricos. Mentres que os ácidos do estómago son vitais para o proceso dixestivo, poden causar danos se as barreiras protectoras do estómago están comprometidas.
Normalmente, o estómago ten tres proteccións contra o ácido gástrico:
- Mucos producidos por células foveolares que rozan o estómago
- Bicarbonato producido por células foveolares que axuda a neutralizar o ácido do estómago
- Circulación sanguínea que axuda na reparación e renovación de células na capa mucosa do estómago
AINEs retardan a produción do moco protector e cambian a súa estrutura.
Unha clase de lípidos feitos polo corpo chamados prostaglandinas teñen un receptor de dor de afección. Os AINE traballan para reducir a dor bloqueando as enzimas que están implicadas na produción de certas prostaglandinas. As prostaglandinas tamén son protectoras na capa mucosa do estómago, e cando están esgotadas, pode haber unha ruptura nesa capa. A supresión das defensas naturais do organismo contra os ácidos gástricos pode provocar inflamación no revestimento estomacal. Co tempo, isto pode causar a ruptura dun vaso sanguíneo capilar, causando hemorragia e desenvolvemento dunha ferida aberta e ulcerativa no revestimento mucoso.
Síntomas dunha úlcera péptica
Unha úlcera péptica pode causar síntomas no tracto dixestivo, pero algunhas persoas non teñen ningún síntoma. O síntoma máis común é a dor abdominal superior (onde está o estómago) que pode sentirse aburrido ou queimado. A dor varía de gravidade, algúns experimentan molestias leves e outras teñen dor grave. Na maior parte do tempo a dor ocorrerá despois dunha comida, pero para algunhas persoas tamén pode ocorrer pola noite. Podería continuar por uns minutos a uns minutos.
Outros síntomas son menos comúns, pero poden incluír gas, náuseas, vómitos, perda de apetito, perda de peso e sentimento completo despois dunha pequena comida.
En casos raros, as persoas con úlceras pépticas poden ver sangue nas súas feces ou ter feces que son negras porque conteñen sangue. O sangue que provén dunha ou máis úlceras pépticas tamén pode ser visible no vómito.
Diagnóstico de úlceras pépticas
Cando están presentes os síntomas dunha úlcera péptica, un médico pode ordenar varias probas para determinar a causa e confirmar o diagnóstico. Nas persoas que están a recibir AINE por dor crónica, o médico pode ter alta sospeita de que esta é a causa da enfermidade da úlcera péptica ou está a contribuír a ela. Debido a que é a causa máis común de úlceras pépticas, a infección con H. pylori normalmente descarte mediante o uso dunha proba de alento ou unha proba de heces.
Pódese usar unha serie GI superior ou unha endoscopia superior para mirar o interior do tracto dixestivo superior e buscar úlceras. Nun GI superior, os pacientes toman unha sustancia chamada bario e unha serie de radiografías son tomadas. O bario axuda aos órganos internos a aparecer nunha radiografía. Durante unha endoscopia superior utilízase un tubo flexible cunha cámara para mirar dentro do esôfago, o estómago eo duodeno. Os pacientes son sedados durante este proceso e pódense sacar pequenas pezas de tecido (unha biopsia ) do forro do aparello dixestivo para probas posteriores.
Factores de risco
Todos os AINE teñen potencial para causar indixestión, sangrado gástrico e úlceras. Con todo, algunhas persoas son máis susceptibles ao desenvolvemento de enfermidades úlceras pépticas que outras. Por exemplo, mentres os estudos suxiren que ata o 25 por cento por cento das persoas que reciben altas dosis de AINE desenvolverán unha úlcera, só unha pequena porcentaxe desenvolverá complicacións graves.
Complicacións graves de úlceras pépticas causadas por AINE son máis propensas a ocorrer en persoas que:
- Son maiores de 65 anos
- Tamén levan corticoides
- Usaron AINE por menos dun mes
- Ten un historial de úlceras
- Tomé altas dosis de AINE
- Ten unha infección con H. pylori
- Use a aspirina diariamente (incluíndo aspirina de baixa dose para fins cardioprotectores)
- Tamén tome diluyentes de sangue
Tratar úlceras pépticas
Agora sábese que a comida picante eo estrés non causan úlceras. Non obstante, hai algúns cambios de estilo de vida que poden ser recomendados para axudar a curar úlceras pépticas . Un médico pode recomendar que un paciente que teña enfermidade de úlcera péptica deixe de fumar, evite o alcohol, evite a cafeína, interrompa os AINE e evite outros tipos de alimentos que empeoren os síntomas.
Nalgúns casos pódense prescribir medicamentos aos pacientes que toman os AINE para evitar que as úlceras pépticas se produzan en primeiro lugar. As úlceras inducidas por AINE adoitan curar unha vez que o tratamento con AINE é detido. Para acelerar o proceso de curación, un médico pode recomendar tomar certas medicinas recetadas sen receita. É posible que se prescribe un antiácido, que se pode obter sen receita, xa que axuda a neutralizar o ácido do estómago. Nalgúns casos, tamén se pode usar o subsalicilato de bismuto (como Pepto-Bismol ou Kaopectate ).
Os medicamentos recetados que poden ser recomendados inclúen un bloqueador de H2 (bloqueador de receptores de histamina), o que impide a produción de ácido do estómago a través do bloqueo de histamina e / ou un inhibidor da bomba de protones (PPI) , o que reduce a cantidade de ácido no estómago. Os axentes de protección mucosa (MPA) son outra clase de medicamentos recetados que poden usarse, e estes medicamentos funcionan para que o corpo produza a capa beneficiosa da mucosa no estómago.
O maior problema para as persoas que sofren a enfermidade da úlcera péptica como resultado da terapia con AINE é a forma de xestionar a dor cando estes medicamentos sexan descontinuados. No caso da dor crónica, isto pode esixir a axuda dun equipo de especialistas, incluíndo un médico de xestión da dor. Unha clase de medicamentos chamados inhibidores de COX (inhibidores de ciclooxigenasa) pode usarse para controlar a dor dalgunhas persoas. Os inhibidores de COX demostraron que traballan para aliviar a dor e están asociados a menos efectos dixestivos que outros tipos de AINE. Con todo, estes fármacos teñen efectos secundarios cardiovasculares, polo que normalmente recoméndase que se utilicen coa dose máis baixa posible.
A maioría das úlceras curan unha vez que os AINE están parados pero nalgúns casos pódese necesitar cirurxía. Isto é máis frecuente cando hai complicacións como consecuencia da úlcera, como a hemorragia grave, a perforación (burato no estómago ou intestino delgado) ou unha obstrucción (bloqueo intestinal).
Unha palabra de
A maioría das persoas que toman os AINE non experimentarán enfermidades de úlcera péptica. Non obstante, as persoas con dor crónica e que reciben altas doses destes medicamentos deberían ter en conta a posibilidade de úlceras. Nalgúns casos, pode ser apropiado preguntar a un médico se hai formas de previr úlceras e se estas medidas deben ser colocadas ao mesmo tempo que reciben altas doses de AINE. Debido a que as úlceras non tratadas poden levar a complicacións, é importante obter un diagnóstico e recibir o tratamento inmediatamente se se sospeita unha úlcera. Na maioría dos casos, as úlceras curaranse coa suspensión dos AINE e os síntomas poden ser xestionados con cambios de estilo de vida, pero tamén se poden usar medicamentos con receita e receita para acelerar o proceso. Se a dor crónica continúa sendo un problema e hai un risco de desenvolver úlceras asociadas con AINE, tratar a orixe da dor e traballar cun especialista en xestión da dor para atopar outros métodos de alivio da dor pode ser a mellor opción.
> Fonte:
> Lanza, F, Chan F, Quigley E, et al. "Directrices para a prevención de complicacións de úlceras relacionadas con AINE". Amer J Gastroenterol. 2009; 104: 728-38. DOI: 10.1038 / ajg.2009.115.
> Larkai EN, Smith JL, Lidsky MD et al. Músculos gastroduodenales e síntomas dispépticos en pacientes artríticos durante o uso de drogas antiinflamatorias non esteroides crónicas. Am J Gastroenterol .1987; 82: 1153-1158.
> Instituto Nacional de Diabetes e Enfermidades Digestivas e Ricas (NIDDK). "Síntomas e causas de úlceras pépticas (úlceras estomacais)". Institutos nacionais de saúde. Novembro 2014.