A aspirina, un analxésico e antiinflamatorios, pode ser útil para reducir o risco de eventos cardiovasculares, como o ataque cardíaco ( infarto de miocardio ) eo accidente vascular cerebral. Debe considerar o tratamento preventivo con aspirina, pero só cando os posibles beneficios superan os riscos, eo seu médico acepta que é o sabio.
Os ataques cardíacos e os accidentes cerebrovasculares adoitan ocorrer cando un coágulo de sangue forma de súpeto dentro dunha das arterias que subministran osíxeno ao corazón ou ao cerebro.
Estes coágulos de sangue anormal xeralmente ocorren cando unha placa se rompe na parede dunha arteria. O coágulo pode bloquear o fluxo de sangue, o que produce danos ao corazón (un ataque cardíaco) ou cerebro (un accidente vascular cerebral).
A aspirina pode inhibir a formación destes coágulos de sangue perigosos ao interferir coa acción das plaquetas de sangue e, polo tanto, pode axudar a previr ataques cardíacos e derrames cerebrais.
Ademais, nos últimos anos, acumulouse evidencia que suxire que a terapia a longo prazo con aspirina de baixa dose pode reducir o risco de morrer por cancro. A combinación de redución de risco cardiovascular e de risco de cancro fai que aspirina de baixa dose sexa unha forma potencialmente atractiva de medicina preventiva - se se poden evitar efectos secundarios.
Efectos secundarios da aspirina
Os posibles beneficios da aspirina deben sempre ser pesados contra os posibles efectos secundarios. Os principais efectos secundarios da aspirina son o malestar estomacal e o sangramento. Nas náuseas, sangramento gastrointestinal e hemorragia cerebral ( trazos hemorrágicos ) poden ocorrer.
Aínda que o sangramento que ameaza a vida é bastante raro, ocorre. Así, calquera persoa con maior risco de sangrado (como unha historia de úlceras pépticas ou de accidente vascular cerebral hemorrágico) debería tratar de evitar a aspirina.
Uso xeral para reducir o risco cardíaco
1) A aspirina pode ser salvavidas nas persoas que teñen síndromes coronarios agudos .
Calquera persoa que pensa que está a ter un ataque cardíaco debería tomar inmediatamente 162 ou 325 mg de aspirina (que é a metade ou unha tablet de aspirina adulto).
2) A aspirina é moi recomendable nas persoas que tiveron ataques cardíacos previos, angina de peixe , recibiron angioplastia ou stents ou que tiveron cirurxía de bypass coronario . Nestes individuos, entre 75 e 100 mg de aspirina ao día pode axudar a previr ataques cardíacos.
3) Recoméndase a aspirina para moitas persoas (pero non todas) que tiveron accidentes cerebrovasculares recentes ou un ataque isquémico transitorio (TIA ou "mini-golpes"). Algúns golpes son causados principalmente por sangramento no cerebro, no canto de coágulos de sangue dentro das arterias, e a aspirina xeralmente non se recomenda para ese tipo de accidente vascular cerebral. Se tivo un accidente vascular cerebral ou un TIA, debería falar co seu médico sobre se a aspirina sería beneficiosa para vostede.
4) A aspirina diaria (75 - 100 mg) pode axudar a previr ataques cardíacos en persoas que teñen un risco significativamente maior de enfermidade arterial coronaria, pero que nunca tiveron un ataque cardíaco ou angina. Nestas persoas, a aspirina debería considerarse fortemente se o risco de ter un evento cardiovascular é relativamente elevado (un risco de 10 anos de polo menos 6-10%) e o risco de efectos secundarios considérase baixo (vexa a sección sobre o lado Efectos, a continuación).
Canto maior sexa o risco de enfermidades cardiovasculares, maior será o beneficio potencial da aspirina; Canto maior sexa o risco de complicacións de hemorragia, menor será o beneficio potencial da aspirina.
Así, a maioría das autoridades recomenda que, para as persoas que aínda non padecen enfermidades cardiovasculares, a decisión sobre o uso da aspirina profiláctica debe ser individualizada. Noutras palabras, se non ten enfermidades cardiovasculares pero ten un risco elevado, debería discutir co seu médico se a aspirina profiláctica sería unha boa idea.
Uso en persoas con diabetes
Os diabéticos que tiveron ataques cardíacos, angina ou derrame cerebral deberían tomar aspirina como non diabéticos que tiveron estes eventos cardiovasculares.
E ata hai pouco, a aspirina profiláctica diaria tamén foi fortemente recomendada para a maioría dos diabéticos maiores de 40 anos, aínda que non tiñan historia de enfermidade cardiovascular. Pero esta recomendación cambiou.
Con base na información dos recentes ensaios clínicos, a American Diabetic Association, a American Heart Association eo American College of Cardiology recomendan aspirinas profilácticas de baixa dose (75 - 162 mg / día) só para diabéticos menores de 50 anos e diabéticos as mulleres con máis de 60 anos de idade, que teñen polo menos un factor de risco adicional para as enfermidades cardiovasculares (ademais da diabetes), como unha forte historia familiar de enfermidades cardiovasculares, tabaco, aumento de lípidos no sangue ou presión arterial elevada. Esta recomendación máis conservadora para diabéticos está relacionada con novas evidencias de que o sangramento gastrointestinal con aspirina pode ser máis común en diabéticos que non diabéticos.
Papel na redución do risco de cancro
Nos últimos anos, varios estudos suxeriron que tomar aspirina diaria baixa a longo prazo (polo menos 5 anos) está asociada cun risco reducido de morrer por cancro, en especial o cancro de colon e o linfoma. O potencial para a aspirina para reducir o risco de cancro está levando a (outra) unha nova avaliación das recomendacións xerais sobre a terapia profiláctica de aspirina. Por exemplo, en gran parte por mor dos beneficios combinados cardiovasculares e de cancro de aspirina de baixa dose, en 2012, o Colexio Americano de Médicos do Casco (ACCP) recomendou que practicamente todas as persoas con máis de 50 anos deberían tomar aspirinas de baixa dose - a menos que teñan unha inusual frecuencia alto risco de sangrado.
Aínda que a posición do ACCP pode terminar sendo adoptada por outros grupos de expertos, actualmente a ACCP é a única organización especializada que saltou a esta recomendación xenial. Outras organizacións especializadas e paneles de expertos (como o Grupo de Tarefas de Servizos Preventivos dos Estados Unidos) aínda urxen cautela (debido ao risco de sangramento) e recomendan fortemente que os pacientes e os seus médicos decidan individualmente se a aspirina profiláctica é unha boa idea.
O punto de partida
Nas persoas adecuadas, a aspirina pode ser unha gran axuda na prevención de eventos cardiovasculares graves, como o ataque cardíaco e o accidente vascular cerebral, e pode reducir o risco de morrer por algúns tipos de cancro. Pero por causa dos efectos secundarios da aspirina, debes tomala só se os probables beneficios superan os riscos potenciais. Este aínda é un problema que debería discutir co seu médico.
Fontes:
Seshasai SRK, Wijesuriya S, Sivakumaran R, e outros. Efecto da aspirina nos resultados vasculares e non vasculares: meta-análise de ensaios controlados aleatorios. Arch Intern Med 2012; DOI: 10.1001 / archinternmed.2011.628.
Pignone M, Alberts MJ, Colwell JA, et al. Aspirina para a prevención primaria de enfermidades cardiovasculares en persoas con diabetes. Circulación 2010; DOI: 10.1161 / CIR.0b013e3181e3b133.
Hennekens, CH, Dyken, ML, Fuster, V. Aspirina como axente terapéutico en enfermidades cardiovasculares. Unha declaración para profesionais da saúde da American Heart Association. Circulación 1997; 96: 2751.
Wolff T, Miller T, Ko S. Aspirina para a prevención primaria de eventos cardiovasculares: unha actualización das probas para o Grupo de Tarefas dos Servizos Preventivos dos Estados Unidos. Ann Intern Med 2009; 150: 405.
Vandvik PO, Lincoff AM, Gore JM, et al. Prevención primaria e secundaria de enfermidades cardiovasculares: terapia antitrombótica e prevención da trombosis, novena edición: Pautas de práctica clínica baseada en evidencias de médicos estadounidenses. Cofre 2012; 141: e637S.