A angina refírese aos síntomas (xeralmente dor no peito ou molestias no peito) producidos pola isquemia dunha porción do músculo cardíaco, é dicir, cando o músculo cardíaco non recibe suficiente osíxeno. A causa máis común de angina é a enfermidade arterial coronaria (CAD) .
Que é a angina estable?
Cando un médico fai un diagnóstico de angina, o seguinte paso é determinar se é angina "estable" ou "inestable".
A angina inestable - na que os síntomas ocorren en repouso, ou con esforzo trivial ou con frecuencia inusual - adoitan ser unha forma de síndrome coronario agudo e deben tratarse como unha emerxencia médica. A angina inestable é causada por unha ruptura na placa aterosclerótica .
Afortunadamente, a maioría das persoas con CAD teñen angina estable .
A angina estable é causada por unha placa estable que non se rompeu, senón que produce un bloqueo parcial e fixo nunha arteria coronaria. Este bloqueo parcial normalmente permite un fluxo sanguíneo adecuado ao músculo cardíaco durante os períodos de descanso, polo tanto, en repouso non hai angina. Non obstante, o bloqueo parcial tamén limita o fluxo máximo de sangue que a arteria pode proporcionar. Entón, cando o músculo cardíaco necesita traballar máis duro, como durante o esforzo físico ou o estrés emocional, o fluxo sanguíneo non pode aumentar o suficiente para atender ás crecentes demandas do músculo cardíaco.
O músculo asfixiado por osíxeno faise isquémico e dáse a angina.
Unha vez que o esforzo físico está parado - probabelmente porque o paciente comeza a sufrir angina, o osíxeno que necesita o músculo cardíaco cae ao seu nivel base. En poucos minutos, a isquemia resolve e a angina desaparece.
Características da Angina estable
Os pacientes con angina estable xeralmente non teñen ningún síntoma durante o descanso ou durante a actividade leve, xa que o fluxo sanguíneo no músculo cardíaco é adecuado nestas condicións.
A angina xeralmente prodúcese cun esforzo, e moitas veces de forma bastante reproducible e previsible. Por exemplo, unha persoa con angina estable pode observar síntomas só ao subir un segundo voo de escaleiras ou despois de percorrer máis de tres bloques.
Debido a que a angina estable adoita ser reproducible, os médicos adoitan empregar unha proba de estrés para facer unha estimación aproximada do grao de bloqueo producido pola placa culpable. A angina que ocorre despois de 30 segundos nunha fita está probablemente causada por unha placa que está producindo moita obstrución. Se a angina só se produce despois de 10 minutos, o grao de bloqueo pode ser moito menos grave.
Do mesmo xeito, a proba de estrés en serie pódese usar para xulgar a adecuación do tratamento e darlle ao paciente algunha idea de canto esforzo pode realizar sen isquemia cardíaca.
Tratamento da angina estable
O obxectivo do tratamento da angina estable é triple: para aliviar ou reducir os síntomas da angina, para evitar a progresión das placas ateroscleróticas e para evitar as consecuencias máis graves do CAD: infarto de miocardio , insuficiencia cardíaca e morte.
O tratamento necesario para acadar todos estes obxectivos pode ser complicado e moitas veces implica facer algunhas decisións médicas bastante significativas.
Calquera que ten angina ten que comprender os problemas que implican tomar estas decisións.
Fontes:
Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, e outros. Directriz de ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS para o diagnóstico e xestión de pacientes con cardiopatia isquemia estable: resumo executivo: informe da Fundación de Cardioloxía da Asociación Americana de Cardiólogos / American Heart Association, e do Colexio Americano de Médicos, Asociación Americana de Cirurxía Torácica, Asociación de Enfermeiras Cardiovasculares Preventivas, Sociedade de Angiografía e Intervención Cardiovascular e Sociedade de Cirurxiáns Torácicos. Circulación 2012; 126: 3097.