A necrólise epidérmica tóxica (RTE) é un trastorno da pel potencialmente ameazante pola vida que causa estragos suaves na pel (eritema), morte celular da pel ( necrose ) e burbullas da pel e membranas mucosas. A RTE non está vinculada a ningún tipo de etnia ou xénero específico. Aínda que a condición pode ser causada por infección ou por tumores, a maioría dos casos están ligados a reaccións farmacolóxicas.
Medicamentos coñecidos por causar DIE
As drogas coñecidas por causar a RTE inclúen:
- Antibióticos como as sulfonamidas, penicilinas , macrólidos e quinolonas
- Medicamentos anticonvulsivantes (anticonvulsivos)
- Medicamentos antiinflamatorios non esteroides (AINE)
- Allopurinol
- Factor de necrose tumoral (TNF), medicamentos ápalos como Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept) e Humira (adalimumab)
Os casos inducidos por drogas adoitan ocorrer dentro dunha a tres semanas de comezar o tratamento. É raro que ocorra reacción farmacolóxica despois de oito semanas. Aproximadamente un terzo dos casos son causados por factores descoñecidos.
Síntomas
A necrólise epidérmica tóxica xeralmente comeza con síntomas similares á gripe , como febre, tose, dor de garganta, nariz e un sentimento xeral de incomodidade durante dous ou tres días. Estes síntomas poden progresar para incluír:
- Pequenos puntos vermellos que se desenvolven en grandes parches de pel vermella que abarcan o 30 por cento ou máis do corpo
- Ampollas e peelings extensivos da pel
- Exposición de zonas húmidas, vermellas e dolorosas nas que a pel se pelou
- Cracked, labios sangrantes que forman costras
- Ollos Dolores ( conxuntivite )
- Dor extrema
Estes síntomas adoitan durar entre oito e 12 días. Debido á gravidade destes síntomas, poden producirse complicacións, como pneumonía ; trastorno de membranas mucosas na boca, garganta e aparello dixestivo; infeccións cutáneas; insuficiencia renal , intoxicación por sangue ( sepsis ) e choque.
Sen un tratamento adecuado, moitos destes efectos secundarios poden tornar-se mortos.
Diagnóstico
A RTE é tipicamente diagnosticada en función dos síntomas do paciente e dun exame físico da pel. Outros trastornos da pel, como a síndrome da pel escaldada estafilocócica, poden ter síntomas similares. Moitas veces, tomarase unha mostra de pel (biopsia) para confirmar a RTE e descartar outros trastornos.
Tratamento médico
A necrólise epidérmica tóxica pode causar complicacións mortíferas. Se pensas que podes ter DIE, busque un tratamento médico. A RTE é considerada unha emerxencia médica e require un tratamento inmediato. Canto máis cedo se trate a condición, mellor será o pronóstico. As opcións de tratamento poden incluír:
- Detención de medicamentos que poidan causar RTE
- Fluídos intravenosos (IV) e electrólitos
- Eliminación do tecido da pel morta (desbridamento)
- Vendas protectoras
- Antibióticos para previr ou tratar infeccións
- Medicina da dor
- Tratar complicacións como pneumonía ou insuficiencia renal
- Usando un tubo de alimentación para entregar nutrientes
O tratamento tamén pode incluír inmunoglobulina IV, ciclosporina, plasmaferesia ou osíxeno hiperbárico. Os estudos demostraron que aqueles que son transferidos á unidade de queima ou coidados intensivos cedo reduciron os índices de infección, así como unha diminución da taxa de mortalidade e duración da hospitalización.
Calquera medicamento que poida causar DIE debe ser detido inmediatamente. Un estudo demostrou que as mortes relacionadas coa RTE podíanse reducir nun 5 a 25 por cento se o medicamento ofensivo se detivo axiña que se iniciou a formación de burbullas.
Fontes:
Ngan, Vanessa. Necrólise epidérmica tóxica. Reaccións cutáneas para axentes externos. 26 de decembro de 2006 Sociedade Dermatolóxica de Nova Celandia.
"Necrólise epidérmica tóxica". Inflamación da pel (erupcións). 31 de xaneiro de 2008 Centro Médico da Universidade de Maryland.
Necrolisis epidérmica tóxica. Índice de Trastornos Raros. Organización Nacional de Trastornos Raros.
Medscape. "Necrólise epidérmica tóxica" (2015).