As formas en que os médicos diagnostican a enfermidade cardíaca poden variar un pouco, dependendo do tipo de enfermidade cardíaca que estamos a falar. Con todo, é posible esbozar o método xeral que a maioría dos médicos utilizan para facer un diagnóstico cando sospeitan que pode ter unha enfermidade cardíaca. Parece así:
- Primeiro, tome unha coidadosa historia clínica.
- En segundo lugar, realice un exame físico focalizado.
- Finalmente, decidir que probas médicas poden axudar a completar o diagnóstico.
Historia Médica
"Tomar unha historia médica" significa simplemente que o médico o entrevistará para saber cales son os síntomas ou queixas médicas que pode ter (se hai algunha) e provocar as características asociadas a eses síntomas que poidan apuntar cara ás súas causas.
Dependendo dos síntomas que describan, o seu médico pode pedirlle moitas preguntas detallando eses síntomas, o que parece trae-los, o que os fai parar, canto tempo duran, cando se produciron e outras circunstancias asociadas. Para certos síntomas cardíacos potencialmente importantes : a dor no peito e o síncope son dous bos exemplos: tomar unha coidadosa historia clínica é frecuentemente o paso máis importante para facer o diagnóstico.
Exame físico
O exame cardíaco tamén pode dar algunhas pistas importantes sobre a presenza, a ausencia ou o tipo de problema cardiovascular que pode ter unha persoa.
As arritmias cardíacas , a enfermidade da válvula cardíaca , a insuficiencia cardíaca congestiva , o aneurisma aórtico ea síndrome de taquicardia ortostática postural (POTS) son só algúns dos tipos de problemas cardiovasculares para os que o exame físico a miúdo dá pistas moi importantes ou, en realidade, confirma o diagnóstico.
Probas cardiovasculares especializadas
Unha gran variedade de probas sofisticados foron desenvolvidos para o diagnóstico de problemas cardíacos. Mentres as probas cardiovasculares especializadas adoitan ser o "patrón de ouro" para facer ou confirmar un diagnóstico cardíaco, en xeral son os máis útiles cando o médico xa ten unha boa idea -por realizar unha historia e un exame físico- do que é o diagnóstico correcto .
Estas probas poden ser caras, difíciles de executar, consumir moito tempo e, nalgúns casos, invasivas. Así, as probas cardiovasculares diagnósticas deberían utilizarse, sempre que sexa posible, de forma específica para confirmar o sospeitoso diagnóstico e non só facer varias probas, en forma de espingarda, para ver o que aparece.
Dito doutro xeito, os médicos deben contar coa información que obteñen durante a súa avaliación clínica inicial para decidir o que en particular debe buscar, cales probas ou probas son máis axeitados para buscalo e se necesitan máis dunha proba, o que ordenan Debe realizarse. Así, se ten un problema cardíaco, o seu médico pode obter a resposta correcta o máis rápido posible, sen exponerse a gasto ou risco innecesarios.
O electrocardiograma (ECG)
O ECG rexistra a actividade eléctrica do corazón e pode revelar información sobre o ritmo cardíaco e pistas importantes sobre a enfermidade cardíaca estrutural que pode estar presente (como un ataque cardíaco previo ou hipertrofia ventricular .
O ECG realízase tan comúnmente que moitos médicos consideran que é unha parte rutineira dun exame de benestar anual.
Monitorización Ambulatoria
Están dispoñibles varios sistemas que permiten a gravación dun electrocardiograma por días ou semanas por vez, para rexistrar o ritmo cardíaco durante un período prolongado. Estes sistemas permiten que os médicos diagnosticen arritmias cardíacas que ocorren con poca frecuencia e esporádica.
Echocardiograma ou ultrasonido cardíaco
O estudo do ecocardiograma é unha proba non invasiva que usa ondas sonoras para construír unha imaxe do corazón latente. O estudio de eco é moi útil para detectar a ampliación de cámaras cardíacas, enfermidades da válvula cardíaca e problemas musculares cardíacos como a miocardiopatía dilatada ou a miocardiopatía restrictiva .
É un estudo relativamente rápido para realizar, non invasivo e non require radiación. Isto fai que o ecocardiograma sexa unha ferramenta de detección case ideal se se sospeitan anomalías estruturais do corazón. Tamén é unha proba que se pode realizar repetidamente, co paso do tempo, para controlar o estado dun problema cardíaco.
Escaneo cardíaco CT
Unha tomografía computarizada cardíaca , como calquera tomografía computarizada, usa equipos de raios X computarizados para facer unha imaxe do corazón. Esta técnica tamén se pode usar para buscar depósitos de calcio nas arterias coronarias , o que indica que a aterosclerose está presente. A tomografía computarizada usa unha cantidade substancial de radiación, polo que só debería realizarse se a información que proporciona é moi probable que sexa clínicamente útil.
Estudo cardíaco de resonancia magnética
O estudo cardíaco de resonancia magnética utiliza campos magnéticos para construír unha imaxe do corazón e as estruturas circundantes. Esta proba pode mostrar detalles anatómicos impresionantes e, en determinadas circunstancias, pode ser moi útil para diagnosticar e caracterizar as enfermidades cardíacas estruturais.
Probas de estrés
A proba de estrés cardíaco ten varios usos potenciais, pero úsase principalmente para axudar a evaluar se a enfermidade arterial coronaria produce isquemia cardíaca que pode ser responsable da angina e, se é así, axudar a avaliar a gravidade do problema.
Unha proba de tensión combínase a miúdo cun escaneo de talio , que usa unha pequena dose de material radioactivo para producir unha imaxe do corazón que reflicta se o músculo cardíaco obtén o fluxo sanguíneo que necesita. A proba de estrés tamén pode ser moi útil no control da eficacia da terapia anti-angina .
Cateterismo cardíaco
Con esta proba invasiva , pequenos catéteres insíranse nos vasos sanguíneos e pasan ao corazón e / ou arterias coronarias. As presións pódense medir dentro do corazón e o colorante pode ser inxectado en vasos sanguíneos e cámaras cardíacas para facer unha imaxe de raios X en movemento do fluxo sanguíneo.
O estudo de cateterización ten moitas aplicacións potenciais pero se usa máis comúnmente para visualizar as arterias coronarias en persoas con ou con sospeita de arterias coronarias. O cateterismo cardíaco tamén se usa para entregar a terapia, máis comúnmente, realizando angioplastia e colocando stents en persoas con bloqueos arteriales.
Estudo de electrofisioloxía
Esta é outra forma de cateterismo cardíaco, pero neste caso os catéteres son fíos illados en lugar de tubos baleiros. Esta proba úsase para estudar o sistema eléctrico cardíaco para determinar a presenza ou ausencia eo mecanismo de varios tipos de arritmias cardíacas. Esta técnica tamén se usa para entregar a terapia de ablación para tratar varios tipos de arritmias.
Estudo de Tilt Table
Un estudo de mesa de inclinación realízase tirando unha persoa a unha táboa que ten un footboard sobre ela, logo levantando a mesa a unha posición vertical. Con certas condicións cardiovasculares, unha inclinación vertical durante 20 minutos ou máis pode reproducir certos tipos de inestabilidade cardiovascular, particularmente en persoas sospeitas de síncope vasovagal . O estudo inclinación pode axudar a confirmar o diagnóstico.
> Fontes:
> Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, e outros. Recomendacións para a cuantificación da cámara cardíaca por ecocardiografía en adultos: unha actualización da sociedade americana de ecocardiografía e da asociación europea de imaxe cardiovascular. J Am Soc Echocardiogr 2015; 28: 1.
> Nishimura RA, Carabello BA. Hemodinámica no laboratorio de cateterismo cardíaco do século XXI. Circulación 2012; 125: 2138.
> Tracy CM, Akhtar M, Dimarco JP, et al. American College of Cardiology / American Heart Association 2006 Actualización da declaración de competencia clínica sobre estudos de electrofisioloxía invasiva, cateterización e cardioversión: un informe do Colexio Americano de Cardioloxía / Asociación Americana do Corazón / Colexio Americano de Médicos Grupo de Traballo sobre a Competencia Clínica e Formación Desenvolvido En colaboración coa sociedade do ritmo cardíaco. J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1503.