Estudo CDC destaca as diferenzas en risco percibido e real
Lesións de agulla, así como calquera lesión percutánea que poida expoñer a unha persoa contra o sangue ou fluídos corporais, foron unha preocupación tanto para os traballadores sanitarios como para o público en xeral.
Moitos dos temores foron alimentados por informes de medios que exageran o risco de adquirir o VIH a través de lesións de estómago ou casos de foco nos que se informa que as vítimas están "vivas de medo" despois de recibir esa exposición (incluíndo incidentes moi informados en 2013 onde unha muller de Michigan demandou a Etihad Airways logo de pincharse na aguia hipodérmica descartada deixada nun peto de respaldo).
Aínda que a percepción do risco pode ser alta, hai casos de feridas con agullas, as análises recentes dos Centros de Control e Prevención de Enfermidades (CDC) suxiren que o risco real pode ser moito máis baixo, tan baixo, de feito, que agora pode considerarse raro .
Cuestionando o "Tres Out of Thousand" Estimate
Nun estudo de 1989 referido popularmente, os investigadores suxeriron que o risco de adquirir o VIH a partir dun único accidente de ferida con sangue contaminado con VIH era de aproximadamente o 0,32 por cento, ou case tres casos de cada 1.000 lesións.
Esta cifra mantívose en gran medida na consciencia das autoridades sanitarias públicas, a pesar da crecente evidencia de que a estimación "tres de cada mil" pertencía máis a pacientes con fonte non tratada con enfermidade sintomática de fase tardía -o escenario máis probable en 1989- que a estimacións baseadas únicamente en lesións de estómago.
Unha meta-análise realizada en 2006 confirmou en gran medida esas dúbidas.
Na revisión de 21 estudos diferentes, os investigadores descubriron que as estimacións combinadas suxerían que o risco de adquirir o VIH era máis ao longo do 0,13 por cento se a lesión por agulla tiña o único factor de risco. Só cando o paciente fonte ten un diagnóstico de SIDA, é dicir, un CD4 contan por baixo de 200 células / ml e / ou unha enfermidade que define a SIDA ; a estimación ascende a 0,37 por cento.
O que foi, quizais, máis importante notar foi que, dos 21 estudos revisados, 13 concluíron un risco real de 0%. Estas disparidades na investigación só contribuíron a engadir á controversia xa en torno á cuestión do risco de VIH nas situacións de saúde ocupacional .
Exames CDC Casos confirmados e sospeitosos
No número de morbididade e mortalidade do 9 de xaneiro de 2015, os funcionarios do CDC identificaron 58 casos confirmados e 150 posibles de VIH adquirida no traballo entre os anos 1985 e 2013.
Os casos confirmados foron aqueles en que se estableceu o traballador sanitario para ser VIH negativo mentres que o paciente fonte demostrou ser VIH positivo. Pola contra, os posibles casos foron aqueles en que o estado do VIH do paciente fonte era descoñecido ou non se estableceu un enlace documentado entre o traballador sanitario eo paciente fonte.
O informe continúa afirmando que, desde 1999, un só caso confirmado de VIH adquirido no traballo xa foi informado no CDC. (Ese caso inclúe un investigador de laboratorio que, en 2008, traballaba cunha cultura do VIH en vivo).
Dos 58 casos confirmados, todos menos catro ocorreron entre os anos 1985 e 1995, xusto antes da chegada da terapia antirretroviral (ART) eo lanzamento das primeiras orientacións dos EUA para o uso da profilaxis post-exposición (PEP) nos casos de exposición accidental ao VIH.
Aínda que o informe do CDC non diminúe de ningún xeito a importancia do PEP en casos de agullas e outras lesións percutáneas, iso suxire que, segundo as palabras dos investigadores, "o tratamento máis estendido e anterior para reducir a carga viral do paciente" contribuíu case a case A mitigación completa do risco de VIH no que se refire á exposición ocupacional.
> Fontes:
> Tribunal Provincial de Estados Unidos, Distrito Oriental de Michigan, División Sur. " JANE DOE e JOHN DOE, marido e muller, demandantes, contra ETIHAD AIRWAYS , PJSC, acusado". Grand Rapids, Michigan; 15 de outubro de 2013; accedeu o 20 de xaneiro de 2015.01.20
> Becker, C .; Cone, J .; e Gerberding, J. "Infección ocupacional con virus de inmunodeficiencia humana (VIH). Riscos e redución de risco". Medicina interna anual . 15 de abril de 1989; 110 (8): 653-656.
> Baggaley, R .; Boily, M .; Branco, R .; et al. "Risco de transmisión de VIH-1 para exposición parenteral e transfusión de sangue". SIDA. 4 de abril de 2006; 20 (6): 805-812.
> Centros para o control e prevención de enfermidades (CDC). " Notas do campo: Infección polo VIH adquirida no traballo profesional entre os traballadores sanitarios - Estados Unidos, 1985-2013". Informe semanal de morbo e mortalidade. 9 de xaneiro de 2015; 63 (53): 1245-1246.
> CDC. "Pautas para o Servizo Público de Saúde Pública Actualizados de EE. UU. Para a Xestión de Exposicións Ocupacionales para o VIH e Recomendacións para a Profilaxis de Postexposición." Informe semanal de Morbididade e Mortalidade. 30 de setembro de 2005; 54 (RR09): 1-17.