Comprensión da profilaxia postexposición do VIH (PEP)
Se cree que pode estar accidentalmente exposto ao VIH, xa sexa a través do sexo ou outras actividades de alto risco, existen medicamentos que poden reducir o risco de infección por unha profilaxe post-exposición (ou PEP).
Exemplos de exposición a riscos elevados inclúen:
- sexo sen condolencia con alguén que ten VIH ou crer que pode ter VIH
- un preservativo que se deslizou ou estalou
- Comparte agullas para inxectar drogas de calquera tipo, incluídos os esteroides
- Violación ou asalto sexual
A profilaxis post-exposición consiste nun curso de fármacos antirretrovirales de 28 días, que debe tomarse por completo e sen interrupcións. Para minimizar o risco de infección, PEP debe iniciarse o antes posible , idealmente dentro dunha a 36 horas de exposición .
Algunhas orientacións suxiren que PEP pódese administrar ata 72 horas de exposición, pero é importante entender que as posibilidades de prevención de infección son mellor canto antes iniciar o tratamento antes de que o virus teña a oportunidade de migrar dende o lugar da entrada e cara á fluxo sanguíneo e ganglios linfáticos.
Entón, o resultado final é buscar atención inmediata. Non espera. No momento en que se produce unha exposición, vai á túa sala de emerxencia máis próxima ou á clínica de paseo. Non espere ata a mañá para chamar ao seu médico.
O PEP tamén se prescribe aos traballadores sanitarios que tiveron exposición ocupacional ao VIH , como por contacto con sangue infectado ou unha lesión na agulla no hospital ou clínica.
Como se administra PEP
Unha vez que chegue ao hospital ou clínica, recibirás unha proba rápida de VIH para determinar se vostede é VIH positivo ou VIH negativo.
- Se vostede é VIH positivo , isto significa que estivo previamente exposto ao VIH e está infectado co virus. Proporcionarase unha segunda proba para confirmar os resultados, tras o cal será remitido a un traballador sanitario para o asesoramento e para discutir os seus resultados.
- Se vostede é VIH negativo , recibirá un curso inmediato de 2-3 medicamentos antirretrovirales que terá que comezar inmediatamente e levar por catro semanas. Para unha exposición menos grave, normalmente preséntanse dúas drogas. Para casos máis graves, incluída a violación e unha lesión por ocupación cunha persoa de estado de VIH descoñecido ou coñecido, pódese prescribir un terceiro medicamento. (Algunhas directrices, con todo, prescriben habitualmente tres medicamentos en todos os casos debido á maior tolerabilidade e facilidade de uso das drogas de nova xeración).
A continuación, aconsellarase sobre a dosificación adecuada, posibles efectos secundarios e adherencia á terapia . Poden realizarse probas de selección adicionais, se están indicadas (por exemplo, ITS, hepatite B). A contracepción de emerxencia tamén se pode prescribir en casos de violación ou asalto sexual.
Se non hai unha proba rápida de VIH dispoñible, recibirás unha proba estándar de ELISA para VIH e proporcionará os medicamentos necesarios para comezar o tratamento. A continuación, recoméndase aos resultados unha vez que se completen as probas de laboratorio e se se precisa continuar o tratamento.
Unha proba de VIH de seguimento tería que ser programada, xeralmente dentro de 4-6 semanas despois da conclusión do PEP.
Que tan eficaz é PEP?
O PEP en contextos laborais demostrou reducir o risco de infección polo VIH nun 81 por cento, segundo un estudo publicado no New England Journal of Medicine .
Non hai datos empíricos dispoñibles para cuantificar a eficacia da PEP en casos de exposición sexual ou inxectada a drogas por dous motivos simples:
- É difícil segregar as exposicións por tipo ou gravidade nunha configuración de atención de emerxencia.
- Un ensaio clínico requiriría un "grupo de control" de individuos que están expostos ao VIH pero que non reciben PEP para establecer unha eficacia comparativa, unha imposibilidade ética.
Dito isto, os resultados acumulados ata a data suxiren que PEP pode ser eficaz para minimizar o risco de transmisión do VIH en casos de exposición accidental e non profesional.
Información adicional
- O custo de PEP pode estar cuberto polo seguro (ou o seu empregador en casos de exposición ocupacional), pero non espera a confirmación antes de continuar, especialmente se foron 24 ou máis horas desde a exposición.
- PEP non é unha píldora despois da mañá. Unha vez iniciado, ten que completar o curso completo de medicamentos. Falta de doses ou o tratamento de parada prematuramente pode levar ao desenvolvemento da resistencia ao VIH . Se está experimentando efectos secundarios intolerables, chame ao seu médico ou clínica inmediatamente. Outros medicamentos xeralmente poden ser substituídos.
- Se non está seguro se estivo exposto ao VIH, vai ao seu hospital ou clínica máis próximo ou chame a unha liña directa de VIH. É posible atopar un directorio de hotlines nas páxinas amarelas en "SIDA, Referencia Educativa e Servizos de Apoio ao VIH" ou "Organizacións de servizos sociais". Serán máis capaces de aconsellarche sobre o risco de exposición.
- As persoas con alto risco de VIH deben considerar formas de previr o VIH antes de que comece. Hoxe en día existe unha estratexia chamada profeclaxis de preexposición de VIH (PrEP) na que o uso cotián da droga Truvada pode reducir o risco de contraer o VIH nun 75%.
Fontes:
Cardo, D., MD; Culver, D., PhD .; Ciesielski, C., MD, et al. "Un estudo de casos e control sobre a seroconversión do VIH nos traballadores sanitarios tras a exposición percutánea". New England Journal of Medicine . Novembro de 1997; 337: 1485-1490.
Roland, M .; Neilands, T .; Krone, M., et al. "Seroconversión tras propelixio postexposición non controlada contra o VIH". Enfermidade infecciosa clínica. Novembro de 2005; 41 (10): 1507-1513.
Smith, D .; Grohskopf, L .; Black, R., et al. "Profilaxis por exposición postraumática antirretrovírica tras o uso sexual de drogas, inyección ou outras exposicións non ocupacionais ao VIH nos Estados Unidos". Informe semanal de morbo e mortalidade. 21 de xaneiro de 2005; 55 (RR02): 1-20.