As probas combinadas seguintes ofrecen resultados máis rápidos e máis fiables
Cando se sospeita unha infección por VIH, é máis comúnmente diagnosticada por probas que poden detectar células chamadas anticorpos e / ou antíxenos no sangue ou a saliva.
Un anticorpo é un tipo de proteína secretada por glóbulos brancos que pode detectar e destruír corpos extraños como virus ou bacterias. Un antíxeno, pola contra, é calquera sustancia que pode provocar unha resposta inmune en forma de anticorpos (como ocorre co VIH).
As probas utilizadas para confirmar a infección polo VIH están deseñadas para reaccionar con estes axentes. Un resultado "positivo" significa que se detectaron anticorpos / antígenos do VIH e que se produciu unha infección. Un resultado "negativo" significa que non se detectaron anticorpos / antíxenos e que a infección por VIH non se produciu.
Por outra banda, un "positivo falso" é cando unha proba indica incorrectamente unha infección polo VIH, mentres que un "falso negativo" é cando a proba demostra incorrectamente que non se produciu infección. Ambos son relativamente raros, están a usar ensaios de proba actuais.
Comprender o período da fiestra
A xente desenvolverá normalmente niveis mensaxíveis de anticorpos do VIH no prazo de 30 días de infección, aínda que algúns poden tardar ata tres meses nalgúns casos. Os antíxenos do VIH, pola contra, levan entre dúas e cinco semanas para desenvolverse.
Antes de que isto ocorre, hai un período no que os niveis de anticorpos / antígenos son demasiado baixos para detectar de forma fiable.
Este chámase periodo de xanela . É durante este tempo que unha persoa infectada pode transmitir o VIH a outros, pero aínda ten un resultado negativo se se emite unha proba de VIH.
Se cree que foi infectado e sospeita cando podería estar accidentalmente exposto ao VIH, é importante que comparta isto co seu médico ou centro de probas.
Poden entón axudar a determinar se a proba de VIH cae dentro do período da xanela ou se pode realizarse con niveis de fiabilidade razoables.
Probas de anticorpos do VIH
O ELISA de VIH (ensayo inmunosorbente ligado a enzimas) é unha proba altamente sensible que cambia de cor cando están presentes os anticorpos do VIH. Os resultados asignáronse un valor numérico, con valores inferiores a 1.0 que indican un resultado negativo e valores por encima de 1.0, que indican un resultado positivo (ou reactivo). Aínda que o ELISA ofrece unha alta probabilidade de infección polo VIH, non se usa só como na detección do VIH.
Cando unha proba ELISA produce un resultado positivo, emprégase unha segunda proba de anticorpo chamada Western Blot para confirmar os resultados. Xuntos, a ELISA e Western Blot demostraron unha exactitude do 99,9 por cento na poboación xeral dos Estados Unidos, cunha taxa falsa positiva de aproximadamente unha de cada 250,000 probas realizadas.
Ás veces, as probas poden regresar cun resultado indeterminado ou inconcluso. Isto pode ocorrer por varios motivos:
- A infección pode ser demasiado recente para detectar de forma fiable.
- Pode haber problemas coa mostra de proba ou o propio proceso de probas.
- Infeccións agudas como a sífilis ou a enfermidade de Lyme ás veces poden provocar un resultado falso positivo, xa que poden causar enfermidades autoinmunes como o lupus ou a diabetes .
Se unha persoa ten un resultado inconcluyente, as probas deben repetirse.
Ensaios antígenos / anticorpos combinados
O 27 de xuño de 2014, os Centros de Control e Prevención de Enfermidades recomendaron unha nova estratexia para a proba de VIH utilizando ensaios de combinación de 4 ª xeración. Estas probas de próxima xeración son capaces de probar tanto os anticorpos (AB) como os antíxenos (AG) e poden confirmar unha infección polo VIH ata catro semanas antes dos ensaios ELISA / Western Blot.
Hai dúas probas aprobadas pola Administración de Drogas e Alimentos de EE. UU. Para o seu uso na detección de VIH: Alere Determine HIV 1/2 Ag / Ab Combo e Abbott ARCHITECT HIV Ag / Ab Combo.
Con base no seu alto nivel de precisión de probas, o CDC recomenda o seguinte enfoque en tres etapas:
- Realice as probas iniciais cos ensaios Combo Ag / Ab. Se o resultado é negativo, non se necesita máis probas.
- Se o primeiro resultado é positivo, realice unha segunda proba para diferenciar os anticorpos VIH-1 e VIH-2 , un paso considerado importante para determinar o curso da terapia para o individuo infectado polo VIH.
- Se o segundo resultado é negativo, realizarase unha terceira proba (chamada VIH-1 NAT) para diferenciar a infección por VIH-1 aguda dun resultado inicial falso positivo . O VIH-1 NAT é capaz de detectar pequenas cantidades de ARN viral é de entre unha e dúas semanas.
Dada a combinación fiable de probas Ag / Ab, a confirmación a través dunha Western Blot xa non se considera necesaria.
Probas rápidas de VIH na casa
As probas de VIH rápidas na casa son probas baseadas en ELISA que poden proporcionar resultados en tan pouco como 20 minutos (a diferenza dos ensaios estándar ELISA / Western Blot que poden levar varios días). As probas realízanse mediante mostras de saliva, cuxos resultados poden ser "negativos" ou "preliminares positivos". Os positivos preliminares deben ser confirmados cun Western Blot realizado nun laboratorio.
En 2012, a FDA aprobou a primeira proba rápida de VIH na casa para a venda directa aos consumidores. Aínda que os produtos son fáciles de usar e ofrecen un vínculo para coidar aos que fan probas positivas (a través dunha liña telefónica de atención ás 24 horas), preocúpase que a falta de orientación cara a cara e os posibles infraccións no consentimento informado poden prexudicar a prevención esforzos.
Ademais, mentres os exames na casa ofrecen a mesma sensibilidade e especificidade que as probas de atención puntual, a investigación clínica demostrou unha falsa taxa negativa de aproximadamente o 7 por cento (ou aproximadamente un de cada 12 probas).
Outro estudo publicado pola Universidade de California, San Francisco suxeriu que as probas rápidas de cuarta xeración teñen unha precisión do mundo real de preto de 86 por cento na identificación correcta de casos positivos para o VIH, pero só o 54 por cento de precisión na confirmación do serostato durante as fases tempranas e agudas Infección polo VIH.
Con evidencias construtivas que suxiren que o diagnóstico e o tratamento precoz poden evitar unha serie de complicacións a longo prazo (incluíndo unha posible redución nos depósitos virales onde o VIH pode persistir durante décadas) considérase imprescindible a identificación precisa durante a infección aguda.
Unha palabra de
A elección da proba de VIH é persoal. Non hai un que sexa necesariamente mellor que outro se logra un dos dous obxectivos:
- Ela axuda a identificar os seus factores persoais se ten VIH negativo para que poida evitalos no futuro.
- Conecta vostede co coidado e tratamento que necesita se se devolve un resultado positivo para o VIH.
Para atopar o sitio de proba de VIH máis próximo a ti, use o localizador en liña en HIV.gov.
Fontes:
Greenwald, J .; Burstein, G .; Pincus, J .; et al. "Unha rápida revisión dos exames de anticorpos rápidos do VIH". Informes sobre enfermidades infecciosas actuais. Marzo de 2006; 8 (2): 125-131.
Pilcher, C .; Louie, B .; Facente, S .; et al. "Rendemento de probas puntuais de atención rápida e laboratorio para a infección por VIH aguda e establecida en San Francisco". PLOS | Un. 12 de decembro de 2013; DOI: 10.1371 / journal.pone.0080629.
Branson, B .; Owen, S .; Wesolowski, M .; et al. "Probas de laboratorio para o diagnóstico da infección por VIH: Recomendacións actualizadas". Centros para o control e prevención de enfermidades dos Estados Unidos (CDC). Atlanta, Georgia; lanzado o 27 de xuño de 2014.