10 cousas que debes saber sobre a resistencia ao VIH

A resistencia non é fútil, pero é sempre

A resistencia aos medicamentos para o VIH é un problema que cada persoa con terapia acabará por enfrontar. Ás veces, pode desenvolverse por si mesma despois de anos de tratamento ou, máis comúnmente, cando unha persoa non toma as drogas como prescrito. Aínda máis importante é o feito de que a resistencia á droga pode ser pasada de persoa a persoa a través do contacto sexual , agullas compartidas ou outras actividades de alto risco .

A pesar da preocupación xeneralizada sobre o VIH resistente ás drogas, moitas persoas seguen confundidas sobre o por que ocorre ou o que poden facer para detelo.

Aquí tes un primario que pode axudar:

1 -

As drogas antirretrovirales non causan resistencia

Cando se produce unha infección polo VIH , non se trata dun único tipo de VIH senón cun conxunto de miles de diferentes variantes, cada un un pouco diferente ao seguinte.

A resistencia ás drogas é causada cando o ambiente do grupo viral cambie. Cando se engaden medicamentos antirretrovirales á mestura, os virus máis capaces de sobrevivir teñen prioridade sobre os que non poden. Os sobreviventes son os que nos referimos como virus resistentes.

Co tempo, os virus resistentes poden converterse na tensión dominante. Isto ocorre con maior frecuencia cando o tratamento está parado ou interrompido, permitindo que as variantes resistentes se multipliquen e eventualmente predominen.

2 -

O VIH de tipo salvaxe é o VIH no seu estado máis natural

Dentro do grupo viral non tratado, a variante predominante é coñecida como tipo salvaxe. O virus de tipo salvaxe non se muda e pode considerarse o VIH no seu estado máis natural. Tamén é a variante máis "apta" e é capaz de sobrevivir onde outros non poden.

Na maioría dos casos, o VIH de tipo salvaxe predominará sobre todas as outras variantes. Só cando o grupo viral estea exposto a medicamentos antirretrovirales que a composición da poboación comezará a cambiar.

3 -

O VIH replícase rapidamente pero é propenso a erros

Se non se trata, o VIH reproduce prolíficamente, producindo ata 10 mil millóns de virus novos cada día. Pero, ao mesmo tempo, o VIH é propenso a erros de codificación cando se replican. Os virus producidos por estes erros chámanse "mutacións".

"Mutación" non significa inherentemente "resistente". A gran maioría destes están tan distorsionados que son incapaces de infectar ou incluso sobrevivir.

Non obstante, nalgunha ocasión, xorde unha mutación que pode infectar as células do hóspede e sobrevivir na presenza de medicamentos antirretrovirales. Estas mutacións son resistentes ás drogas.

Mentres son menos "aptos" que o virus de tipo salvaxe, a súa capacidade de escapar dos efectos do tratamento do VIH dálles unha mellor oportunidade de non só sobrevivir, senón predominar.

4 -

As mutacións poden construír para profundar a resistencia ás drogas

A resistencia ás drogas non ocorre de inmediato. Desenvólvese lentamente ao longo do tempo, xa que a poboación resistente segue a reproducir e xerar mutacións adicionais.

De cando en vez, unha nova mutación resistente desenvolverase máis que a anterior, aumentando o estado físico do virus. A medida que máis e máis destas mutacións constrúen, un virus pode pasar de ser un virus parcialmente resistente a un completamente resistente.

Cando as drogas non son capaces de eliminar o virus, declararase o fracaso do tratamento e será necesaria unha combinación diferente de medicamentos para restaurar a supresión.

5 -

Ter un virus resistente non significa que sexa resistente

A resistencia é medida en graos. Unha variante resistente pode ser completamente resistente, parcialmente resistente ou totalmente susceptible a un fármaco específico do VIH.

Ter unha mutación resistente non significa necesariamente que o teu tratamento fallará. Isto ocorre porque a terapia de VIH consta de tres medicamentos, cada un deles pode suprimir varias variantes. Entón, se un dos seus medicamentos non pode suprimir unha certa variante, un ou os dous medicamentos restantes normalmente poden.

Pero, para facelo significa que ten que tomar os seus medicamentos todos os días. Tendo fendas no seu tratamento só permite que as variantes resistentes se replicen e comecen a construír outras mutacións potencialmente nocivas.

6 -

A resistencia pode ser pasada a outras persoas

Aínda que fose recentemente infectado, é posible herdar un virus resistente da persoa que o infectou. Refírense a isto unha resistencia transmitida . Houbo casos, de feito, onde un individuo recentemente infectado herdou resistencia profunda e multidroga a varias clases de medicamentos contra o VIH.

Segundo a investigación dos Centros para o control e prevención de enfermidades, en torno a unha das seis novas infeccións en EE. UU. Implica unha resistencia transmitida a un ou máis antirretrovirales.

7 -

A proba de resistencia axuda a seleccionar as drogas correctas

A proba de resistencia é un tipo de proba de sangue que axuda a identificar os medicamentos contra o VIH que son resistentes e aos que é susceptible. Ofrece ao seu médico unha instantánea dos tipos e os niveis de resistencia ás drogas que existen dentro do seu grupo viral.

Ao facelo, o médico pode seleccionar a combinación de medicamentos máis capaces de tratar a súa única poboación viral.

8 -

Adherencia pobre dá ao virus un bordo de supervivencia

A terapia de VIH é tomada diariamente para asegurarse de ter o suficiente dos medicamentos no seu sistema para suprimir o virus ata niveis indetectables . Non matan o virus senón impedilo de replicar.

Se non leva os seus medicamentos con regularidade, os niveis do torrente sanguíneo empezarán a caer e permitirán que o virus se replicase de novo. Mentres os fármacos máis novos son máis "perdonantes" e permiten a dose ocasional perdida, a falta de adhesión segue sendo a principal causa de falla no tratamento.

De feito, segundo a investigación da Universidade John Hopkins, menos do 60 por cento dos estadounidenses na terapia antirretroviral son capaces de acadar ou manter unha carga viral indetectable

9 -

A resistencia a un fármaco pode afectar varias clases

Debido a que as mutacións cambian as características físicas (fenotipos) dun virus, calquera resistencia que o virus poida ter a un fármaco probablemente afectará outras drogas da mesma clase. Refírense a iso como resistencia cruzada.

Este foi un evento común con medicamentos antidrogas máis antigos como Sustiva (efavirenz) e Viramune (nevirapine), ambos pertencentes á mesma clase de fármaco non nucleósido . Se desenvolveu resistencia, por exemplo, a Viramune (que podería ocorrer con facilidade pero con só unha mutación), probablemente perdería tamén Sustiva.

Aínda que isto é un pouco menos común coas novas drogas antirretrovirales, aínda non é raro que experimente un fracaso do tratamento e descubra que perdeu non só unha ou dúas drogas senón unha clase enteira de drogas.

10 -

A resistencia non é fútil, pero é sempre

Unha vez que teña un virus resistente, sempre terás ese virus resistente. E, como o virus pasou dunha persoa a outra, pode continuar a construír resistencia contra a resistencia.

Como resultado, as persoas recén infectadas poden atoparse con menos opcións de tratamento, mentres que as persoas re-infectadas poden ser menos capaces de lograr a supresión viral aínda con total adherencia.

A práctica óptima de adherencia ás drogas e as prácticas sexuais máis seguras son clave para non só reducir o risco de transmisión senón prolongar o tempo de vida das súas drogas contra o VIH.

> Fontes:

> Kim, D .; Ziebell, R .; Saduvala, N. et al. "Tendencia na transmisión de VIH-1 ARV resistencia ás drogas -mutacións asociadas: 10 áreas de vixilancia do VIH, EE. UU., 2007-2010". XX Conferencia sobre retrovirus e infeccións oportunistas. 03 de marzo de 2013; Atlanta, Georgia, resumo 149.

> McCarthy, S .; Hoffman, M .; Ferguson, L. et al. "A fervenza do coidado do VIH: modelos, medidas e avances". J Int AIDS Soc. 2015; 18 (1): 19395. DOI: 10.7448 / IAS.18.1.19395.