Que esperar Week-by-Week
Se ten artritis severa no xeonllo ou xeonllos, pode beneficiarse da fisioterapia para axudar a mellorar o seu xeonllo de movemento (ROM) e forza. Ás veces, a dor, o movemento limitado e a dexeneración articular son moi graves, ea cirurxía é necesaria para restaurar a función óptima do xeonllo.
A cirurxía total de reemplazo do xeonllo (TKR) normalmente faise cando a artrite grave causa dor de xeonllo, movemento limitado e dificultade extrema para camiñar.
Se tivo un TKR ou espera ter un, pode beneficiarse da terapia física despois da cirurxía para axudarlle a recuperar a súa mobilidade normal.
Un protocolo postoperatorio de xeonllos é unha orientación xeral que o seu cirurxián e fisioterapeuta pode seguir para asegurarse de que está avanzando correctamente despois da súa cirurxía. O protocolo TKR ofrécelle a vostede e ao seu fisioterapeuta un marco para construír o seu programa de rehabilitación.
Se esperas ter unha cirurxía de TKR, pregunta ao teu cirurxián se ten un protocolo postoperatorio específico que debes seguir. Se non, o seu fisioterapeuta pode ter un que pode axudar a entender o que esperar durante a súa rehabilitación despois da súa cirurxía TKR.
Día post-Op Día 1-2
Cando se despreza trala súa cirurxía de TKR, o xeonllo pode estar nun dispositivo chamado máquina de movemento pasivo continuo (CPM) . Esta máquina axuda a dobrar e endereitarse o seu xeonllo suavemente e lentamente mentres está deitado na cama.
Hai opcións nesta máquina para axustar a cantidade de movemento que se produce na articulación do xeonllo. O seu médico e fisioterapeuta poden traballar con vostede para asegurarse de que a máquina CPM estea correctamente configurada.
O primeiro día despois da cirurxía de TKR, pode ser visitado por un fisioterapeuta no hospital . El ou ela van axudar a sentarse na cama, saír da cama e comezar a andar.
Normalmente, un caminhador estándar ou un andador de rodas úsase despois da cirurxía para axudar a proporcionar soporte adicional mentres camiña.
O seu terapeuta físico de coidados agudos tamén lle instruirá a realizar exercicios de xeonllos mentres está no hospital. Estes exercicios están deseñados para axudar a mellorar a súa ROM e resistencia ao xeonllo e poden axudar a manter os tobillos e os cadros para facilitar a marcha. Os exercicios simples como o bombeo dos nocellos e apretar as nádegas poden evitar que o sangue se agregue no corpo. Isto é importante para axudar a previr unha afección grave chamada trombosis venosa profunda (DVT).
O obxectivo principal no hospital despois de que o TKR sexa independente con mobilidade funcional para que poida saír do hospital e irse a casa. Isto inclúe a posibilidade de moverse na cama, saír da cama e camiñar. Se tes escaleiras na túa casa, é importante poder navegar polas escaleiras e o teu PT no hospital pode axudarche a dominar esta tarefa.
Semana Post-Op 1-2
Despois de 2 a 3 días no hospital, debes ter unha mellor movilidad funcional e poderás descargar a túa casa. Por suposto, se aínda precisa atención especializada en enfermería ou unha rehabilitación máis intensa, pode ser trasladado a un centro de rehabilitación sub-aguda.
Alí poderás centrarse máis en gañar a corda de movemento e forza para mellorar a túa función o suficiente para ir a casa.
A rehabilitación sub-aguda dura aproximadamente 1 a 2 semanas e un día típico implica dúas sesións de fisioterapia. Seu PT continúa a traballar na mellora da resistencia do xeonllo e na ROM, e pode continuar coa máquina de CPM se o médico sinala que é necesario.
Se é enviado a casa desde o hospital, pode optar por ter un fisioterapeuta de coidados de hixiene que chegue á súa casa para a súa rehabilitación. Normalmente, este está reservado para persoas que poidan ter un tempo difícil viaxar a unha instalación de terapia física ambulatoria.
O foco da fisioterapia familiar é maximizar a súa mobilidade funcional segura na súa casa. Probablemente continúe traballando na ROM do xeonllo e na forza. A mobilidade funcional como camiñar e escalar tamén pode ser parte da súa terapia física despois do TKR.
Como a súa incisión quirúrgica cura, o seu fisioterapeuta pode comezar unha masaxe suave de tecido cicatricial e mobilización para axudar a mellorar a mobilidade da súa incisión. Isto pode axudar a pel e outros tecidos ao redor do xeonllo moverse mellor e máis libremente.
Se vostede é capaz de viaxar a un centro de fisioterapia, pode comezar a terapia física ambulatoria. Aquí, o seu fisioterapeuta seguirá traballando para mellorar a súa ROM do xeonllo e espérase que sexa capaz de dobrar o seu xeonllo ata un ángulo de 90 ° ao finalizar a semana 2.
Semana Post-OP 3-6
Á terceira semana despois da cirurxía de TKR, debes traballar nunha instalación de terapia física ambulatoria. Poderanse iniciar exercicios de ROM máis agresivos e o movemento do xeonllo debería mellorar gradualmente a uns 100-105˚ ata o final da semana 6.
Moitas persoas se benefician de montar unha bicicleta estacionaria logo da cirurxía de TKR . O seu fisioterapeuta axudará a determinar o alto do asento axeitado para vostede. Non te sorprendas se non podes pedalear todo cando empezas pola moto. Traballa gradualmente os pedales cara a adiante e cara atrás, e como a túa ROM mellora, debes poder pedalear completamente a moto.
Debe haber un foco continuo sobre exercicios de fortalecemento despois da cirurxía do TKR, eo seu PT ensinaranos exercicios para mellorar a forza dos cuádriceps, os xinglísicos e os músculos da cadeira. A progresión dos exercicios simple de levantamento recto pódese facer engadindo pesos de manguito na parte inferior da súa perna ou o nocello.
O seu fisioterapeuta tamén pode desexar usar a estimulación eléctrica neuromuscular (NMES) para axudar a mellorar a activación muscular dos seus cuádriceps. Esta modalidade terapéutica axuda a contraer o músculo do seu cuádricepo e mellorar a súa capacidade de contraer este músculo por conta propia.
Durante o periodo de posguerra de 3 a 6 semanas, o seu fisioterapeuta axudará a mellorar a súa capacidade de andar. El ou ela poden axudarlle a progresar desde o uso dun andador ata a utilización de muletas de Lofstrand e, finalmente, a usar unha cana. Ao final da semana 6, podes incluso camiñar sen dispositivo de axuda.
Durante este tempo, o seu fisioterapeuta pode ter que seguir a usar xeo para axudar a controlar a dor e a hinchazón que rodean a articulación do xeonllo. Ás veces, a hinchazón persiste varias semanas despois da cirurxía de TKR.
Post-OP Week 7-8
Durante as últimas dúas semanas da rehabilitación postoperatoria de TKR, debes estar traballando co teu fisioterapeuta para maximizar a túa mobilidade funcional. Os exercicios deben continuar a concentrarse en gañar forza nos músculos ao redor do seu xeonllo e perna.
Poderán avanzar máis exercicios de equilibrio avanzados e poder incluír o uso dunha placa BAPS na súa terapia para maximizar o equilibrio e propriocepción .
Durante este tempo, debería poder avanzar completamente para camiñar normalmente sen ningún dispositivo de axuda, e a súa dor debería estar baixo control.
Cando se achegue ao final da súa rehabilitación de TKR, debería discutir coas súas opcións de PT para continuar o seu programa de exercicios de forma independente. Tendo acceso a un gimnasio con bicicletas estacionarias e equipos de adestramento de pesas é unha boa opción para axudarche a manter a mobilidade e a forza despois da cirurxía de TKR.
Lembre que cada persoa é diferente e moitos factores axudan a determinar o resultado xeral despois da cirurxía de TKR. Mentres un protocolo semana a semana proporciona un marco xeral do que esperar despois da cirurxía, a súa progresión específica a través do protocolo pode ser máis rápida ou máis lenta. Asegúrese de traballar en estreita colaboración co seu médico e fisioterapeuta para garantir que a súa rehabilitación TKR sexa exitosa.
> Fonte:
> Stevens- > Lapslet >, JE, Balter, JE, e outros. "Estimulación eléctrica Neuromuscular Temprana para mellorar a forza muscular de Quadriceps despois da artroplastia total da xeonllo: un exame controlado aleatorizado" PHYS THER. 2012; 92: 210-226.