Comprensión do Bias do condón, fatiga do condón e dinámica do xénero do VIH
Os preservativos funcionan. Seguen sendo a pedra angular das prácticas de sexo máis seguro e un dos principais contribuíntes á redución das infeccións por VIH en todo o mundo.
Entón, por que, entón, só o 65% dos homes usan preservativos de forma consistente, segundo unha enquisa realizada polos Centros de Control e Prevención de Enfermidades? E como é que máis do 20% dos homes con VIH negativos que teñen sexo con homes (MSM) están dispostos a poñerse en risco engadindo sexo sen condón?
As mulleres non teñen nada mellor nestas estatísticas. Das femias que se exercitan en sexo anal de alto risco e desprotexida , só un 11% informa que se usa un preservativo. Peor aínda, as mulleres teñen menos probabilidades de usar preservativos (incluíndo fem-doms ) que as súas contrapartes heterosexuais masculinas.
O xogo da culpa
A ignorancia, a apatía ea irresponsabilidade poden ser a resposta estándar do xeonllo, pero iso é un xuízo demasiado simplista para o que é, de feito, un problema psicosocial moi complexo.
En realidade, hai unha serie de razóns de intersección para o uso reducido de preservativos entre adultos e mozos . Inclúen todo de como nos sentimos sobre o preservativo, o que cremos sobre o VIH, a forma de negociar o sexo nas relacións, a forma en que somos vulnerables e cremos que somos para a infección, e ata como adeptos estamos a usar preservativos realmente.
A disección destes problemas pode ser un proceso vertiginoso, agravado pola tendencia cultural de atribuír a culpa aos que vemos como "vectores" (ou as fontes) da infección polo VIH.
En vez de abrir a conversación, tendemos a pechalo, potenciando o comportamento de risco nos que preferirían quedar silenciosos que facer burlas ou desaprobación pública.
En risco antes de comezar mesmo
O coñecemento eo poder son os dous factores que poden afectar considerablemente os xéneros e as poboacións en risco, moitas veces en formas moi diferentes.
Eles non só dirixen por que tomamos as decisións que facemos, pero tamén axudan a explicar por que ás veces nos poñemos en risco contra o noso xuízo doutro xeito mellor.
O coñecemento non é simplemente a nosa comprensión do VIH como unha enfermidade, senón a nosa crenza persoal de como somos susceptibles á infección como individuos. Isto chámase un risco percibido (un compoñente do chamado Modelo de Crenza de Saúde).
O risco percibido moitas veces baséase en ideas erróneas sobre quen está "máis exposto" para a infección, xa sexa por grupo ou por comportamento. Aqueles, por exemplo, que cren que o sexo oral desprotexido entre un home e unha muller é "só unha fracción" tan arriscada como o sexo anal sen protección entre o MSM de alto risco probablemente renunciará ás discusións sobre os preservativos por completo. O mesmo aplícase a ideas erróneas sobre idade, raza, educación e ingresos.
O risco percibido pode variar considerablemente dunha poboación a outra. Aínda que o optimismo sobre as ciencias do VIH, incluíndo a maior esperanza de vida e a eficacia da profilaxis preexposición (PrEP), correlaciona o uso de preservativos entre os heterosexuais, o mesmo optimismo ten un efecto inverso entre moitos MSM que creen que as consecuencias dunha infección En gran parte foron minimizadas debido ás ciencias médicas cada vez máis avanzadas.
Pola contra, o pesimismo sobre o tratamento ou a eficacia do sexo seguro transfórmase en xeral a un menor uso de preservativos. Moitas veces, estas actitudes son alimentadas por unha desconfianza subxacente ás autoridades sanitarias, especialmente nas comunidades máis pobres onde as taxas de infección son elevadas e a falta de infraestrutura dificulta unha resposta efectiva da comunidade. Estes factores poden contribuír ás percepcións polas que o VIH é considerado inevitable (ou incluso inevitable) para os máis expostos.
Bias de condones
O mesmo estudo da Universidade de Emory revelou que case un terzo dos homes encuestados informaron que perderan unha erección logo de poñer un preservativo.
As asociacións e as actitudes negativas sobre o preservativo, coñecido como prexuízo do preservativo , prolongaron durante moito tempo a mensaxe de sexo máis seguro. Eles reflicten as barreiras reais e percibidas que poden impedir que a xente use preservativos, mesmo cando se coñece o risco de transmisión. Como resultado, moitos deciden "compensar" entre o risco potencial e as "consecuencias" que asocian co uso do preservativo.
Os exemplos inclúen:
- Falta de espontaneidade sexual
- Desagradable sabor e cheiro
- Redución do pracer sexual para homes e mulleres
- Pérdida de erección
- O uso de preservativos pódese ver como unha declaración de desconfianza ou infidelidade
- O uso de preservativos pode ser visto como un sinal de promiscuidade sexual
- Medo á identificación de "alto risco" ou como parte dunha poboación estigmatizada (por exemplo, MSM, inxección de consumidores de drogas)
Fatiga de condones
Pola contra, a fatiga do preservativo (tamén coñecida como "fatiga de prevención") é un termo usado para describir o cansancio xeral sentido polos que se cansaron do uso do preservativo. Ela reflicte a diminución da eficacia das mensaxes de prevención, e moitas veces está asociada co aumento das taxas de transmisión nas poboacións de MSM (aínda que afecta directamente a todos os grupos de poboación).
A conciencia crecente sobre os beneficios da terapia antirretroviral levou a moitos a buscar alternativas aos preservativos. O xefe destes é a cuestión do tratamento como prevención (TasP) , un principio polo cal unha persoa con VIH positivo ten menos probabilidades de transmitir o VIH se a carga viral é indetectable.
Unha investigación realizada polo Terrence Higgins Trust en Londres mostrou que, dunha cohorte de MSM VIH positivo, os enquisados non consideraron en gran medida o seu carácter viral en relación co risco de transmisión ao tomar decisións sexuais. Outra informou de que o uso selectivo de preservativos baseábase a miúdo no presunto estado do VIH dun compañeiro sexual, e non nunha discusión informada sobre o serostato, a terapia ou a carga viral.
Isto parece suxerir que a fatiga do preservativo contribúe a que unha persoa utilice información anecdótica para facer ou validar a crenza persoal, en vez de facer unha elección informada terá información completa e imparcial.
Posibles estratexias para reforzar o uso de preservativos
- Se non coñece o estado do VIH e é sexualmente activo, proba hoxe. A investigación demostrou que o coñecemento dun estado generalmente aumenta o sentido de responsabilidade.
- En vez de abordar o VIH en termos xerais, busque información en linguaxe sinxela sobre o risco específico do VIH en mulleres, afroamericanos, MSM, etc. A miúdo pódese atopar no centro de atención das mulleres máis próximo, centro LGBT ou clínica pública.
- As intervencións de educación sexual (incluídas as instrucións sobre o uso axeitado dos preservativos e a evitación de erros comúns ) demostraron superar moitas das barreiras percibidas ao uso do preservativo. Nun estudo, o uso de preservativos aumentou do 29% ao 71% nun grupo de persoas con risco e heterosexuais tras unha única intervención educativa.
- Non contas o condón feminino que afirma Planned Parenthood pode "mellorar a reprodución sexual (xa que) o anel externo pode estimular o clítoris durante as relacións vaginal". Os preservativos femininos tamén proporcionan controis proactivos ás mulleres que poidan ser menos capaces de negociar un sexo máis seguro.
- En xeral, a redución do número de parellas do sexo correlaciona co uso de preservativos máis elevado. Os estudos suxiren que isto tamén reduce a probabilidade de encontros sexuais anónimos mentres fomenta unha maior discusión sobre a saúde sexual ea prevención do VIH.
- Finalmente, a contratación de contactos sexuais en liña moitas veces resulta na práctica de serosorting (usando información en liña para tomar decisións ou suposicións sobre o estado do VIH dunha persoa). En lugar de contar coa información do perfil, aproveitar a oportunidade para discutir activamente o VIH e outros problemas de saúde antes de reunirse.
Fontes:
Jacobs, R .; Kane. M .; e Ownby, R. "Uso de preservativos, divulgación e risco para o sexo non protexido no VIH-Negativa da vida media e homes maiores que teñen sexo con homes". American Journal of Men's Health. Maio de 2013; 7 (3): 186-197.
Rietmeijer, C .; Lloyd, L .; e McLean, C. "Discutindo o serostato do VIH con futuros socios sexuais: unha posible estratexia de prevención do VIH entre homes de alto risco que teñen relacións sexuais con homes". Enfermidades de transmisión sexual. Abril 2007, 34 (4): 215-219.
Suzan-Monti, J .; Préau, M .; Blanche, J .; et al. "A carga da experiencia e coidado do VIH entre o MSM tendo un seroconcordante seropositivo e constante compañeiro". Infeccións de transmisión sexual. Agosto de 2011; 87 (5): 396-398.
Bourne, A .; Dodd, C .; Keogh, P .; et al. "Seguridade relativa II: risco e relación anal desprotegida entre homes homosexuais con VIH diagnosticado". Londres: Sigma Research / CHAPS / Terrance Higgins Trust, 2009.
Higgins, A .; Hoffman, S .; e Dworkin, S. "Repensando o xénero, os homes heterosexuais e a vulnerabilidade das mulleres ao VIH / SIDA". American Journal of Public Health. Marzo de 2010; 100 (3): 435-445.