A enfermidade de Pick e a dexeneración corticobasal afectan os ritmos circadianos
Como as demencias frontotemporales como a doenza de Pick e a dexeneración corticobasal afectan o soño? Aprenda sobre estas condicións, incluíndo os seus síntomas máis comúns e como a demencia que afecta aos lóbulos frontal e temporal do cerebro afecta o soño e os ritmos circadianos.
¿Que é a demencia frontotemporal?
A demencia inclúe varios trastornos que afectan progresivamente o cerebro e poden afectar a memoria, a atención, a personalidade, o idioma, a resolución de problemas ea función diaria.
Dentro desta ampla categoría, hai condicións que afectan áreas específicas do cerebro e conducen a unha disfunción específica. Un destes tipos máis específicos é a demencia frontotemporal (FTD), un trastorno que afecta aos lóbulos frontal e temporal do cerebro (situados na parte frontal e inferior do cerebro). Afecta a 5 a 15 por cento das persoas con demencia.
A demencia frontotemporal inclúe dúas condicións distintas: a enfermidade de Pick e a dexeneración corticobasal. O primeiro caracterízase por achados anormais específicos chamados corpos Pick, atopados dentro das neuronas do cerebro que conteñen unha cantidade anormal ou tipo de proteína chamada tau. Hai xenes que parecen contribuír á aparición desta enfermidade, pero a causa exacta permanece descoñecida. A enfermidade de Pick é unha enfermidade rara que adoita ocorrer en persoas de entre 40 e 60 anos de idade.
En cambio, a dexeneración corticobásica (CDB) caracterízase pola perda gradual das neuronas na cortiza cerebral e os ganglios basales, dúas áreas do cerebro que son críticos para o pensamento e o movemento.
Esta atrofia pode afectar un lado do corpo ao comezo, pero a medida que a enfermidade avanza, os dous lados do corpo poden intervir. A CDB pode comezar a ter 60 anos.
Cales son os síntomas da demencia frontotemporal?
A área do cerebro afectada na demencia frontotemporal conduce a un conxunto específico de síntomas.
Coa enfermidade de Pick, a personalidade temperá e os cambios no comportamento poden ocorrer. Isto pode manifestarse como unha dificultade na configuración social con comportamento estraño, compulsivo ou inadecuado. En contraste, a enfermidade de Alzheimer caracterízase a miúdo pola perda da memoria como principal síntoma. As persoas con enfermidade de Pick poden ter cambios bruscos no estado de ánimo ou parecer indiferentes (apáticos), e pode haber problemas relacionados coa fala (chamada afasia) e pensamento prexudicado. Co paso do tempo, a debilidade ou a discordiación poden desenvolverse. Como regra xeral, estes síntomas empeorarán progresivamente.
A dexeneración corticobasal ten síntomas adicionais debido aos efectos sobre os ganglios basales. Isto pode causar síntomas similares á enfermidade de Parkinson, incluíndo rixidez, movementos lentos e desequilibrio. As persoas con CBD tamén desenvolverán a apraxia, que é a incapacidade de realizar un movemento proposto aínda que a forza física ea coordinación estean presentes. Como exemplo, alguén con CBD pode non ser capaz de imitar os movementos de cepillo de dentes, fumar un cigarro, pentear o pente ou comer sopa dunha culler. Estas dificultades fan que sexa imposible andar. O discurso pode converterse en detención e tamén pode ocorrer dificultade para comelas.
Demencia frontotemporal e os efectos sobre o sono
O sono das persoas con demencia frontotemporal pode cambiar e, de feito, o patrón de son e vixilia é alterado.
O ritmo circadiano normal convértese en altamente fragmentado, cunha mestura dos dous que se producen día e noite. Isto parece estenderse máis aló dos cambios que poden ocorrer cando viven nunha instalación de vida asistida como un fogar de anciáns. As persoas afectadas teñen máis frecuencia unha fase de sono avanzada , adormecendo e espertando antes do normal.
Cando se observa cun electroencefalograma (EEG) , o ritmo das ondas cerebrais é anormal: é máis lento durante a vixilia. Non obstante, pode ser normal en ata un terzo das persoas, polo que non é unha proba perfecta para diagnosticar a enfermidade.
Outros trastornos do sono poden ocorrer na demencia frontotemporal polos mesmos motivos que ocorren na poboación xeral, incluíndo a apnéia do soño .
Estes poden requirir unha maior avaliación e un nivel adecuado de tratamento, dependendo do deterioro subxacente da demencia.
Tratamento e pronóstico na demencia frontotemporal
Non hai tratamentos específicos que poidan retardar ou revertir o curso destas demencias. A terapia, incluído o uso de medicamentos, pode ser orientada para aliviar síntomas específicos, pero lamentablemente, estes poden ser resistentes á intervención. Os coidados de apoio son imperativos, incluíndo proporcionar un ambiente seguro co nivel de asistencia necesario.
O prognóstico na demencia frontotemporal é xeralmente pobre, cun curso que avanza e empeora - ea discapacidade tamén é unha parte común das enfermidades. A enfermidade de Pick levará á morte entre 2 a 10 anos, normalmente por infección (como pneumonía ou infección do tracto urinario) ou outra complicación da insuficiencia grave. A dexeneración corticobasal segue un curso de tempo similar, progresando máis de 6 a 8 anos e levando á morte de formas similares.
É importante que os coidadores e os seres queridos das persoas con demencia frontotemporal manteñan unha rede de apoio e obteñan alívio cando sexa necesario. O soño interrompido pode ser un compoñente pequeno no contexto das outras dificultades, pero a interrupción dos patróns de sono aínda afecta a persoa afectada e aos seus coidadores. Polo tanto, tratar a interrupción do sono pode beneficiarse da intervención e facilitar a carga de coidar.
Se cre que necesita asistencia adicional para controlar este estado, pode beneficiarse da consulta dun neurólogo, que pode axudar a coordinar a atención e proporcionar referencias aos recursos da súa comunidade.
Fontes
Kryger, MH et al . "Principios e práctica da medicina do soño". Elsevier , 5ª edición, p. 1042.
"A enfermidade de Pick". PubMed Health . Acceso: 30 de xaneiro de 2013.
"Páxina de información sobre Degeneración Corticobasal NINDS". Instituto Nacional de Trastornos Neurolóxicos e Trazo . Acceso: 30 de xaneiro de 2013.