A demencia frontotemporal (FTD) é un tipo de demencia que moitas veces foi chamada a enfermidade de Pick. Engloba un grupo de trastornos que afectan o comportamento, as emocións, a comunicación e a cognición . Outros nomes utilizados para FTD inclúen:
- dexeneración frontotemporal
- demencia temporal frontal
- O complexo de Pick
- dexeneración lobotolóxica frontotemporal
En FTD, os lóbulos frontal e temporal do cerebro están afectados e atrofiado ( reducido ) en tamaño.
FTD adoita ser relativamente novo (50 a 60 anos), pero foi identificado en persoas de ata 21 anos de idade como a finais dos 80. Cerca do 60% dos casos de FTD son persoas de entre 45 e 64 anos.
Arnold Pick identificou por primeira vez as colonias de proteína tau anormal no cerebro (chamadas corpos de Pick) en 1892. Os corpos de Pick están presentes nalgúns tipos de FTD e só poden verse baixo un microscopio durante unha autopsia.
Tipos de FTD
Catro trastornos que se atopan na categoría FTD inclúen:
- Variante do comportamento Dementia Frontotemporal
Como o alude ao nome, a variante de comportamento FTD afecta significativamente o comportamento, provocando interaccións socialmente inapropiadas e emocións . - Afasia progresiva primaria
O compoñente principal deste tipo de FTD é a afasia , que se refire a un deterioro na capacidade do idioma. Isto pode afectar a capacidade de comunicarse e comprender. - Parálise supranuclear progresiva
A parálise supranuclear afecta equilibrio e movemento, así como habilidades cognitivas. Un síntoma distinto afecta o movemento ocular.
- Degeneración corticobasal
Os síntomas da dexeneración corticobasal aparecen a miúdo como debilidade muscular e tremores e normalmente comezan só nun lado do corpo. Os problemas coa memoria eo comportamento tamén se desenvolven a medida que avanza este trastorno.
Síntomas de FTD
As persoas con FTD adoitan demostrar un comportamento socialmente inadecuado, como comentarios sen tacto, falta de coñecemento ou empatía, distracción, maior interese por sexo ou cambios significativos nas preferencias alimentarias.
Outros mostran hixiene deficiente, comentarios repetitivos ou comportamentos, de baixa enerxía e mala motivación. Tamén poden ter un efecto plano ou retorcido , o que significa que as súas caras exhiben pouca ou ningunha expresión de emoción, incluíndo tristeza, ledicia ou rabia.
A FTD adoita afectar a capacidade de comunicarse tanto no expresivo (a capacidade de usar palabras para expresarse) como o discurso receptivo (a capacidade de entender o fala). As persoas poden ter problemas para atopar a palabra correcta para dicir, falar con moita dureza e lentitud, teñen dificultades para ler e escribir con precisión e non ser capaz de formar oracións de forma que teña sentido.
Cambios de movemento
A FTD adoita afectar a capacidade de controlar o movemento e outras accións motrices. Aqueles con FTD poden caer con frecuencia ou ter movementos ou temblores non desexados.
Curiosamente, a memoria dunha persoa e a comprensión do espazo ao seu redor moitas veces permanecen relativamente intactas, especialmente nas etapas anteriores.
Como se FTD e diferenza de Alzheimer ?
En Alzheimer, os típicos síntomas iniciais son o deterioro da memoria a curto prazo e a dificultade de aprender algo novo. En FTD, a memoria xeralmente permanece intacta inicialmente; Os síntomas tempranos inclúen dificultade coas interaccións e emocións sociais adecuadas, así como algúns retos lingüísticos.
O FTD eo Alzheimer tamén difiren en como se afecta físicamente o cerebro. FTD afecta principalmente aos lóbulos frontal e temporal do cerebro; mentres que o Alzheimer tende a afectar a maioría das áreas do cerebro.
O FTD tamén se enfoca en individuos máis novos. A idade media de inicio para a FTD ten aproximadamente 60 anos. Mentres que algunhas persoas teñen Alzheimer de madrugada, a maioría dos pacientes teñen máis de 65 anos e moitos destes están ben nos seus 70 ou 80.
Que causa o FTD?
Non se coñece a causa da FTD. Aínda que a maioría dos casos de FTD aparecen por casualidade, a xenética desempeña un papel nalgúns casos. Aproximadamente o 10% dos casos poden remontarse a un cambio nun só xene.
Esta mutación xenética é directamente herdada, o que significa que se a súa nai ou o seu pai teñen ese xene específico para FTD, ten un 50% de posibilidades de desenvolver FTD.
Un 20% ao 40% de persoas diagnosticadas con FTD teñen unha conexión familiar onde máis dun familiar sobre dúas ou máis xeracións foi diagnosticado con FTD.
Diagnóstico
Similar ao diagnóstico da enfermidade de Alzheimer , non hai ningunha proba que poida diagnosticar FTD. Os pacientes adoitan someterse a probas de imaxe como unha resonancia magnética ou un escaneo PET ; ensaios cognitivos para medir a memoria e as habilidades lingüísticas; ensaios de movemento físico; posiblemente unha espina dorsal ; e algúns exames de sangue. O diagnóstico realízase recollendo todos os resultados destas probas, descartando outras causas como a deficiencia de vitamina B12 ou infeccións e comparando os seus síntomas con outros casos de FTD. É importante que un neurólogo familiarizado co FTD e outros tipos de demencia estea involucrado nesta avaliación xa que certos aspectos do FTD imitan outros trastornos.
Tratamentos
Non hai ningún medicamento que se dirixa a este tipo de demencia, polo que o obxectivo do tratamento é controlar os síntomas na medida do posible. Os médicos poden prescribir medicamentos que adoitan ser utilizados para os problemas de movemento na enfermidade de Parkinson , incluíndo Carbidopa / levodopa (Sinemet) . Ás veces, os comportamentos da FTD están dirixidos con medicamentos antipsicóticos se os enfoques non farmacolóxicos son ineficaces.
Os medicamentos antidepresivos, especialmente os inhibidores selectivos da recaptação da serotonina (SSRI), mostraron algún beneficio no tratamento dalgúns dos comportamentos obsesivos ou compulsivos da FTD. Algúns médicos tamén recetarán os medicamentos que se adoitan administrar aos pacientes con Alzheimer, incluídos os inhibidores da colinesterase . A investigación, porén, non demostrou claramente que estes medicamentos sexan eficaces aínda para o FTD.
A terapia física e ocupacional tamén pode beneficiar aos pacientes axudando a manter ou diminuír a deterioración do motor e as habilidades de movemento, mentres que a terapia do fala pode ás veces axudar aos déficits de comunicación.
Prevalencia da demencia frontotemporal
Cerca do 10% ao 20% de todas as demencias son FTD, que se traduce nun estimado de 50,000 a 60,000 estadounidenses. A FTD é un dos tipos máis comúns de demencia en adultos menores de 65 anos e é máis común en homes que mulleres.
Pronóstico
O pronóstico do FTD é pobre. A esperanza de vida varía entre dous e 20 anos despois do diagnóstico, dependendo da velocidade da progresión e da presenza doutras enfermidades. FTD non provoca a morte, pero dificulta o combate a outras enfermidades e infeccións.
> Fontes:
> A Asociación para a Degeneración Frontotemporal. Diagnóstico.
> A Asociación para a Degeneración Frontotemporal. Degeneración frontotemporal.
> A Asociación para a Degeneración Frontotemporal. Xenética.
> A Asociación para a Degeneración Frontotemporal. Que é FTD?
> Centro Nacional de Información sobre Biotecnoloxía, Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. Pub Med Health. Enfermidade de Pick.
> Universidade de California, San Francisco. Formas de Demencia Frontotemporal.
> Universidade de California, San Francisco. FTD hereditaria.
> Institutos Nacionais de Saúde dos Estados Unidos. Instituto Nacional do envellecemento. Tipos de Trastornos Frontotemporal.