Unha visión xeral da enfermidade de Parkinson
A enfermidade de Parkinson desenvólvese como resultado da morte de células nerviosas produtoras de dopamina no cerebro. A dopamina é un neurotransmisor vital (mensaxería química no cerebro) que axuda a regular a actividade muscular. Entón, cando a dopamina está esgotada no cerebro, ocorren síntomas como tremores, rixidez e dificultades de andar.
> As células produtoras de dopamina no cerebro están esgotadas na enfermidade de Parkinson.
Aínda que a enfermidade de Parkinson adoitaba ser considerada únicamente como un trastorno de movemento (motor), os expertos recoñecen agora que tamén causa síntomas non relacionados co motor como problemas de soño, constipação e perda de cheiro.
O que é interesante é que estes síntomas poden ser anteriores aos síntomas motor por moitos anos, incluso décadas.
É importante entender que a enfermidade de Parkinson é unha enfermidade complexa. Pero ao aprender pequenos momentos de coñecemento sobre este trastorno cerebral, xa está en camiño de vivir ben (ou axudar a un ser querido) a vivir ben con el.
Causa da enfermidade de Parkinson
Aínda que a causa precisa da enfermidade de Parkinson dunha persoa é normalmente descoñecida, os expertos cren que é resultado dunha complexa interacción entre os xenes ea súa contorna.
-
A expectativa de vida de Affected Parkinson?
-
Como superar o enmascaramento facial na enfermidade de Parkinson
Exemplos de exposicións ambientais que poden desencadear o desenvolvemento da enfermidade de Parkinson nunha persoa xeneticamente vulnerable son os pesticidas ou a vida rural. Outros factores de risco para a enfermidade de Parkinson son o aumento da idade e do sexo (a enfermidade de Parkinson é máis común nos homes).
Síntomas da enfermidade de Parkinson
Os síntomas da enfermidade de Parkinson poden ser sutís no inicio, poden incluso pasar desapercibidos. Pero, finalmente, os síntomas empeoran lentamente co tempo.
Síntomas do motor na enfermidade de Parkinson
Catro síntomas motor da marca da enfermidade de Parkinson son:
- Tremor
- Bradicinesia (unha lentitude de movemento)
- Rigidez
- Inestabilidade postural (sentido do desequilibrio)
O tremor na enfermidade de Parkinson chámase clásicamente un tremor de "pílula-rolando" por mor do xeito que aparece, coma se unha persoa estivese rolando unha pílula ou outro pequeno obxecto entre o dedo eo dedo índice. Tamén se describe como un tremor de repouso porque ocorre cando unha parte do corpo (como a man) está relaxada e descansa. Cando unha persoa se dedica a movementos intencionados, como chegar a un vaso, o tremor diminúe ou desaparece. O tremor se pode atopar noutras partes do corpo tamén, como o pé ou a mandíbula e adoita empeorarse polo estrés.
É interesante notar que ao descansar o tremor ocorre na gran maioría das persoas con enfermidade de Parkinson, non está presente en todos.
A bradiquinesia describe a diminución da capacidade de moverse dunha persoa. Como podes imaxinar, isto pode ser especialmente incapacitante. Unha persoa pode progresar de dificultade usando os seus dedos (por exemplo, abrir un frasco ou escribir) a dificultade para empregar as pernas, levando a unha marcha lenta con pasos curtos.
A rixidez refírese á rixidez muscular e á resistencia á relaxación muscular. Unha persoa con rixidez non pode balancear os brazos ao camiñar, ou el ou ela tenden a flexionarse ou dobrarse.
A rixidez pode ser dolorosa, e isto tamén pode contribuír á dificultade de moverse, especialmente camiñando.
Outro síntoma da enfermidade de Parkinson é a inestabilidade postural: un sentido de desequilibrio ao levantarse. Este síntoma xeralmente xorde despois no curso da enfermidade de Parkinson. Nunha persoa con inestabilidade postural , un pequeno burro no brazo pode levar a que caian.
Hai moitos outros síntomas relacionados co motor na enfermidade de Parkinson e a súa presenza é variable, o que significa que non todos teñen os mesmos síntomas ou os teñen ao mesmo grao. Algúns destes síntomas relacionados co motor inclúen:
- Disminución dos ollos piscando
- Redución das expresións faciais
- Problemas de expresión e deglutição
- Produción excesiva de saliva
- Episodios de conxelación: cando unha persoa séntese coma se os seus pés se superen ao piso ou o seu fondo está conxelado nunha cadeira
Síntomas non-motor na enfermidade de Parkinson
A medida que avanza a investigación sobre a enfermidade de Parkinson, os expertos centráronse cada vez máis en síntomas non relacionados co motor. Estes síntomas adoitan ser máis debilitantes para unha persoa que os seus síntomas motores, e poden comezar anos antes.
Exemplos de síntomas non-motor na enfermidade de Parkinson inclúen:
- Alucinacións (xeralmente visuales) e / ou delirios
- Trastornos do humor como depresión, ansiedade e apatía (perda de interese e emoción)
- Problemas de soño e cansazo diurno
- Problemas cognitivos e demencia
- Disfunción autonómica (por exemplo, unha caída na presión arterial ao levantarse ou estreñimiento)
- Trastornos sensoriais como adormecimiento e hormigueo ou dor
- Problemas na pel (por exemplo, dermatitis seborreica)
- Perda de sentido do olfacto
Diagnóstico da enfermidade de Parkinson
O diagnóstico da enfermidade de Parkinson require unha avaliación coidadosa e exhaustiva por parte dun médico, xeralmente un neurólogo , xa que non hai proba de sangue dun slam dunk ou unha proba de imaxe cerebral para iso. Mentres o diagnóstico é directo nalgunhas persoas, pode ser máis desafiante noutros, especialmente porque hai outras enfermidades neurolóxicas que comparten síntomas similares coa enfermidade de Parkinson.
Se o seu médico sospeita a enfermidade de Parkinson, fará varias preguntas sobre o sono, o estado de ánimo, a memoria, os problemas de andar e as recentes caídas.
-
Os meus fillos poden herdar a enfermidade de Parkinson desde min?
-
Impacto e tratamento da rixidez na enfermidade de Parkinson
Tamén realizará un exame físico para comprobar os reflexos, a forza muscular eo equilibrio. Non se sorprenda se se ordenan as probas de imaxe ou probas de sangue para descartar outras condicións médicas.
Hai tamén criterios específicos que o médico segue para diagnosticar a enfermidade de Parkinson. Por exemplo, un criterio que admita o diagnóstico da enfermidade de Parkinson é se unha persoa con síntomas parecidos a Parkinson ten unha marcada mellora nos seus síntomas despois de tomar levodopa (un medicamento usado no tratamento da enfermidade de Parkinson).
Aínda que non hai cura para a enfermidade de Parkinson, a boa noticia é que hai unha serie de opcións de tratamento para aliviar os síntomas para que vostede ou o seu ser querido poidan vivir ben con el.
Tratamento dos síntomas do motor
Decidir cando comezar un medicamento para os síntomas do motor non sempre é claro, xa que depende da persoa e de como os seus síntomas son debilitantes. De feito, pode sorprender ao saber que nas etapas iniciais da enfermidade de Parkinson, é posible que non se necesite medicación.
Carbidopa-levodopa, que pasa por marcas Sinemet ou Parcopa, é a principal e máis efectiva medicación de Parkinson. Levodopa convértese en dopamina no cerebro, que axuda a restaurar o control muscular. Carbidopa fai que a levodopa sexa máis efectiva evitando que se converta en dopamina fóra do cerebro.
A desvantaxe desta medicación moi eficaz é que unha vez que a persoa estivo durante anos, pode que non sexa tan boa na xestión dos síntomas do motor; isto chámase o efecto "desgastar". Ademais, os movementos que están fóra do teu control como espasmos musculares ou sacudidas (chamadas discinesia) poden ocorrer despois do uso prolongado de levodopa.
Os agonistas de dopamina como Mirapex (pramipexole) e Requip (ropinirole) estimulan os receptores de dopamina (sitios de acoplamento) no cerebro, enganando o cerebro ao pensar que ten a dopamina que necesita para que o corpo se mova. Os agonistas de dopamina son menos efectivos que a levodopa e teñen unha serie de posibles efectos secundarios, como alucinacións visuais, ataques de soño (somnolencia aguda) e comportamentos compulsivos como o xogo, a comida, a compra ou o comportamento sexual.
Dito isto, os agonistas de dopamina úsanse ás veces nas etapas máis tempranas da enfermidade de Parkinson, postergando a necesidade de levodopa ata máis tarde no curso da enfermidade. Isto pode axudar a evitar complicaciones a longo prazo de levodopa como o efecto "desgastar" e os movementos do corpo fóra de control.
Os inhibidores de monamine oxidase (inhibidores de MAO-B) inclúen Eldepryl, Emsam e Zelapar (selegiline) e Azilect (rasagiline), que tratan os síntomas motores a través da inhibición da enzima que normalmente inactiva a dopamina no cerebro. Isto permite que a dopamina activa se coloque no cerebro máis.
Os inconvenientes dos inhibidores da monamine oxidasa son que non son tan efectivos como a levodopa para as persoas con enfermidade de Parkinson e poden interactuar con outros medicamentos, como os antidepresivos.
O lado superior é que ás veces poden brindar beneficios na supresión dos síntomas motores nas etapas máis tempranas da enfermidade de Parkinson, esencialmente comprando unha persoa un pouco antes de comezar a levodopa.
Os inhibidores de COMT como Comtan (entacapona) e Tasmar (tolcapone) traballan aumentando o efecto de levodopa no cerebro (polo que son tomados con levodopa). Utilízanse para tratar a xente que experimenta o efecto "desgastar" de estar na levodopa a longo prazo. O seguimento dos exames de sangue do fígado é necesario se unha persoa está en Tasmar (tolcapone).
Anticolinérxicos como Artane (trihexifenidil) e Cogentin (benzotropina) son prescritos para minimizar a incomodidade do tremor nas persoas con enfermidade de Parkinson. Funcionan aumentando a acetilcolina no cerebro.
A desvantaxe é que os anticolinérxicos teñen numerosos posibles efectos adversos como visión borrosa, boca seca, orina retenida, estreñimiento e confusión (especialmente nos adultos maiores). Por iso, están reservados para aqueles individuos con enfermidade de Parkinson menores de 70 anos.
Symmetrel (amantadine) é un medicamento antiviral que se usa na enfermidade precoz de Parkinson para xestionar o tremor e a rixidez leves. Os efectos secundarios potenciais inclúen a boca seca, o estreñimiento, a erupción cutánea, o inchazo do nocello, as alucinacións visuais e a confusión.
Tratamento de síntomas non motorizados
Ademais dos problemas de movemento asociados coa enfermidade de Parkinson hai síntomas menos frecuentes como problemas de soño, problemas cognitivos e cambios de humor, o que pode afectar negativamente a calidade de vida dunha persoa. A boa noticia é que hai excelentes terapias para abordalas.
Por exemplo, a depresión é común na enfermidade de Parkinson, pero pode tratarse con antidepresivos tradicionais, como inhibidores selectivos da recaptação de serotonina. Para demencia (problemas de pensamento e memoria), o parche cutáneo Exelon (rivastigmina) pode ser prescrito.
As alucinacións e a psicosis poden ser especialmente perturbadoras para unha persoa (e os seus seres queridos) coa enfermidade de Parkinson. Para abordar isto, un neurólogo pode deter ou diminuír a dose do medicamento de Parkinson (por exemplo, levodopa). Para casos máis graves de alucinacións, pódese prescribir un medicamento antipsicótico.
As terapias de rehabilitación como o fala, a ocupación ea fisioterapia tamén se usan habitualmente para mellorar a calidade de vida na enfermidade de Parkinson.
Estimulación cerebral profunda
A estimulación cerebral profunda está reservada para aqueles con enfermidade de Parkinson avanzada, cuxos síntomas motorizados non se tratan de forma efectiva con medicación. É particularmente efectivo para as persoas con tremores persistentes e incapacitantes, e aqueles con movementos incontrolábeis (chamados discinesia) ou flutuacións (síntomas de "depilación e diminución"), que son complicacións do uso de levodopa a longo prazo.
A estimulación cerebral profunda implica que un neurocirurgião implanta un fío no cerebro. Este fío está conectado a un dispositivo de batería chamado neurostimulator, que se coloca baixo a pel preto da clavícula. Os pulsos eléctricos entregados a partir do neurostimulador (controlado polo paciente) crese que alteran as intricadas vías nerviosas do cerebro que controlan o movemento (polo tanto, prodúcense movementos normais en vez de anormais, como o tremor).
É importante entender que este tratamento cirúrxico non é unha cura e non impide a progresión da enfermidade de Parkinson. Hai tamén riscos graves implicados, que xustifican unha reflexiva discusión co neurólogo, o cirurxián e a súa familia antes de sometelo.
Unha palabra de
A enfermidade de Parkinson é un trastorno complexo neurodegenerativo ("morrendo de células do cerebro") que afecta non só como se move unha persoa, senón tamén como pensan, senten, adormecen e ata chegan. Aínda que estes síntomas poden ser inhabilitantes, a boa noticia é que hai formas eficaces de reducir o seu impacto na vida da túa persoa ou a persoa amada.
> Fontes:
> Jankovic J. Parkinson: características clínicas e diagnóstico. J Neurol Neurosurgia Psiquiatría . 2008 Abr; 79 (4): 368-76.
> Fundación da enfermidade de Parkinson. ¿Que é a enfermidade de Parkinson?
> Postuma RB. MDS criterios de diagnóstico clínicos para a enfermidade de Parkinson. Mover o desorde . 2015 Outubro 30 (12): 1591-601.
> Rao SS, Hofmann LA, Shakil A. Parkinson: Diagnóstico e Tratamento. Médico Am Fam . 2006 dic. 15; 74 (12): 2046-54.
> Wagle Shukla A, Okun MS. Tratamento cirúrxico da enfermidade de Parkinson: pacientes, obxectivos, dispositivos e enfoques. Neuroterapéutica. 2014 Xaneiro; 11 (1): 47-59.