Se ten a enfermidade de Parkinson, tamén pode ter problemas para durmir
Os problemas de soño son comúns entre os que padecen a enfermidade de Parkinson (PD). Se ten Parkinson e experimenta un pouco de sono, é importante falar co seu médico, xa que o tratamento dos síntomas relacionados co soño pode mellorar o seu benestar xeral.
O primeiro paso para xestionar o problema do sono é determinar a causa raíz. Se ten PD temprano ou medio, as posibilidades son os problemas de soño que impliquen polo menos un dos seguintes: insomnio, somnolencia excesiva durante o día, movemento de pernas inquedos ou inestables durante a noite, intensos soños asociados con trastornos de conduta REM ou descanso debido a depresión.
Aínda que necesitará asistencia médica profesional para determinar o que está causando os seus problemas de sono, o seguinte axudaralle a entender o que pode estar a suceder.
Insomnio
Se tes insomnio, probablemente teña dificultade para ter unha boa noite de sono. Aqueles con insomnio teñen problemas para adormecer e só poden durmir por unhas horas á vez. Os estudos de laboratorio (polisomnográficos e electroencefalográficos (EEG) demostraron que as persoas con Parkinson, que non están deprimidas, presentan descensos no sono profundo, demasiada falta de son, así como aumentos na fragmentación do soño e múltiples desprazamentos nocturnos.
Excessive Daytime Sleepiness (EDS) en PD
A soña somnolencia excesiva é frecuente tanto na PD inicial como na fase intermedia e pode estar relacionada co insomnio. Se non podes durmir de boas noites, sentirás o soño durante o día. Os medicamentos de Parkinson tamén poden contribuír a unha somnolencia excesiva.
Tamén é posible experimentar "ataques do soño" de súbita e irresistíbel durante o día, que son un efecto secundario raro dos agonistas dopamínicos pramipexol e ropinirole, así como doses elevadas de calquera droga dopaminérxica.
Trastorno do movemento perimetrico periódico e síndrome das piernas inquedos
¿Sentirás moitas veces o impulso irresistible de mover as pernas ao redor durante a noite para que che sintas cómodo?
Se é así, pode ter un trastorno periódico do movemento das extremidades (PLMD) ou a síndrome das pernas inquedas (RLS). O PLMD causa movementos rítmicos lentos das pernas e os pés, mentres que a síndrome das pernas inquedas provoca máis sensacións desagradables nas pernas. Por suposto, se adoita mover as pernas, é probable que se esperte durante toda a noite, limitando a capacidade de durmir de boa noite. Os movementos periódicos dos membros son moi comúns nos adultos maiores, así como os que teñen Parkinson. A síndrome das pernas inquedas afecta frecuentemente aos adultos de mediana idade e adultos maiores, ademais de persoas con PD.
REM Sleep Behavior Disorder (RBD)
O trastorno do comportamento do soño REM (RBD) pode causar que actúe con soños violentos, tamén pode dificultar o sono dunha boa noite. O sono REM ou o soño de movemento rápido do ollo son a forma de soño profundo onde tes os soños máis intensos. Normalmente, cando soñas durante o soño de REM, os impulsos nerviosos que van aos teus músculos están bloqueados para que non poidas representar os teus soños. En trastornos de comportamento REM, o bloqueo dos impulsos musculares xa non ocorre, polo que logo é libre para representar os seus soños. Mentres as estimacións varían drasticamente, aproximadamente o 50 por cento dos pacientes con PD están estimados por ter perdas parciais ou completas de atonia muscular durante o soño REM.
Trastornos respiratorios relacionados co sono en PD
Se ten disfunción autonómica, tamén é máis probable que desenvolva a apnéia do soño . Afortunadamente, a maioría dos trastornos do soño relacionados coa respiración non son comúns entre os que teñen Parkinson.
Sono e depresión na enfermidade de Parkinson
A depresión é vista en aproximadamente o 40% dos pacientes con PD no transcurso da súa enfermidade. A maioría das persoas con depresión, incluíndo pacientes con PD, tamén experimentarán problemas de sono. Na depresión, o sono non se actualiza como adoitaba ou se esperta moi cedo pola mañá. Os soños para persoas deprimidas son diferentes, tamén: son raros e moitas veces representan unha soa imaxe.
Problemas do sono nas etapas posteriores da PD
Ademais das condicións xa mencionadas, durante as etapas posteriores da DP, tamén pode experimentar problemas de soño relacionados con doses máis altas de medicamentos, como as alucinacións .
Un 33% dos pacientes de Parkinson durante as etapas medias e posteriores da enfermidade experimentan alucinacións relacionadas cos efectos secundarios da medicación. As alucinaciones adoitan ocorrer visualmente (ver cousas que non están realmente alí) en lugar de escoitala (escoitando cousas que non están realmente alí). Son frecuentemente asociados con soños vivos.
Fontes:
Kumar, S., Bhatia, M., & Behari, M. (2002). Trastornos do soño na enfermidade de Parkinson. Mov Disord, 17 (4), 775-781.
Larsen, JP e Tandberg, E. (2001). Trastornos do soño en pacientes con enfermidade de Parkinson: epidemioloxía e xestión. Drogas CNS, 15 (4), 267-275.
Olson, EJ, Boeve, BF e Silber, MH (2000). Trastorno de comportamento do sono no movemento ocular rápido: resultados demográficos, clínicos e de laboratorio en 93 casos. Cerebro, 123 (Pt 2), 331-339.
Pappert, EJ, Goetz, CG, Niederman, FG, Raman, R., e Leurgans, S. (1999). Alucinacións, fragmentación do soño e fenómenos de soños alterados na enfermidade de Parkinson. Mov Disord, 14 (1), 117-121.
Cartwright, R. (2005). Soñando como un sistema de regulación de humor. En: Principios e práctica da medicina do soño. 4ª edición, (M. Kryger, T. Roth e W. Dement Eds); pps 565-572.
Stacy, M. (2002). Trastornos do soño na enfermidade de Parkinson: epidemioloxía e xestión. Drogas envellecemento, 19 (10), 733-739.