¿Cal é o seu médico buscando cando o examina polo Parkinson?
Non hai ningunha proba de "patrón de ouro" que diagnostique a enfermidade de Parkinson ; en cambio, os médicos confían na súa propia observación e xuízo clínico xunto coa descrición do paciente de posibles signos e síntomas para facer o diagnóstico. Iso, por suposto, fai un exame físico moi importante no proceso de diagnóstico.
Unha viaxe ao despacho do neurólogo adoita incluír tantas dúbidas coma varias probas.
Pero o que exactamente son os médicos que buscan nun exame físico que axuda a confirmar un diagnóstico da enfermidade de Parkinson?
De feito, gran parte do exame do médico será dirixido a valorar se tes os chamados signos cardinais de Parkinson: tremor en repouso, bradicinesia (lentitude do movemento) e inestabilidade postural (equilibrio alterado). Vexa como os médicos a miúdo buscan estes signos.
Física do Parkinson: buscando tremores
O tremor de repouso adoita ser o primeiro síntoma da enfermidade de Parkinson. Probablemente o médico o atenderá nas mans cando estea sentado cos brazos relaxados e coas mans no seu regazo, noutras palabras, cando está a descansar. Ás veces, especialmente no inicio da enfermidade, os pacientes deben distraerse (por exemplo, contando cara atrás a partir de 10) para sacar este tremor.
Ademais do tremor en repouso, o médico verá o tremor postural, que ocorre cando os brazos están nunha posición estendida.
Tamén pode buscar un tremor cinético, que ocorre con movemento voluntario e que normalmente é valorado pola proba de dedo a nariz (onde o paciente toca o nariz co dedo índice e despois toca o dedo do examinador que cambia de posición con cada intento).
Aínda que se espera un tremor de repouso na enfermidade de Parkinson, moitas persoas con esta condición teñen unha combinación destes diferentes tipos de tremores.
Slowness of Movement in Parkinson's
Este síntoma da enfermidade de Parkinson , chamado " bradicinesia " por médicos, ocorre na maioría das persoas que teñen a condición. Pode causar unha falta de expresións faciais espontáneas e menos parpadeos por minuto do que o habitual, eo seu médico buscará estes signos no seu exame físico.
O seu médico tamén pode avaliar a velocidade do movemento pedíndolle que abra e pecha cada maneira ou toque o dedo índice contra o polgar repetidamente, facendo grandes movementos o máis axiña posible. En persoas con enfermidade de Parkinson , o movemento pode iniciarse de xeito rápido e preciso, pero deteriorarase rapidamente, converténdose en lento e limitado.
Gait é tamén outra forma de probar isto. Observando un paciente mentres camiñan, observando a lonxitude da súa paixón e a velocidade coa que se moven, pode dicir aos médicos un pouco. A falta de brazo swing tamén é unha característica que aparece bastante cedo nos de Parkinson.
Os médicos tamén buscan a rixidez (outro signo de Parkinson) movendo as xuntas nos cóbados, os pulsos, os xeonllos e os tobillos para ver se hai resistencia. A resistencia pode ser suave ou pode aparecer como vacacións leves en movementos, coñecidos como engurras. Isto ás veces faise máis evidente polo paciente movendo activamente o extremo oposto.
O equilibrio deficiente aparece tarde no Parkinson
O equilibrio deficiente (o que os médicos denominan "inestabilidade postural") adoitan ocorrer posteriormente na enfermidade e son unha fonte significativa de discapacidade para os pacientes.
Para probar isto, o médico reprimirá rápidamente e firmemente os ombros ao pé detrás de ti. Facer un a dous pasos cara atrás para recuperar o equilibrio é unha resposta normal, mentres que calquera outra cousa pode indicar a presenza deste síntoma debilitante.
Esta non é de ningunha maneira unha lista exhaustiva de probas que un especialista en desorde de movemento experimentado usa para avaliar a paciente, pero estas son as probas máis comúns que pode sufrir durante un exame físico para diagnosticar a enfermidade de Parkinson.
Saber que o médico está a buscar nestas probas pode axudar a facer o proceso de diagnóstico un pouco máis doado.
Fontes:
Berardelli A et al. Fisiopatoloxía da bradicinesia na enfermidade de Parkinson. Cerebro. 2001 Nov. 124 (Pt 11): 2131-46.
Instituto Nacional de Trastornos Neurolóxicos e Trazo. Folla informativa tremor. Acceso o 17 de febreiro de 2016.
Fundación Parque Nacional de Parkinson. Folla de feito de inestabilidade postal. Acceso o 17 de febreiro de 2016.