Como axudar ao teu neurólogo a facer un diagnóstico de tremores
Se alguén mira de preto o suficiente na súa man estendida, verán un tremor apenas notable. Se alguén está canso ou ten demasiada cafeína, este tremor pode ser máis perceptible, pero normalmente non interfire coa súa vida cotiá.
Outras persoas teñen un tremor que é verdadeiramente debilitante. Por exemplo, alguén pode que non poida comer porque o tremor fai que sexa demasiado difícil obter un utensilio ou vaso na boca.
Mesmo nos casos en que o tremor é realmente notorio e problemático, pode que non sexa causado por unha enfermidade grave. Outras persoas poden ter un tremor menos perceptible que é causado por unha enfermidade como a do Parkinson . Como poden os neurologos dicir cando se preocupa un tremor?
Visión xeral
O tremor é o tipo máis común de movemento involuntario e pode afectar practicamente calquera parte do corpo. Os temblores parecen ocorrer na maior parte das mans, pero tamén poden implicar as pernas, o mentón ou a cabeza.
Incluso a voz pode verse afectada polos tremores. É útil notar se un lado do corpo é máis afectado polo tremor que outro (asimetría). Mentres hai excepcións a cada regra, a maioría dos tremores implican ambos os dous lados por igual. Na enfermidade de Parkinson, un lado adóitase afectar máis que outro.
Dependendo da causa do tremor, o tremor pode ser máis notábel cando está en repouso, sostendo algo ou cando se está movendo.
Algunhas persoas pensan que é útil dividir os tremores nas seguintes categorías:
- Tremor de descanso : Este tipo de tremor ocorre cando un músculo se relaxa. Este é o tipo de tremor máis frecuentemente asociado á enfermidade de Parkinson.
- Tremor de acción : este tremor ocorre cando o músculo se tensa dalgunha forma. Esta é unha gran categoría e está dividida no resto das categorías mencionadas a continuación.
- Tremor postural : Este tremor empeora cando a parte do corpo se agarra contra a gravidade. Isto vese no temblor esencial , un trastorno común que é molesto pero que non ameaza a vida.
- Tremor cinético : Este é un tremor que se agrava cada vez que se move unha parte do corpo.
- Tremor de intención : Este tipo de tremor podería considerarse un tipo de tremor cinético xa que implica a movemento do corpo, pero realmente significa algo máis específico. O tremor de intención empeora cando se está movendo cara a un obxectivo específico, o que leva un grao de coordinación. Un tremor de intencións empeorará igual que o dedo se achega ao seu obxectivo.
- Tremores específicos de tarefas : estes só ocorren ao realizar un traballo en particular, como escribir. Estes poden resultar da distonía.
- Tremor isométrico : este tremor implica tremer cando un músculo está tenso pero non se move. Se mantivo unha posición como un push-up durante moito tempo, probabelmente probou este tremor.
Causas
Algún grao de tremor é normal en todos. Ás veces, algo pode dar mal con partes do cerebro implicadas co movemento, como os ganglios basales ou o cerebelo.
Os tremores poden ser causados por enfermidades como a esclerose múltiple , accidente vascular cerebral e problemas neurodegenerativos como a enfermidade de Parkinson .
Tamén pode ser causada por drogas como o alcohol, a anfetamina e os esteroides.
Os problemas que afectan a todo o corpo, como a enfermidade da tireóide ou a insuficiencia hepática , tamén poden causar tremores. Curiosamente, ninguén sabe realmente por que a xente desenvolve tremores esenciais, aínda que parece herdarse e é moi común.
Pode parecer obvio, pero moitas persoas non recoñecen de inmediato que o tremor pode ocorrer sempre despois de tomar un medicamento determinado, cando tiveron demasiada cafeína ou cando non comeron por un tempo. O empeoramento do estrés emocional ou físico adoita ter un tremor peor. No tremor ortostático, a sacudida sempre comeza despois de estar de pé.
Tamén é útil notar o que fai mellorar o tremor. Por exemplo, o tremor esencial é unha causa moi común de tremor que, por razóns descoñecidas, moitas veces mellora cando o paciente ten algo alcohólico para beber. O tremor ortostático mellora despois de sentarse.
Avaliación e tratamento
Ademais dun exame físico para buscar outros achados que suxiren unha causa do tremor, o médico pode solicitar probas de sangue para buscar causas hormonais ou químicas do tremor. Poden ordenar unha tomografía computarizada ou unha resonancia magnética para ver se o temblor resultou dunha enfermidade como MS ou accidente vascular cerebral.
Dependendo do que se atopa, tamén poden ordenar probas como un electromiograma ou un estudo de condución nerviosa para ver se o tremor se debe a un problema co sistema nervioso periférico .
O tratamento do tremor depende do tipo e causa do tremor. Recoñecer e eliminar os factores que empeoran o tremor é un paso importante.
A fisioterapia pode axudar a permanecer o máis independente posible e tamén reducir o tremor. En casos extremos, pódense tratar tratamentos cirúrxicos ou estimulación cerebral profunda , aínda que normalmente está reservada a situacións nas que non se traballaron enfoques menos agresivos.
Saber que prestar atención pode axudar a obter as respostas que quere sobre o seu tremor e obter a axuda que necesita o antes posible.
> Fontes:
> Braunwald E, Fauci ES, et al. Principios de Medicina Interna de Harrison. XVI ed.
> Ropper AH, Samuels MA. Adams e Victor's Principles of Neurology, novena ed: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.