Como os neurólogos clasifican os tremores comúns
Co fin de determinar a causa dun tumor e, polo tanto, as mellores opcións de tratamento, é fundamental coñecer o tipo de tremor que ten. Vexamos a forma en que os temblores se clasifican en diferentes categorías, así como algúns dos que se usan para describir as características dos diferentes tumores.
Avaliación de tremores
Ao evaluar a alguén que ten un tremor, como tremores nos dedos ou tremores nas mans, un neurólogo fará preguntas sobre o que fai que o tremor sexa mellor ou peor, se alguén na familia tiveron tremores e outros síntomas que poidan proporcionar pistas sobre a causa.
Usando esta historia e despois de realizar un exame físico, os neurólogos usan toda a información que recolectaron para poñer o tremor nunha das varias categorías. Cada categoría está asociada a diferentes tipos de enfermidades e, polo tanto, tamén se relaciona con diferentes tipos de tratamentos.
Para facer que estas categorías sexan máis fáciles de entender, primeiro imos aclarar algunhas das terminoloxías que podes facer aquí.
Describindo tremores
Hai varios términos que se usan para describir os tremores. Moitos deles están baseados en se as accións (movemento) empeoran o tremor.
- Tremor de descanso: un tremor que está presente en repouso
- Tremor de acción: un tremor que aparece cando se move unha parte do corpo
- Tremor de intención: un tremor de intencións tamén ocorre co movemento, pero empeora cando se achega a un obxectivo
- Tremor cinético - Un tremor que ocorre durante o movemento voluntario
- Tumores específicos de tarefas: tremores que ocorren só con accións específicas
- Tremor isométrico: tremor que ocorre cando unha parte do corpo non se move, pero os músculos están tensos. O exemplo que adoita empregar é terlle os brazos axitados durante os push ups cando se realice a súa posición.
- Tremor postural: un tremor que se produce cando se mantén unha parte do corpo contra a gravidade (suxeitando os brazos directamente diante de ti)
Clasificación de tremores nas categorías
Ter o teu tipo de tremor clasificado correctamente pode axudarche a obter o tipo correcto de tratamento para a túa condición. As clasificacións de tremor son as seguintes:
Tremor fisiolóxico
Todo o mundo ten un tremor fisiolóxico, aínda que normalmente non se nota moito. Este é o tremor que pode ter notado cando sosteña a man con dedos estendidos. Pode facerse máis visible (converténdose así nun "tremor fisiolóxico mellorado") debido á ansiedade, a fatiga, os estimulantes como a cafeína, a febre, a retirada do alcohol, o baixo nivel de azucre no sangue, algúns medicamentos e moito máis. O tremor fisiolóxico mellorado desaparece cando se corrixe a causa subxacente.
Tremor esencial
O tremor esencial é un problema moi común, que afecta ao redor do cinco por cento da poboación. Este tremor avanza moi lentamente e xeralmente afecta ás persoas trala idade de 40 anos. As mans adoitan estar máis afectadas. O tremor é un tremor de acción , o que significa que é máis prominente cando alguén intenta usar as mans para facer algo. Unha vez que o tremor ocorre cando estás facendo cousas, pode causar problemas molestos como derramar o café e lesións de afeitar.
O tremor tamén empeora con emocións, estrés ou esgotamento físico, e ás veces mellora despois de beber un pouco de alcohol.
O tremor esencial adoita funcionar en familias, pero non se atopou ningún xene para explicar o trastorno. A parte do cerebro involucrada co tremor esencial é incerta, aínda que algúns creen que o cerebelo ou o tálamo probablemente estean implicados.
Non sempre é necesario tratar o tremor esencial con medicación. Se se usa un medicamento, o propranolol (un bloqueador beta ) e a primidona son os tratamentos máis aceptados. Por suposto, ningún medicamento non ten efectos secundarios posibles e os posibles riscos deben considerarse contra os posibles beneficios de tomar calquera medicamento.
Máis información sobre como afrontar e tratar o tremor esencial .
Tremores Parkinsonianos
O tremor de Parkinson é máis notábel cando as mans están en repouso. Isto foi descrito como un tremor de " pílula-rolando" xa que clásicamente parece que se está rodando unha pílula entre o dedo e os dedos da man. As pernas, queixo e corpo tamén poden estar implicados. Do mesmo xeito que outros tremores, o tremor de Parkinson pode empeorar polo estrés. A pesar do nome, o tremor de Parkinson non sempre é causado pola enfermidade de Parkinson, pero tamén pode ser causado por outras enfermidades neurodegenerativas , drogas, infeccións e toxinas. Se o tremor é causado pola enfermidade de Parkinson, normalmente comeza máis nun lado do corpo que o outro.
Se a causa dun tremor de Parkinson é a enfermidade de Parkinson , pode responder ben a levodopa ou a outros medicamentos dopaminérxicos . Outras posibilidades son a amantadina e as drogas anticolinérxicas.
Tremor distónico
A distonía é un trastorno do movemento no que os músculos se contraen involuntariamente, provocando posturas anormais que poden ser dolorosas. O tremor pode representar un intento de corrixir a contracción muscular anormal que falla repetidamente. A diferenza doutras formas de tremor, mover ou suxeitar o corpo dunha forma específica pode empeorar o tremor distónico. O tremor pode mellorar co descanso ou tocar parte do corpo (normalmente pero non sempre a parte afectada pola distonía).
O tratamento da distonía , así como o tremor asociado, faise comúnmente con inxeccións de toxina botulínica atenuada. Clonazepam ou medicamentos anticolinérgicos tamén poden ser útiles.
Tremores cerebelosos e rubrais
O tremor cerebelar clásico é un tremor de intencións que significa que é máis destacado durante un acto de coordinación, como presionar un botón. O tremor será o peor xa que o dedo está a piques de cumprir co seu obxectivo. Como suxire o nome, o tremor cerebeloso é causado por un dano ao cerebelo ou ás súas vías no tronco cerebral.
Rubor tremor é un subtipo menos común de tremor cerebeloso. É lento, grande en amplitude e pode ocorrer en todas as direccións. Desafortunadamente, non hai tratamentos fáciles para o tremor cerebeloso. Se é posible, deberíase abordar a causa subyacente.
Tremor ortostático
No tremor ortostático, as pernas eo tronco comezan a tremer logo de pé. Alguén con tremor ortostático pode non notar un tremor tanto como a inestabilidade despois de estar de pé. Mellora apenas alguén se sente. O tratamento pode ser con clonazepam ou primidona.
Tremor psicogénico
Do mesmo xeito que outros trastornos psicóxenos ( trastornos psicosomáticos), o tremor psicogénico é un diagnóstico de exclusión, o que significa que se deben excluír outras formas de tremor. O tremor psicogénico tamén pode ser referido como tremor funcional. As pistas de que o tremor é psicogénico inclúen o tremor que desaparece cando alguén se distrae, o tremor aparece de súpeto tras un incidente estresante ou cambios frecuentes ou inexplicables na parte do corpo afectado polo tremor. Outros síntomas do trastorno de conversión ou enfermidades psiquiátricas tamén poden ser útiles para diagnosticar o tremor psicogénico.
Buscando tratamento
En todos os casos de tremor, incluíndo o tremor psicogénico, o foco principal debe ser o tratamento de calquera trastorno subxacente tanto como sexa posible, no canto de tratar o síntoma (o tremor).
A terapia física tamén pode ser útil para o tremor.
Nos casos nos que as terapias físicas e físicas non foron suficientes, o tremor permanece realmente debilitante, pódense considerar opcións máis invasivas, como a cirurxía cerebral ou a estimulación cerebral profunda . Como sempre, as opcións de tratamento deben ser discutidas co seu coidador.
Fontes
- Espay, A., Lang, A., Erro, R. et al. Trampas esenciais no tremor "esencial". Trastornos do movemento . 32 (3): 325-331.
- Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci e Stephen L .. Hauser. Principios de Medicina Interna de Harrison. Nova York: Mc Graw-Hill Education, 2015. Imprimir.
- Pandey, S., e N. Sarma. Tremores en distonía. Parkinsonismo e trastornos relacionados . 2016. 29: 3-9.
- Schwingenschuh, P., e G. Deuschl. Tremor funcional. Manual de Neurología Clínica . 2017. 139: 229-233.