Diferenzas cognitivas e psicolóxicas en pacientes con tremores esenciais
O tremor esencial benigno é probablemente o máis común de todos os trastornos do movemento. Alguén con tremor esencial aumentou a tedura, xeralmente nas mans ou nos brazos, sempre que se utilice a extremidade. Isto distingue o tremor da enfermidade do Parkinson clásico, que normalmente é peor cando o brazo ea man están en repouso.
¿Que significa "benigno" e "esencial" en tremor esencial benigno?
O termo "esencial" non pretende indicar o valor do tremor.
A sacudida é unha molestia e ata pode ser debilitante nalgúns casos. A palabra "esencial" ten como obxectivo indicar que o tremor é o único síntoma implicado, que é a "esencia" de todo o problema. Do mesmo xeito, a palabra "benigno" significa que o trastorno, aínda que molesto, non é intrínsecamente perigoso.
Estas opinións, aínda que reconfortantes e amplamente realizadas, poden estar equivocadas.
Por unha banda, o tremor esencial probablemente non sexa só unha enfermidade, senón un síntoma causado por calquera de varios procesos. Algúns deles poden ser "benignos", pero outros poden ser máis graves.
Enfermidades que Mimic esencia tremor
Para ser diagnosticado con tremor esencial, primeiro hai que excluír imitacións coñecidas. Os problemas máis graves, como a esclerose múltiple, a lesión cerebral traumática , os tumores, as enfermidades vasculares, a enfermidade de Wilson, a enfermidade de Parkinson atípica, as drogas, as toxinas e moito máis poden causar un tremor que empeora cando a man e o brazo están en uso.
Se unha destas cousas é a causa do tremor, o tremor non se considera "esencial", senón que forma parte dunha enfermidade médica máis grave.
A polémica comeza despois de que excluímos a maior cantidade destes trastornos, e só o tremor parece permanecer. Incluso nese momento, pode haber indicios de que o tremor é un sinal dun proceso máis amplo e envolto no corpo.
Aspectos cognitivos e emocionais do tremor esencial
Un número crecente de científicos describiron diferenzas sutís nas probas neuropsicolóxicas das persoas con tremor esencial. Por exemplo, as persoas con tremor esencial, como grupo, non podían nomear tantas froitas nun minuto como aquelas sen tremor. Tamén se agravaron en probas de memoria, atención e concentración.
Ademais destas diferenzas cognitivas, as persoas con tremor esencial foron descritas como un aumento do risco de depresión, así como tamén para sufrir ansiedade ou fobias sociais. Algúns estudos describiron pacientes con tremor esencial como máis introvertidos, ríxidos ou solitarios que a poboación xeral. Todas estas características, porén, foron descritas comparando grupos de persoas, o que significa que aínda hai moita variación entre individuos.
Cambios cerebrais no tremor esencial
Os neuropatólogos estudaron os cerebros das persoas con tremor esencial logo da súa morte. Os resultados son suxestivos pero conflitos. Algunhas persoas describiron cambios no cerebelo, unha rexión do cerebro comúnmente asociada ao movemento e coordinación. Ademais, algúns estudos describiron unha maior probabilidade de atopar corpos de Lewy, xeralmente considerados como un sinal de enfermidade de Parkinson, en parte do tronco cerebral coñecido como locus coeruleus.
Algúns patólogos consideran que estes son signos de que o tremor esencial pode ser unha enfermidade neurodegenerativa ao longo das liñas da enfermidade de Parkinson ou a enfermidade de Alzheimer. Outros estudos descubriron que as persoas con tremor esencial poden estar en maior risco de desenvolver a enfermidade de Parkinson, a enfermidade de Alzheimer ea parálise supranuclear progresiva. Quizais haxa unha predisposición común cara á neurodegeneración que vincula o tremor con estes outros trastornos.
Doutra banda, outros afirman que a porcentaxe de corpos de Lewy atopados nos cerebros das persoas con tremor esencial non supera os de controis.
Ademais, o aumento do risco de desenvolver outras enfermidades pode ser un diagnóstico incorrecto sinxelo, o que significa que quizais algunhas persoas que inicialmente dixeron ter un tremor esencial tiveron unha presentación inusual do Parkinson ou outro trastorno do movemento coñecido. Estes investigadores consideran que non hai necesidade actual de chamar dexenerativo tremor esencial.
O papel do cerebelo no tremor esencial
Certamente, moitos estudos suxeriron que o cerebelo non funciona normalmente no tremor esencial. Isto pode explicar por que algunhas persoas con temblor esencial teñen outros "achados cerebelosos" no seu exame neurolóxico, como a ataxia ou a mala coordinación dos ollos.
Na última década, cada vez coñecemos que o cerebelo fai máis que coordinar o movemento; pode axudar a coordinar pensamentos e, quizais, emocións tamén. Os estudos conectaron a actividade cerebelosa co córtex prefrontal dorsolateral, unha rexión do cerebro clásicamente asociada á resolución de problemas, atención e memoria.
¿Que significa isto para min se teño tremores esenciais?
Hai evidencia convincente de que a cognición difire entre persoas con ou sen tremor esencial. Estas diferenzas, porén, son lixeiras e a causa deses cambios non está clara. Se o tremor esencial é, de feito, unha enfermidade degenerativa, é moi lenta. Como todo isto se relaciona, en todo caso, co coidado do paciente non está claro neste momento. Quizais a identificación de causas máis graves de tremor esencial poida terminar beneficiando a persoas que doutro xeito eliminaríanse dun trastorno completamente benigno.
Fontes:
Bermejo-Pareja F (2011): tremor esencial - un trastorno neurodegenerativo asociado a defectos cognitivos? Nat Rev Neurol. 7: 273-282.
Chandran V, Pal PK (2012): tremor esencial: máis aló das características do motor. Parkinsonismo Disord Relat. 18: 407-413.
Louis ED, Faust PL, Ma KJ, Yu M, Cortes E, Vonsattel JP (2011): Torpedoes nos vermis cerebelosos nos casos de tremor esencial contra os controis. Cerebelo. 10: 812-819.
Louis ED, Faust PL, Vonsattel JP (2011): A perda de células de Purkinje é unha característica do tremor esencial. Parkinsonismo Disord Relat. 17: 406-409.
Passamonti L, Novellino F, Cerasa A, Chiriaco C, Rocca F, Matina MS, e outros. (2011): Cirurxía cortical-cerebelária alterada durante a memoria de traballo verbal no tremor esencial. Cerebro. 134: 2274-2286.
RENUNCIA DE RESPONSABILIDADE: A información neste sitio é só para fins educativos. Non debe ser usado como un substituto do coidado persoal por parte dun médico licenciado. Consulta o teu médico para o diagnóstico e tratamento de calquera síntoma ou condición médica .