Distinguir a dor nociceptiva da dor neuropática
Máis de 15 millóns de persoas nos Estados Unidos e en Europa teñen dor neuropática ou dor nerviosa. Cando isto ocorre, a dor nerviosa pode ser confusa. No peor dos casos, a dor nerviosa é desorbitante. No mellor dos casos, é molesto.
A xente moitas veces non sabe o que causou a dor. Tamén pode ser difícil explicar o que están experimentando (dor aguda, apuñalado, dorido, irradiado, adormecido).
Unha comprensión básica de como funcionan os nervios pode ser útil.
Visión xeral
O sistema nervioso central está composto polo cerebro e medula espiñal. A medula espiñal serve como cuartel xeral para os nervios que se dirixen cara a dentro e desde outras partes do corpo. Os nervios que se ramifican con outras partes do corpo refírense a como nervios periféricos . A medula espiñal e as súas raíces nerviosas periféricas atópanse dentro dunha pila de ósos, coñecida como a columna vertebral. Un disco tipo amortiguador (cun centro gelatinoso) está entre as vértebras.
Trinta e un pares de nervios saen da medula espiñal a través das aberturas entre as vértebras e despois se ramifican a outras partes do corpo. O punto de saída dun nervio chámase raíz nerviosa . Os nervios periféricos están formados por nervios sensoriais e nervios motores. Os nervios sensoriais están asociados a como se sente algo (por exemplo, quente, frío, doloroso). Os nervios motores (que levan aos músculos) están asociados ao movemento.
Para descompoñela aínda máis, as células nerviosas individuais consisten nun axón (a vía interna pola que se transmite a información) e unha vaíña de mielina (un revestimento exterior graso que protexe a célula nerviosa e axuda a transmitir información). Unha lesión ou irritación a calquera parte da estrutura nerviosa pode causar dor no nervio.
Tipos
En realidade, hai dúas categorías de dor nerviosa: dor nociceptiva e dor neuropática (é dicir, neuropatía). Con dor nociceptiva, os nervios transmiten impulsos para sinalar que unha parte do corpo resultou ferida ou danada. Con dor neuropática, o nervio en si é o que está ferido causando unha transmisión anormal de impulsos.
Síntomas
A dor nerviosa pode expresarse de varias maneiras diferentes, dependendo da situación e causa da lesión ou danos nerviosos.
- Pode haber unha maior sensibilidade no nivel da pel, na zona servida polo nervio danado. Cando este é o caso, o tacto suave nesta área séntese como dor, ás veces, unha dor grave.
- Pode haber entumecimiento ao longo do camiño do nervio danado. Xeralmente, cando este é o caso, o entumecimiento sempre ocorre no mesmo lugar (por exemplo, o pé asociado ao nervio danado). Pode ser constante ou intermitente. Pode ocorrer cunha sensación de apuñalado ou unha sensación de ardor. Pode empeorar co movemento.
- Os músculos provistos polo nervio danado poden quedar débiles ou, nalgúns casos, paralizados.
Causas
A dor nerviosa pode estar ligada a varias condicións médicas ou á exposición a certos produtos químicos, así como a lesións traumáticas. As causas posibles inclúen:
- Diabetes
- Infección
- Lupus
- Esclerosis múltiple
- VIH
- Síndrome de dor complexo rexional
- Inxestión de chumbo
- Deficiencias vitaminas
- Sciática
- Disco herniado
- Inflamación do nervio
- Compresión do nervio ou nervio axustado
- Tellas
- Cáncer
- Cirurxía
- Certos medicamentos
Hai evidencias de que as anomalías nos sistemas nervioso central e periférico desempeñan un papel importante na fibromialxia, aínda que a causa da fibromialxia continúa sendo descoñecida. Os medicamentos eficaces para tratar a fibromialxia tamén son eficaces para tratar a dor no nervio.
Diagnóstico e Tratamento
Para diagnosticar a dor nerviosa, normalmente, os pacientes teñen un exame neurolóxico completo, unha resonancia magnética para avaliar a estrutura dos nervios e unha EMG (electromieletría) para avaliar a condución nerviosa .
Se é necesario, un toque espiñal pode proporcionar máis información.
Hai varias opcións para tratar a dor nerviosa. Dependendo da situación e do tipo de dor do nervio e da causa se se coñece, medicamentos, inxeccións, epidurales, tratamentos alternativos, estimulación da medula espiñal , ablación nerviosa e, ás veces, a cirurxía poden proporcionar alivio da dor nerviosa.
O punto de partida
Nunha nota persoal, acabo de percorrer unha experiencia con dor nerviosa en decembro de 2012 e xaneiro de 2013. A resonancia magnética revelou unha hernia de disco xunto coa artropatía faceta . Eu diría que era a dor máis grave e debilitante que vivín, máis aló da miña artrite reumatoide habitual. Recomendaría que as persoas con dores nerviosas aprenda o que causa a súa dor e aprenda sobre as opcións de tratamento. Comprenda as túas opcións. Tiven unha serie de tres bloques nerviosos e puiden obter un 85% de alivio. Asegúrese de ter un neurólogo ben respectado e un médico de xestión de dor no seu equipo. En 2016, tiven unha laminectomía lumbar.
Fontes:
Anatomía da dor nerviosa. Ralph F. Rashbaum, MD. Spine-health. 27/06/2001.
Dor nerviosa. Universidade de Michigan. Neurociencias.