Fracturas do Joint Ball-and-Socket Hip
A fractura do pescozo femoral é un tipo de fractura de cadeira . Cando se produce unha fractura do pescozo femoral, a lesión está debaixo da bóla da articulación da cadeira esférica e esférica. esta rexión do óso da coxa chámase pescozo femoral. Cando se produce unha fractura no pescozo femoral, a bóla está desconectada do resto do óso da coxa (fémur).
A cuestión importante coas fracturas do pescozo femoral é que o abastecemento de sangue á porción fracturada do óso moitas veces é danada no momento da lesión.
Debido a que o fluxo sanguíneo é interrompido, estas fracturas corren un alto risco de non curar , especialmente cando a fractura está mal colocada. Debido ao problema de subministración de sangue con fracturas do pescozo femoral, moitas persoas serán tratadas cun reemplazo parcial da cadeira.
Tratamentos de fractura do pescozo femoral
O tratamento dunha fractura do pescozo femoral depende de varios factores. Os criterios máis importantes a considerar inclúen:
- A cantidade de desprazamento da fractura
- A idade do paciente
En pacientes máis novos, os menores de 60 a 65 anos de idade, faranse todos os esforzos para evitar un reemplazo parcial da cadeira. Os reemplazos de cadea funcionan moi ben para pacientes menos activos, pero tenden a desgastarse en pacientes máis novos e máis activos. Polo tanto, en pacientes novos, pódese tomar unha oportunidade para evitar o reemplazo da cadeira aínda que exista un alto risco de fractura non cicatrizante.
Opcións cirúrxicas
Hip Pinning (reparación de fractura)
A fixación da cadea é un procedemento feito para colocar varios parafusos no óso fracturado.
O acoplamento de cadeira xeralmente só se realiza en pacientes con fractura de pescozo femoral ben aliñados e desprazados mínimamente. Nos pacientes máis novos, como se describe anteriormente, pódese intentar a fixación da cadea aínda que os ósos non estean aliñados axeitadamente. Non obstante, mesmo nesta configuración, pode ser necesario un reemplazo parcial da cadeira.
Cando se realiza un pinhamento, o paciente adoita estar baixo anestesia xeral ou espinal . Unha pequena incisión faise na parte exterior da coxa. Usando a raios X para guiar ao seu cirurxián, varios parafusos pasan pola fractura para estabilizar os ósos rotos.
Os pacientes xeralmente poden poñer tanto peso sobre a cadeira reparada como se adoita tolerar, pero isto pode variar nalgúns casos. Consulte co cirurxián antes de iniciar calquera tipo de terapia ou exercicio. A medida que os ósos se cicatrizan, a dor xeralmente descenderá. A principal preocupación coas fracturas do pescozo femoral é que o abastecemento de sangue danado ao óso levará a unha cicatrización ou morte ósea ( osteonecrose da cadeira ) da cabeza femoral. Nestes casos, os pacientes poden requirir unha cirurxía de reemplazo da cadeira pola estrada.
Hemiartroplastia Hip (Reparación parcial da cadeira)
Unha hemiartroplastia da cadeira describe a metade dun reemplazo da cadeira. Neste procedemento, elimínase a esfera da junta de bola e sockets e insírese un implante de metal na articulación. A hemiartroplastia da cadeira é favorecida en pacientes con fracturas desprazadas por mor das complicacións descritas anteriormente ao tratar de reparar estas fracturas.
A hemiartroplastia da cadeira realízase baixo anestesia xeral ou anestesia espinal.
Unha incisión faise na parte exterior da cadeira. A cabeza femoral fracturada é eliminada e reemplazada por un implante de metal. Nunha cirurxía normal de reemplazo de cadeira , o socket da pelvis tamén sería substituído. Isto pódese facer en pacientes con artritis preexistente da cadeira , pero na maioría dos casos de fracturas do pescozo femoral, o socket queda só. O tronco protésico pódese cimentar no óso en pacientes con óso máis delgado e osteoporótico ou en pacientes con mellor calidade ósea.
A rehabilitación iníciase inmediatamente e normalmente os pacientes poden andar co seu peso total sobre o implante.
Os pacientes tenden a sentirse moito mellor despois da cirurxía e normalmente volven a camiñar bastante rápido.
Fontes:
KJ Koval e JD Zuckerman; "Fracturas do cadro: I. Información xeral e avaliación e tratamento das fracturas do pescozo femoral" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Maio de 1994; 2: 141 - 149.