As moitas causas do peito (musculoesquelético) Wall Pain
A dor no peito é sempre un síntoma alarmante xa que normalmente suscita o medo á enfermidade cardíaca. E porque a dor no peito pode ser un sinal de angina ou doutro problema cardíaco, sempre é unha boa idea ter que desistir. Pero a enfermidade cardíaca é só un dos moitos tipos de condicións que poden producir dor no peito.
Causas comúns da dor nas costas do peito
Unha das causas máis frecuentes de dor no peito cardíaco é a dor nas paredes do peito ou a dor no peito musculoesquelético.
É dicir, dor no peito relacionada cos músculos e ósos da parede do peito.
Os médicos diagnostican "dor na parede do tórax" en polo menos o 25 por cento dos pacientes que acoden á sala de urxencia por dor no peito. Por desgraza, en moitos casos, iso é polo que o médico leva o diagnóstico. Isto ocorre porque os médicos ER adoitan centrarse en asegurarse de que non sexa unha dor cardíaca unha vez que descartaron un problema serio, o seu traballo está feito.
Se é a persoa con esta "dor na parede do peito", agradecida, poida que non teña un problema cardíaco, aínda ten dor. Está interesado nun diagnóstico real xa que podería axudarche a entender o que podes facer sobre a dor.
Hai varias causas de dor na parede torácica e, por fortuna, na maioría dos casos, a causa subxacente da dor nas paredes do tórax é benigna e moitas veces é autolimitada. Non obstante, algúns tipos de dor nas paredes do peito poden indicar un problema serio e poden requirir un tratamento específico.
Aquí están as causas máis comúns de dor na parede do peito:
Trauma de peito
O trauma na parede do peito pode causar esguinces musculares ou cepas, contusións ou fracturas das costelas. O trauma pode ser debido a un evento dramático (como ser golpeado por un béisbol ou un coche), ou a un trauma máis sutil (como levantar un obxecto pesado) que pode ser máis difícil de recordar, especialmente se o inicio da dor atrasouse.
Como resultado, o seu médico debe preguntarlle sobre as actividades que potencialmente poidan ter causado trauma na parede do peito.
Costoquondritis
A costocondrite , ás veces chamada síndrome gastroenterápico ou síndrome de parede do peito anterior, simplemente indica dor e tenrura na unión costocondral, que é a zona ao longo dos lados do esternón onde se adxuntan as costelas.
A dor xeralmente está localizada nun lugar particular, normalmente no lado esquerdo do esternón. (Se a costocondritis cara á esquerda é en realidade máis común, ou se as persoas con dor no peito do lado esquerdo son simplemente máis propensos a ver un médico porque están preocupados por un problema cardíaco, é descoñecido). A dor da costocondrite adoita ser reproducida presionando na área afectada. As causas da costocondritis son moi mal comprendidas.
Mentres o sufijo "-itis" generalmente se usa na medicina para indicar inflamación , non hai evidencia de inflamación con costocondritas. É dicir, non hai hinchazón, vermelhidão ou calor na área dolorosa. En nenos e adultos novos, esta síndrome aparece ás veces relacionada coa tensión ou o debilitamento dos músculos intercostales (músculos entre as costelas), seguindo actividades repetitivas que subliñan aqueles músculos como a carga dun saco de libros pesados.
Nalgúns casos, a costocondrite parece estar relacionada cunha subluga luxación dunha costela. Mentres que os quiroprácticos saben ben a dislocación das costelas como causa da costocondrite, os médicos raramente oíron falar del. A dislocación pode realmente orixinarse nas costas, onde a costela e a columna unirse. Esta luxación relativamente pequena causa a torsión da costela e ao longo do óso do peito (na unión costocondral) e os resultados da dor. A costela pode "pop" dentro e fóra da súa orientación adecuada (normalmente con algún movemento reproducible do tronco ou o ombreiro), e neste caso a dor virá.
Os quiroprácticos son xeralmente hábiles en manipular unha costela dislocada de novo na súa posición normal e aliviar a dor.
A costocondrite adoita ser unha condición autolimitada. Ás veces, é tratado con calor localizado ou exercicios de estiramiento, pero non está claro se estas medidas axudan. Se a dor da costocondrite persiste por máis dunha semana ou máis, unha avaliación que busca outras condicións de parede no peito pode ser unha boa idea e consultar cun quiropráctico tamén pode ser útil.
Síndrome de dor nas costas
A síndrome de dor de costela inferior (tamén chamada síndrome de costela deslizante) afecta as costelas inferiores e as persoas que teñen esta afección adoitan queixarse de dor na parte inferior do tórax ou no abdome. Nesta síndrome, unha das costelas inferiores (octava, novena ou décima costela) afástase da súa conexión fibrosa ao esternón, xeralmente seguindo algún tipo de trauma. A costela "en movemento" afecta aos nervios próximos producindo dor. Esta condición adoita tratarse de xeito conservador con consellos para evitar actividades que reproducen a dor no intento de permitir que as costelas curan, pero pode que se esixe unha cirurxía para estabilizar a costela deslizante.
Captura precordial
"Prisión precordial" é unha condición completamente benigna e moi común, xeralmente vista en nenos ou adultos novos, na que se produce unha dor repentina e torcida no peito, xeralmente no lado esquerdo do cofre, que dura uns segundos a uns minutos. Normalmente ocorre en repouso, e durante o episodio, a dor aumenta coa respiración. Tras uns segundos ou uns minutos, a dor resólvese completamente. A causa desta condición é descoñecida e non ten un significado médico coñecido.
Fibromialxia
A fibromialxia é unha síndrome relativamente común que consiste en varias dores musculoesqueléticas difusas. A dor no peito é común con esta condición. A fibromialxia adoita ter moitos outros síntomas ademais da dor, como fatiga, trastornos do soño e síntomas gastrointestinais, o que causa que moitos médicos caractericen esta condición como unha das disautonomias .
Enfermidades reumáticas asociadas á dor nas costas do peito
A dor torácica asociada á inflamación das articulacións da columna vertebral pode verse con varias condicións reumáticas, en particular, artrite reumatoide, espondilite anquilosante e artrite psoriásica . Aínda que non é frecuente que a dor no peito sexa o único síntoma asociado a algunha destas condicións, a dor inexplicada da parede do tórax, especialmente se unha avaliación suxire que está relacionada coa artrite ou calquera outro tipo de trastorno inflamatorio, debe levar a un médico a considerar polo menos unha enfermidade reumática como unha posible causa.
Fracturas de estrés
As fracturas de estrés das costelas pódense ver nos atletas que participan en movementos extenuantes e repetitivos que inclúen o corpo superior, como os remeros ou os lanzadores de béisbol. As fracturas de estrés tamén se poden ver nas persoas con deficiencia de osteoporose ou vitamina D.
Cáncer
As fases avanzadas de cancro que invaden a parede do peito poden xerar dor significativa. O cancro de mama eo cancro de pulmón son os dous tipos máis comúns de cancro que producen este problema. O cancro primario das costelas é unha condición extremadamente rara que pode producir dor nas paredes do peito.
Crise da célula falciforme
Agora crese que a dor nas paredes do peito, ás veces visto en pacientes con insuficiencia cardíaca, pode ser debido a pequenos infartos nas costelas. A dor de costela normalmente resólvese relativamente rápido a medida que se controla a crise de células falciformes.
Unha palabra de
A dor na parede do tórax é moi común nas persoas que ven os médicos por dor no peito, pero non sempre está relacionada con enfermidades máis graves, como a enfermidade cardíaca. Aínda que os síntomas da dor no peito poden e deben tomarse en serio, na gran maioría dos casos, é relativamente doado para un médico atento diagnosticar a causa da dor na parede do peito e recomendar o tratamento adecuado.
> Fontes:
> Almansa C, Wang B, Achem SR. Dor non cardíaca e Fibromialxia. Med Clin North Am 2010; 94: 275.
> Bösner S, Becker A, Haasenritter J, et al. Dor no coidado primario: Epidemioloxía e probabilidades previas ao traballo. Eur J Gen Pract 2009; 15: 141.
> Ebell MH. Avaliación da dor no peito nos pacientes de atención primaria. Médico Am Fam 2011; 83: 603.
> Eslick GD. Clasificación, historia natural, epidemioloxía e factores de risco de dor cardíaca non cardíaca. Dis Lun 2008; 54: 593.