A cadea rota é unha lesión común, especialmente en persoas maiores con debilidade ósea. Nos Estados Unidos, as fracturas de cadeira son o óso fracturado máis común que require hospitalización; preto de 300.000 estadounidenses son hospitalizados por unha fractura de cadea cada ano. Unha "cadea rota" e unha "fractura de cadeira" significan o mesmo.
As fracturas de cadeira nas persoas maiores son as causas máis frecuentes dunha caída, xeralmente unha caída aparentemente insignificante.
En pacientes máis novos con ósos máis fortes, as causas máis comúns dunha cadea rota inclúen lesións de alta enerxía como accidentes de coche ou caídas desde unha altura. As fracturas de cadea tamén poden ser causadas por óso debilitado do tumor ou infección, un problema chamado fractura patolóxica .
Fracturas de xesta e osteoporose
A cadea rota nos anciáns pode explicarse principalmente polo debilitamento do óso como resultado da osteoporose . Os pacientes anciáns con osteoporose teñen un risco moito maior de desenvolver unha fractura de cadeira que alguén sen osteoporose. Outros factores de risco asociados á fractura de cadeira son o sexo feminino, a raza caucásica, os individuos ligeramente construídos e a actividade física limitada.
A osteoporose é unha condición que causa a perda de masa ósea ; a composición do óso é normal, pero é máis fina que en individuos normais. Con osos máis finos e máis débiles, os pacientes con osteoporose teñen un risco moito maior de desenvolver unha fractura de cadeira de accidentes como caídas.
Tipos de fracturas de xesta
As fracturas de cadeira xeralmente están separadas en dous tipos de fracturas:
- Fracturas do pescozo femoral : unha fractura do pescozo femoral ocorre cando a pelota da articulación da cadeira esférica e esférica está fracturada na parte superior do fémur. O tratamento dunha fractura do pescozo femoral depende da idade do paciente e se o balón saíu da súa posición normal
- Fracturas maxistrais intertronchantéricas : unha fractura de cadera intertrocantérica ocorre por baixo do pescozo femoral. Estas fracturas reparadas con máis frecuencia que as fracturas do pescozo femoral. O tratamento cirúrxico habitual implica a colocación dunha placa e parafusos ou unha vara e parafusos para estabilizar as fracturas.
- Outros patróns de fractura: Existen outros tipos de fracturas nos ósos próximos á articulación da cadeira que ás veces se denominan cadera rota. A maioría das veces son fracturas de insuficiencia pélvica . Estas fracturas ocorren no óso pélvico, non no óso da coxa (fémur) e normalmente poden tratarse sen cirurxía. Un tipo específico de fractura pélvica é unha lesión no socket da cadea, chamada fractura acetabular . Aínda que algunhas destas lesións poden tratarse non cirurxicamente, porque tamén implican a articulación da cadeira, pode haber situacións nas que se necesita un tratamento máis invasivo.
O tratamento dunha fractura de cadeira case sempre require cirurxía. Nalgúns casos, como algunhas fracturas de estrés da cadeira ou en pacientes con problemas médicos graves que impiden o tratamento cirúrxico, pódese recomendar o tratamento non operativo. Non obstante, a maioría das fracturas de cadeira tratanse con cirurxía. O tipo de cirurxía que se prefire depende do tipo de fractura.
Complicacións despois da fractura do hip
As complicacións son moi comúns nos pacientes que sosteñen unha fractura de cadeira. Unha das razóns máis importantes para realizar cirurxía en pacientes con fractura de cadeira é axudar a previr estas complicacións. Ao achegarse aos pacientes á cama o máis axiña posible, diminúe o risco de complicacións, incluíndo pneumonía, úlceras e coágulos sanguíneos.
As taxas de mortalidade no primeiro ano tras unha cadeira rota son aproximadamente do 25% e as taxas son maiores nas poboacións máis antigas. A causa da mortalidade tras unha fractura de cadeira adoita deberse a coágulos de sangue , pneumonía ou infección.
Ademais, só preto do 25% dos pacientes que sustentan un retorno da cadera rota ao seu nivel de actividade previa.
A maioría dos pacientes que sosteñen unha fractura de cadeira requiren un coidado especializado prolongado, como un centro de enfermaría ou rehabilitación a longo prazo. Ao redor dun ano despois de que un paciente sosteña unha cadera rota, as taxas de mortalidad volven á normalidade, pero un paciente que previamente sufría unha fractura de cadeira está en maior risco de romper a súa cadera de novo. A rehabilitación e o fortalecemento centrados son os mellores tratamentos para que a xente volva ao seu nivel de actividade previa.
Unha palabra de
Por todos estes motivos, unha das cousas máis importantes que se pode facer é tomar medidas para evitar unha fractura de cadeira. A xente que leu este artigo pode sentir que é demasiado tarde, pero iso non é certo. Se sustentou unha cadeira rota ou o seu ser querido fracturou a cadeira, o que evita que as fracturas futuras son especialmente importantes. Non é raro que a xente rompa a súa outra cadeira ou soster outras lesións graves derivadas dun óso debilitado.
Fontes:
KJ Koval e JD Zuckerman; "Fracturas do cadro: I. Información xeral e avaliación e tratamento das fracturas do pescozo femoral" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Maio de 1994; 2: 141 - 149.
KJ Koval e JD Zuckerman; "Fracturas do cadro: II. Avaliación e tratamento das fracturas intertrocantéricas" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Maio de 1994; 2: 150 - 156.