O acetábulo é o enchufe da articulación da cadeira de balón e socket. A parte superior do óso da coxa (fémur) forma a bóla, eo socket (acetábulo) forma parte do óso pélvico. Varios ósos únense para formar a pelvis redonda: o ilium, o ischium eo pubis. Na parte traseira da pelvis, tamén se unen o sacro eo cóccix. A cada lado da pelve, hai unha toma de cadea.
Este acetábulo ten forma redonda e está cuberta por dentro con cartilaxe suave. Esta cartilaxe forma a superficie lisa da articulación da cadeira.
Unha fractura acetabular ocorre cando o enchufe da articulación da cadeira está rota. Isto é moito menos común que a maioría das fracturas de cadeira , onde a parte do óso da coxa está danada, e non a táboa. É moi raro que os dous lados da articulación da cadea sexan danados nunha lesión; normalmente ocorre unha fractura tanto na bóla como no socket, pero non ás dúas.
As fracturas acetabulares ocorren con trauma de alta enerxía (por exemplo, colisións automáticas, caídas, etc.) ou como unha fractura de insuficiencia . En pacientes máis novos, hai traumas case sempre significativos e comúnmente outras lesións asociadas cando se produce unha fractura acetabular. En pacientes anciáns, as fracturas acetabulares poden ocorrer debido ao debilitamento óseo da osteoporose. Nestes casos, pode ocorrer unha fractura acetabular logo dunha simple caída.
Opcións de tratamento
Hai unha serie de factores que deben considerarse para determinar o tratamento óptimo dunha fractura acetabular.
Porque a lesión implica a articulación da cadeira, independentemente do tratamento, hai unha maior oportunidade de que os pacientes desenvolvan posteriormente artritis da articulación da cadeira. A razón pola que pode ocorrer artrite da cadeira é que o receptáculo da cadeira está cuberto de cartilaxe suave que está danado no momento da fractura.
Restaurar coidadosamente o aliñamento normal da articulación da cadeira pode axudar a diminuír a progresión da artrite.
Polo tanto, o tratamento depende da extensión do desprazamento do cartílago e da estabilidade da articulación da cadeira. A articulación da cadeira debe ser estable (a pelota mantida firmemente dentro do enchufe) ea cartilaxe debe estar contorneada suavemente. A cirurxía é a miúdo recomendada para:
- Aliñar a superficie do cartílago
- Eliminación de residuos (óso) desde a articulación da cadera
- Restauración da estabilidade da cadeira
O tratamento non quirúrgico é xeralmente reservado para fracturas que non están fóra de posición ou pacientes que non son suficientemente saudables para tolerar unha cirurxía importante. Ás veces, o tratamento non quirúrgico é perseguido co plan de realizar un reemplazo de cadea típico se a artrite se desenvolve dentro da articulación.
Se se realiza ou non a cirurxía, os pacientes deben evitar poñer peso sobre o extremo afectado, moitas veces durante varios meses despois da lesión. Os pacientes adoitan estar autorizados a colocar o pé no chan (táctil), pero non se permite máis forza na perna. Camiñar na extremidade pronto arrisca o desprazamento dos fragmentos de óso rotas.
Complicacións das fracturas do socorro de hip
Por desgraza, o pronóstico a longo prazo das fracturas acetabulares ten moitas complicacións potenciais.
No primeiro período, os pacientes con fracturas acetabulares adoitan asociarse feridas, incluíndo lesións na cabeza, lesións abdominales, lesións urolóxicas e outras lesións musculoesqueléticas (a columna vertebral e o xeonllo son máis frecuentes). Estes pacientes están en alto risco de desenvolver coágulos de sangue nas pernas e pelvis. Pacientes que teñen unha infección por risco cirúrxico , feridas nos nervios e vasos sanguíneos e problemas de cicatrización.
A longo prazo, o problema común é o desenvolvemento da artrite da cadeira . Os pacientes con frecuencia necesitan unha cirurxía de reemplazo da cadeira . Outros posibles problemas inclúen a osteonecrose da cadeira e formación de óso heterotópico (exceso de óso).
Fontes:
Baumgaertner MR, "Fracturas da parede posterior do acetábulo" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Xaneiro de 1999; 7: 54-65.