A fractura do eixe tibial é unha lesión grave e moitas veces require unha cirurxía
A tibia é o gran óso de brillo situado entre o xeonllo eo nocello. Esta parte do corpo chámase -en termos médicos- a perna, e xunto co pé e a coxa forman o extremo inferior (a perna é en realidade só o segmento entre o xeonllo e o nocello, aínda que moitas persoas chaman a extremidade inferior como o "perna").
Hai dous ósos da perna, a tibia ea peronera.
A tibia é o óso máis grande que as persoas adoitan referir como o óso da espinilla. A maior parte do peso corporal é soportada pola tibia. A fibula é un óso menor situado na parte exterior da perna e non soporta moito peso corporal, aínda que serve funcións importantes na articulación do xeonllo e no nocello e é o anexo de músculos e ligamentos.
As fracturas do eixe tibial son lesións que poden ocorrer despois de caídas, accidentes de tráfico, lesións deportivas e outras actividades. O eixe da tibia é a porción central do óso, e non os extremos flanqueados do óso situados debaixo do xeonllo ou por riba do nocello. O nome médico para o eixe da tibia é a diáfise do óso. O eixe da tibia é un tubo oco, aínda que ten unha forma un pouco triangular, sendo a crista da tibia o cumio prominente na parte dianteira do escintileo. As fracturas tamén poden ocorrer na parte superior do ombreiro ( fractura proximal da tibia ) ou na parte inferior do óso da espinela ( fracturas distal da tibia ).
Dentro do centro oco do óso da espinilla está a canle da medula ósea. A parte exterior do óso é grosa e ríxida; isto chámase cortiza do óso e proporciona a forza da tibia. Cando se produce unha fractura de tibia , o óso está interrompido e comprométese a estabilidade da perna. As fracturas de tibia adoitan ser lesións dolorosas e, polo xeral, requiren tratamento médico urxente.
Signos de fraccións do eixe tibial
As fracturas de tibia suxiren feridas obvias, pero ás veces as fracturas máis deslustradas poden ser máis difíciles de identificar. Os signos habituais dunha fractura de tibia inclúen:
- Dor grave na extremidade
- Deformidade da perna
- Tenderness directamente sobre o óso
- Incapacidade de poñer peso na perna
Cando hai unha preocupación sobre unha posible fractura do eixe tibial, obterase unha radiografía para determinar se o óso está danado. Na maioría das veces unha proba de raios X é suficiente para facer o diagnóstico, con todo, en casos como as fracturas de estrés tibial , aínda pode existir unha pregunta sobre a gravidade da lesión e unha resonancia magnética ou exploración ósea pode realizarse se se sospeita unha fractura. e os raios X son normais.
A maioría das fracturas de tibia poden tratarse como un tratamento urxente ou con estabilización seguido dun tratamento definitivo atrasado. Non obstante, hai situacións nas que a fractura da tibia require un tratamento de emerxencia. Unha desas razóns é unha fractura aberta onde o óso da tibia penetrou a pel. Debido á posibilidade de infección cando o óso penetra na pel, estas fracturas adoitan tratarse como unha emerxencia cirúrxica .
Tratamento das fracturas do eixe tibial
A fractura do eixe tibial pode ser tratada por varios métodos dependendo do tipo de fractura e alineación do óso.
Tradicionalmente, a maioría das fracturas de tibia foron tratadas con aplicación ou aparellos. Non obstante, máis recentemente, a tendencia cambiou a tratamentos máis invasivos coa estabilización quirúrgica do óso roto. A razón pola que a cirurxía é cada vez máis común é que os implantes e as técnicas cirúrxicas melloraron facendo que o risco de cirurxía sexa moito menor e os beneficios dunha cura moito máis previsible da lesión.
Os tratamentos máis comúns para un eixe de tibia rotos inclúen:
- Fundición
Un reparto é axeitado para as fracturas do eixe tibial que non están mal desprazadas e están ben alineadas. Os pacientes necesitan estar nun elenco que vai por riba do xeonllo e debaixo do nocello (un molde longo). A vantaxe do colado é que estas fracturas adoitan curar ben e o colado evita os riscos potenciais da cirurxía, como a infección. Os pacientes con elenco deben ser coidadosamente monitorizados para garantir a cura adecuada da tibia e para garantir que os ósos manteñan o seu aliñamento. Os raios X frecuentes adoitan realizarse para asegurar que a curación avanza segundo o previsto.
- Intramedario (IM) Rodding
O rodamento intramedular é un procedemento para colocar unha vara de medalla no centro da tibia para manter a alineación do óso. Un remate tibial é un procedemento cirúrxico que dura aproximadamente unha hora e media e normalmente faise baixo anestesia xeral. Os pacientes terán unha incisión sobre a articulación do xeonllo e pequenas incisións debaixo do xeonllo e por riba do nocello. Ademais, algunhas fracturas poden requirir unha incisión próxima á fractura para realinar os ósos. As varillas de MI están protexidas dentro do óso por medio de parafusos tanto por riba como por debaixo da fractura. Os parafusos metálicos ea varilla poden ser eliminados se causan problemas, pero tamén se poden deixar no lugar para a vida. O rodamento tibial proporciona unha excelente fixación e aliñamento dos ósos. O risco máis común de cirurxía é a dor no xeonllo e a complicación máis importante é a infección. A infección da vara pode esixir a eliminación da vara para curar a infección. - Placas e Parafusos
As placas e os parafusos son menos utilizados, pero son útiles nalgúns tipos de fractura, especialmente os máis próximos ás articulacións do xeonllo ou do nocello (ver información sobre aletas tibiais e fracturas de tibial plafond). A maioría dos cirurxiáns escollen unha vara de IM para as fracturas do eixe tibial a non ser que a fractura estea demasiado preto da articulación para permitir a colocación da varilla IM. Nestas fracturas próximas á superficie da articulación, a placa e os parafusos poden ser o método ideal de fixación. - Fixador externo
Un fixador externo tamén pode ser útil nalgúns tipos de fractura en particular. Os fixadores externos adoitan usarse en fracturas máis severas, especialmente nas fracturas abertas con laceracións asociadas e danos nos tecidos brandos. Nestes casos, a colocación de varas ou placas de MI pode non ser posible debido a lesións nos tecidos brandos. Cando hai unha lesión importante nos tecidos brandos, o fixador externo pode proporcionar unha excelente inmobilización á vez que permite o seguimento e tratamento dos tecidos brandos circundantes.
Recuperación despois da lesión
O tempo de curación seguido dunha fractura do eixe tibial pode ser altamente dependente do tipo de fractura, da gravidade da lesión e do método de tratamento elixido. En xeral, as fracturas do eixe tibial terán un mínimo de 3 meses para a curación, e non é habitual que as fracturas leven de 4 a 6 meses para unha recuperación completa. Ao escoitar isto pode ser estresante, pero recorda que, dependendo da túa situación única, podes facelo máis pronto.
A cantidade de peso que se pode colocar na extremidade tamén é altamente variable. Nalgunhas situacións con fracturas estables mantidas no lugar con implantes metálicos, pódese permitir un peso inmediato. Noutras situacións onde hai máis preocupación polo aliñamento ou estabilidade da fractura, o peso pode restrinxirse ata que se complete a cicatrización.
Unha particular preocupación coas fracturas de tibia chámase non asociación , unha condición onde o óso non consegue curar por completo. Os non unións non son comúns con todos: son máis comúns despois de lesións máis graves e fracturas abertas, ou en persoas con condicións médicas que poden prexudicar a cicatrización ósea. Unha das causas máis comúns dunha non asociación é o consumo de tabaco , onde o uso da nicotina conduce á curación tardía do óso da fractura, polo que é importante evitar o consumo de tabaco e outras formas de inxestión de tabaco. Unha conversa co seu médico é mellor para determinar cal é a mellor forma de actuar nesta situación.
> Fontes:
> Tejwani N, Polonet D, Wolinsky PR. "Controversias na clavícula intramedular das fracturas proximal e distal da tibia" J Am Acad Orthop Surg. 2014 Outubro 22 (10): 665-73.
> Bedi A, Le TT, Karunakar MA. "Tratamento quirúrgico das fracturas distales da tibia non articulares" J Am Acad Orthop Surg. 2006 xullo; 14 (7): 406-16.
> Bono CM, et al. "Fracturas proximales non tibias do articular: Opcións de tratamento e toma de decisións" J Am Acad Orthop Surg May / June 2001; 9: 176-186.