Fracturas da Clavícula
A clavícula, tamén chamada clavícula, é o óso sobre a parte superior do peito, entre o esternón eo ombreiro (escápula). É fácil sentir a clavícula, porque a diferenza doutros ósos que están cubertos de músculo, só a pel abarca unha gran parte do óso.
As fracturas de clavículas son moi comúns. As colarbombas rotas prodúcense nos bebés (normalmente durante o parto), nenos e adolescentes (porque a clavícula non completa o desenvolvemento ata os adolescentes tardíos), os atletas (por mor dos riscos de atinar ou caer), ou durante moitos tipos de accidentes e caídas.
As fracturas de clavículas representan entre 2 e 5% de todas as fracturas.
Síntomas dunha clavícula rota
Na maioría das veces, os pacientes con fractura de clavícula quéixanse da dor no ombreiro e a dificultade de mover o brazo. Os síntomas máis comúns desta lesión inclúen:
- Dor sobre a clavícula
- Deformidade da clavícula
- Inflamación e hematomas ao redor do ombreiro. Co paso do tempo, os moretones poden estenderse polo peito e axila.
- Dificultade levantando o brazo do costado
- A adormecemento e o formigueiro poden ocorrer no brazo
No consultorio ou na sala de urxencias, obtense unha radiografía para determinar o tipo específico de fractura de clavícula. O médico tamén realizará un exame para asegurar que os nervios e os vasos sanguíneos que rodean a clavícula estean intactos. Os nervios e os vasos raramente son feridos por mor dunha clavícula rota, pero en casos graves, estas lesións asociadas poden ocorrer.
Tipos de fracturas de clavículas
Normalmente, as fracturas de clavícula están separadas en tres tipos de lesións segundo a localización da fractura:
- Fracturas de clavícula do eixo medio (75%)
O tipo máis común de fractura de clavícula está no terzo central do óso. Estas lesións poden ser unha simple grieta no óso, ou mal desprazadas. As preocupacións particulares ocorren cando hai múltiples pausas no óso (fracturas segmentarias), desprazamento significativo (separación) ou acurtamiento da lonxitude do óso.
- Fracturas de clavícula distal (20%)
As fracturas de clavícula distal ocorren moi próximas ao extremo da clavícula na articulación do ombreiro. Esta parte do ombreiro chámase articulación acromioclavicular (AC), e as fracturas de clavícula distal adoitan ter consideracións de tratamento similares como feridas nas articulacións AC . - Fracturas da Clavícula Medial (5%)
As fracturas de clavícula medias son moito menos comúns e moitas veces teñen unha relación co ferido na articulación esternoclavicular . Unha das últimas placas de crecemento para pechar o corpo atópase no extremo medial da clavícula e, polo tanto, as fracturas da placa de crecemento da clavícula pódense ver nos adolescentes e nos primeiros anos vinte.
Tratamento das fracturas de clavícula
O tratamento dunha fractura de clavícula realízase xa que permite que o óso se cura ou realice un procedemento quirúrgico para restablecer a adecuada alineación do óso e manteña a súa posición. A diferenza de moitas outras fracturas, algúns tratamentos comúns para osos rotos non son apropiados para as fracturas de clavícula. Non se realiza unha fractura de clavícula. Ademais, o restablecemento do óso (chamado de redución pechada) non se realiza porque non hai forma de manter o óso no aliñamento sen realizar unha cirurxía.
Ao tomar unha decisión sobre a cirurxía, algúns dos seguintes factores poden ser tidos en conta polo seu médico:
- A localización da fractura e do grao de desprazamento do óso (as fracturas non descritas ou minimamente desprazadas deben ser xestionadas sen cirurxía)
- Outras lesións que puideron ocorrer (pacientes con lesións na cabeza ou fracturas múltiples poden tratarse sen cirurxía)
- Idade do paciente (os pacientes máis novos teñen unha mellor capacidade para recuperarse de fracturas sen cirurxía)
- As expectativas do paciente (cando a lesión afecta e atleta, traballador pesado ou o extremo dominante, pode haber máis motivos para a cirurxía)
O seu médico pode ter unha discusión contigo sobre os pros e os contras da cirurxía. Aínda que a gran maioría das fracturas de clavícula poden ser xestionadas sen cirurxía, hai algunhas situacións nas que a cirurxía pode provocar un mellor resultado.
Varios tipos de soportes son utilizados para un tratamento non quirúrgico de fracturas de clavícula. Estes inclúen unha abrazadeira ou chave de figura 8. En xeral, prefiro un faldón, xa que non se demostrou que a fita da figura 8 afectase o aliñamento das fracturas, e os pacientes normalmente atopan unha fenda máis cómoda.
Cura dunha clavícula rota
As fracturas de clavícula deben curarse por completo dentro de 12 semanas, pero a dor xeralmente subsiste nunhas poucas semanas. Moitas veces os pacientes volven a actividades completas antes de que pasen 12 semanas, especialmente con pacientes máis novos. A inmobilización rara vez é necesaria máis alá dalgunhas semanas e nese punto, normalmente pode iniciarse actividade lixeira e movemento suave.
Como guía xeral para volver ás actividades, nada debería causar dor empeorando. Se non levar posto unha fenda provoca dor, usa unha fenda. Se a condución lastima o sitio da fractura, non conduza. Se tire unha bola, non tire. Unha vez que unha actividade non causa dor significativa, pódese intentar un retorno gradual.
Recuperación xeralmente completa, con un retorno total esperado. Os pacientes poden observar un colapso persistente onde a fractura foi (moitas veces por meses ou máis), pero isto non debe ser molesto.
Fontes:
Jeray KJ. "Fractura Clavicular Midshaft Aguda" J Am Acad Orthop Surg April 2007 vol. 15 non. 4 239-248