Unha visión xeral da osteoartritis do pulgar
A artroses pode afectar as articulacións en calquera parte do corpo, incluíndo o polgar. O diagnóstico e tratamento precoz axudan ás persoas con artroses do polgar a xestionar os seus síntomas.
A artrosis do polgar é máis común nas mulleres que nos homes. Normalmente, a osteoartritis do polgar desenvolve logo de 40 anos de idade. A medida que a poboación envellece, isto vese con máis frecuencia.
Causa da osteoartritis do pulgar
A osteoartritis é unha enfermidade articular degenerativa.
A artrosis causa cartilaxe - un tecido resistente pero flexible que cobre os extremos dos ósos formando unha articulación - para desgastar gradualmente. A artrosis do pulgar afecta máis comúnmente á articulación na base do polgar, tamén coñecida como a articulación basal ou a articulación carpometacarpiana (articulación CMC). A articulación CMC está formada onde o óso metacarpiano do polgar se adhire ao óso trapecio do pulso.
Os esguinces ou a fractura do polgar poden danar a cartilaxe articular, que é a cartilaxe que cobre os extremos dos ósos nunha articulación. Lesión para a articulación CMC do polgar, aínda que o dano de cartilaxe non sexa inmediato, pode afectar o movemento da articulación do polgar. Se a articulación se desalinea despois do prexuízo, o desgaste e o desgaste dos aumentos articulares, que eventualmente orixinan artroses.
Diagnóstico da osteoartritis do pulgar
O diagnóstico da osteoartritis do polgar baséase, en parte, na historia clínica do paciente. As lesións pasadas na man, especialmente para o polgar, poden indicar por que se desenvolveu a osteoartritis na articulación do polgar.
Un exame físico pode revelar un rango de movemento anormal no conxunto CMC, inchazo e dor ou tenrura na base do polgar. Crepitus (un son de moenda mentres se move a articulación) suxire que os extremos dos ósos que forman a articulación están frouxándose uns contra os outros.
Os raios X poden mostrar danos nas articulacións, pero a dor adoita preceder a evidencia de raios X.
Os raios X ou outros estudos de imaxe tamén poden detectar os osteófitos (espuelas óseas).
Síntomas da osteoartritis do pulgar
A dor é o síntoma principal asociado á artroses do polgar. Inicialmente, a dor está presente con movemento ou actividade (por exemplo, xirando unha tecla, abrindo unha porta, levantando un vaso). A medida que a artrosis avanza, a dor está presente incluso durante a inactividade ou o descanso. Outros síntomas da artrite do polgar inclúen:
- dificultade para atrapar obxectos
- inchazo, rixidez ou tenrura na base do polgar
- aparencia ampliada da articulación CMC
- rango limitado de movemento
A osteoartritis tamén pode causar que a articulación do polgar do CMC se afrouxa e inclínese demasiado lonxe, denominada hiperextensión. Unha deformidade particular, coñecida como deformidade do pescozo do cisne do polgar, tamén pode ocorrer cando a articulación do polgar do medio está flexionada, e a articulación CMC está hiperextendida.
Tratamento da osteoartritis do pulgar
A artrose precoz do polgar pode ser tratada eficazmente usando opcións de tratamento non quirúrgico, por exemplo:
- Medicamentos antiinflamatorios non esteroides (AINE) para reducir a inflamación e inchazo
- conxelar a articulación durante 5 a 15 minutos varias veces ao día para aliviar a inflamación e inchazo
- fisioterapia ou terapia ocupacional
- estriado para restrinxir o movemento do polgar
- Injeccións de esteroides na articulación
As opcións cirúrxicas para a osteoartritis do polgar inclúen:
- Fusión conxunta CMC (artrodesis) - unha opción para os pacientes que buscan alivio da dor que non están excesivamente preocupados pola perda de movemento fino do polgar
- reemplazo articular ou artroplastia: as próteses de plástico ou de metal úsanse para substituír a articulación CMC (a prótese serve como espaciador despois de eliminar as superficies artríticas dos ósos na articulación CMC)
- artroplastia por escisión: elimina as superficies artríticas das xuntas CMC e substitúea por algún material (por exemplo, porción de tendón enrolado) para manter os ósos separados
- Trapeziectomía: eliminación dun pequeno óso chamado trapecio
Fontes:
Artritis do pulgar. Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos. Decembro de 2013.
Artritis do pulgar. Orthogate. 28 de xullo de 2006.