O dispositivo implantado activa os músculos da lingua para abrir a vía aérea
Os tratamentos máis comúns de apnéia do soño - presión positiva continua nas vías respiratorias (CPAP) ou nivel inferior - poden ser difíciles de tolerar. Como a condición pode ter consecuencias graves e incluso mortales , pode estar motivado para buscar opcións alternativas. A cirurxía pode parecer unha opción desexable e o uso dun novo dispositivo chamado estimulador de nervios hipoglosos pode parecer atractivo.
Como é que a cirurxía para o estimulador do nervio hipoglossal, chamada Inspire , trata a apnéia obstrutiva do soño? Aprende como funciona un dispositivo de marcapasos de lingua implantado.
¿Que é o estimulante do nervio hipoglossal?
O estimulante do nervio hipogloso é un dispositivo médico implantado que traballa para reducir a aparición de apnéia obstrutiva do soño ao estimular eléctricamente o nervio hipogloso á lingua. Esta estimulación activa os músculos da lingua, aumentando o ton e movéndoa cara a adiante, lonxe da parte traseira das vías respiratorias. Non causa dor. Polo tanto, pode efectivamente tratar a apnéia obstrutiva do sono.
Como funciona o estimulante do nervio hipoglossal?
A apnéia obstrutiva do soño caracterízase polo bloqueo das vías respiratorias superiores (normalmente o dorso da boca ou da garganta). Cando se produce esta obstrución, a vía aérea colapsa completamente e non se pode producir unha respiración normal durante o sono.
Hai certas condicións que poden predisponer a alguén a este tipo de obstáculos.
As vías respiratorias poden caer debido a unha perda de tônus musculares que se producen como parte do sono do movemento rápido dos ollos (REM) . Pode ser máis frecuente cando durmimos nas nosas costas. Pode facerse máis común a medida que envelhecemos . Ciertamente é máis probable entre os obesos e os sobrepesos. O uso de alcohol e medicamentos que relaxan os músculos tamén poden predisponerse a el.
Ademais, hai partes da nosa anatomía que poden levar á apnéia do soño. Por exemplo, unha lingua grande (chamada macroglossia ) ou unha mandíbula inferior retraída (chamada retrognatia ) pode levar á obstrución das vías respiratorias.
O estimulador do nervio hipogloso ten como obxectivo abrir a vía aérea movendo a lingua cara adiante durante o sono. Cando se activa, estimula eléctricamente o nervio hipogloso á lingua. Isto causa unha contracción muscular que trae a lingua cara adiante. O momento desta estimulación pode ser constante durante o sono ou sincronizado para corresponder co seu patrón de respiración.
Que condicións se trata?
Actualmente, o estimulante do nervio hipogloso está sendo usado para o tratamento da apnéia obstrutiva do soño. Non sería útil en individuos con apnea central do soño . Tamén pode mellorar o ronco, pero non está aprobado só para tratar esta condición. Os individuos con síndrome de resistencia das vías aéreas altas tamén poden considerar que o tratamento sexa útil.
Procedemento cirúrxico para colocación
O estimulante do nervio hipogloso debe colocarse quirúrgicamente. A parte principal do dispositivo está implantada debaixo da pel da parede do tórax superior, como un marcapasos. Este compoñente inclúe a batería, así como a parte que xera a estimulación eléctrica.
A partir de aquí, o fío que realmente estimula a lingua esténdese ao nervio hipogloso.
Os riscos do estimulante do nervio hipoglossal
Os riscos máis comúns co uso dun estimulante nervioso hipogloso son aqueles asociados coa cirurxía de colocación en si. Se a súa saúde e as condicións médicas subxacentes poñen en maior risco para unha cirurxía, esta pode non ser unha boa opción para vostede. Como ocorre con calquera cirurxía, existe un risco de sangramento e infección.
O estimulador do nervio hipogloso podería ter disfunción potencial. Isto pode significar que deixa de funcionar por completo. Tamén pode disparar ou activar de forma inadecuada.
A batería acabará por fallar, requirindo outra cirugía para cambiar o dispositivo implantado (pero non necesariamente o fío que se conecta ao nervio).
Alternativas ao estimulador do nervio hipoglossal
Se decidiu que o estimulante do nervio hipogloso non é para ti, é posible que desexe explorar outras opcións de tratamento. Ciertamente, o CPAP é o tratamento de primeira liña e pode aprender a toleralo mellor seguindo algunhas pautas básicas . Pode ser tan sinxelo como aprender a escoller unha máscara . Algunhas persoas prefiren o uso dun dispositivo dental , que pode reposicionar a mandíbula e aliviar a apnéia do soño. Existen aínda outras opcións cirúrxicas, incluíndo o procedemento de columna e traqueostomía . Incluso algo tan simple como a perda de peso pode ser efectivo.
Se desexa obter máis información sobre o estimulante do nervio hipogloso, é probable que teña que referirse a un especialista en sono que teña experiencia no dispositivo. É posible que aínda non estea dispoñible en todas as rexións xa que aínda é un método de tratamento máis novo.
Fontes:
Eastwood, PR et al . "Tratar a apnéia obstrutiva do sono coa estimulación do nervio hipogloso". Sono . 2011 nov. 1; 34 (11): 1479-86.
Eisele, DW et al . "Estimulación do nervio hipogloso neuromuscular e directo da lingua para apnéia obstrutiva do sono". Otolaryngol Clin North Am. 2003 xuño; 36 (3): 501-10.
Kezirian, EJ et al . "Estimulación eléctrica do nervio hipogloso no tratamento da apnéia obstrutiva do sono". Sleep Med Rev. Outubro de 2010; 14 (5): 299-305.
Oliven, A. "Tratar a apnéia obstrutiva do soño coa estimulación do nervio hipogloso". Curr Opin Pulm Med. Nov 2011; 17 (6): 419-24.