Un diagnóstico preciso da artrosis asegura un tratamento axeitado
O diagnóstico da artrosis céntrase en dous obxectivos importantes. Ao diagnosticar a osteoartritis, o médico debe primeiro diferenciar a osteoartritis a partir doutros tipos de artrite. Tamén é importante determinar se un paciente ten osteoartritis primaria ou unha forma secundaria de artrose asociada a outra enfermidade ou condición.
É necesario un diagnóstico precoz e preciso da artrose para que se poidan considerar as opcións de tratamento axeitadas.
Para diagnosticar a osteoartritis, o médico realizará avaliacións utilizando:
Historia médica
O seu historial médico incluirá información sobre as condicións médicas pasadas, as alerxias, os tratamentos e os procedementos cirúrxicos, así como os problemas médicos actuais. Normalmente, na primeira cita co seu médico, terá que completar un extenso cuestionario sobre a súa historia clínica. Tamén se preguntará sobre os síntomas que está experimentando, incluso cando ocorren comúnmente e que fai que os síntomas sexan peores ou mellores.
Exame físico
Durante o exame físico, o médico observará os signos e síntomas que normalmente están asociados coa artrose. O médico buscará:
- Hinchazón común
- Ternura conxunta
- Disminución do rango de movemento nas articulacións
- Danos visibles da articulación (ou sexa, crecementos óseos)
- Crepitus
- Patrón de xuntas afectadas
Estudos de imaxe
Os raios X úsanse normalmente para confirmar o diagnóstico de artroses.
Os raios X poden revelar osteófitos nas marxes conxuntas, o estreitamento do espazo común e a esclerose ósea subcondral. O óso subcondral é a capa de óso que está debaixo da cartilaxe . Aínda que a resonancia magnética (MRI) é un método de imaxe máis sensible, úsase con menos frecuencia que os raios X debido ao custo e á dispoñibilidade.
As resonancias magnéticas mostran cartilaxe, óso e ligamentos.
Probas de laboratorio
As probas rutineiras de laboratorio adoitan ser normais polo que o seu valor é descartar outros tipos de artritis, especialmente tipos inflamatorios de artrite, ou establecer unha base para o seguimento do tratamento. A análise do fluído sinovial tamén axuda a descartar outras condicións.
Colexio Americano de Criterios de Reumatoloxía
O Colexio Americano de Reumatoloxía estableceu criterios clínicos para diagnosticar a osteoartritis primaria da man, cadros e xeonllos:
Osteoartritis da man
- Dor, dor ou dureza nas mans;
- Ampliación de tecido duro de dúas ou máis de 10 articulacións seleccionadas e;
- Menos de tres articulacións MCP (metacarpophalangeal) inchadas e;
- Ampliación de tecido duro de dúas ou máis xuntas DIP (distal interfalangeal) ou deformidade de dúas ou máis de 10 articulacións seleccionadas
As 10 xuntas seleccionadas inclúen:
- Segunda e terceira articulacións DIP de ambas as mans
- Segunda e terceira articulacións PIP (proximal interfalangeal) de ambas as mans
- Primeiros xuntas CMC (carpometacarpal) de ambas as mans
Osteoartritis da cadera
- Dolores e malucos;
- Osteófitos femorales e / ou acetabulares evidentes na radiografía ou taxa de sedimentación inferior ou igual a 20 mm / hora e;
- Estrutura espacial conxunta evidente na radiografía
A rotación interna de cadeira inferior ou igual a 15 graos, a rixidez da mañá na cadeira de menos ou igual a unha hora e con idade superior aos 50 anos son criterios adicionais que son útiles para diagnosticar a artrose da cadera.
Osteoartritis do xeonllo
- Dor de xeonllos e;
- Polo menos tres dos seguintes 6 criterios: 50 anos de idade ou máis, rixidez de menos de 30 minutos, crepitus, sensibilidade ósea, ampliación ósea, sen calor ao toque
Os resultados de laboratorio que son útiles na avaliación da osteoartritis do xeonllo inclúen a taxa de sedimentación inferior a 40 mm / hora, factor reumatoide menor a 1:40 e un exame de fluídos sinovial que mostra un líquido viscoso claro e cun reconto de glóbulos brancos inferior a 2.000 / mm3.
É o traballo do médico ser o diagnóstico, pero claramente é útil se o paciente comprende por que se están a realizar probas e que significan os resultados.
Se un paciente comprende o proceso desde os primeiros síntomas ata o diagnóstico do plan de tratamento, o paciente probablemente será máis compatible eo resultado do tratamento probablemente terá máis éxito.
Fontes:
Osteoartritis. Diagnóstico diferencial. Primer sobre as enfermidades reumáticas. Edición 12. Publicado pola Fundación Artritis.
O Colexio Americano de Criterios de Reumatoloxía para a Clasificación e Reporte da Osteoartritis da Man. 1990.
O Colexio Americano de Criterios de Reumatoloxía para a Clasificación e Información da Osteoartritis do Hip. 1991. http://www.rheumatology.org/publications/classification/oa-hip/1991_classification_oa_hip.asp
Criterios para a clasificación da osteoartritis idiopática (OA) da xeonllo. 1986.