Osteoartritis distinta doutros tipos de artrite
O diagnóstico diferencial da artrose céntrase nas características que a distinguen doutros tipos de artrite . Aínda que a maioría das persoas sabe que a artrose é o tipo máis común de artrite, o que o distingue doutros tipos?
Sinais comúns, síntomas e características da artroses
Os signos e síntomas da osteoartritis son considerados primeiro.
Os sinais e síntomas primarios inclúen a dor nas articulacións , a rixidez articular e o rango restrinxido de movemento da articulación ou xuntas afectadas. Coa osteoartritis, normalmente, unha ( monoartrite ) ou só algunhas articulacións aféctense . A maioría dos pacientes con osteoartritis recén diagnosticados son de idade media ou máis vellos. Outras características comúns asociadas á osteoartritis inclúen:
- A dor da artroses severa adoita empeorar coa actividade ou uso conxunto, e mellora co descanso.
- En consecuencia, a dor da osteoartritis adoita ser peor a finais da tarde ou tarde. Non obstante, nalgunhas persoas, a rixidez ea dor poden ser peores pola mañá.
- A osteoartritis severa pode estar asociada coa dor nocturna e a interrupción do soño.
- Normalmente, a dor da osteoartritis é máis intensa sobre a articulación. Algunhas articulacións, así como lesións do tecido suave periarticular, poden causar dor ao lonxe da liña articular. Dito isto, a ternura ao longo da liña articular é característica de problemas conxuntos, mentres que a ternura lonxe da liña articular é máis típica da enfermidade periarticular do tecido brando.
- O rango limitado de movemento asociado á artrite adoita asociarse coa formación de osteófitos , o espesamento da cápsula articular, o derrame articular e o espesamento sinovial . Isto pertence ao rango de movemento activo e pasivo.
- Pode producirse inchazo óseo e é indicativo de remodelación ósea e cartilaxe a cada lado da articulación afectada.
- A deformidade conxunta é un sinal de artrose avanzado.
- A inestabilidade conxunta, como o bloqueo , o desprazamento ou o pandeo, é un sinal común da artrose do xeonllo .
- O compromiso conxunto específico pode apuntar á osteoartritis. As articulacións que son comúnmente afectadas pola osteoartritis inclúen os xeonllos, as cadeiras, as xuntas interfalangeales da man, as primeiras articulacións carpometacarpalas, as primeiras articulacións metatarsofalangias e as xuntas facetas da columna vertebral cervical e baixa lumbar. As articulacións que son menos afectadas pola osteoartritis inclúen o cóbado, o puño, o ombreiro eo nocello.
Diferenciación da artrose desde outras condicións
Aínda que destacamos as características comúns da artrose, hai obvias superposición con outros tipos de artrite. Un diagnóstico definitivo depende da osteoartritis distintiva destes outros tipos de artrite. As articulacións específicas implicadas, así como a presenza ou a falta de certos síntomas sistémicos ( fatiga , perda de peso, falta de apetito, febre, malestar ) son principalmente o que se considera distinguir ou diferenciar a artroses.
Osteoartritis versus artrite reumatoide
A artrosis pode inicialmente confundirse con artrite reumatoide , se hai implicación na man.
Patróns moi distintos de implicación nas articulacións dos dedos poden diferenciar relativamente os dous tipos de artrite. A artrosis da man normalmente afecta as articulacións interfalangeales distales.
A presenza dos nodos de Heberden tamén é característica da artrose, pero non da artrite reumatoide. En vez de implicación distal interfalangeal, hai implicación proximal de articulación interfalangeal con artrite reumatoide. O inchazo é característicamente diferente: óseo e firme coa artrose versus máis suave e tenra con artrite reumatoide. A rixidez tamén é característicamente diferente: a rixidez da mañá é unha característica principal da artrite reumatoide fronte á rixidez nocturna tras un día de actividade máis característico da artrose.
Os resultados de raios X para a osteoartritis son distintivos xa que hai espazos conxuntos que estreitan a perda de cartilaxe e a formación de osteófitos que son comúns. No que se refire ás probas de sangue, unha proba do factor reumatoide positivo, a taxa elevada de sed e a presenza de anti-CCP indicarían a artrite reumatoide fronte á artrose.
Osteoartritis versus artrite psoriásica
Tanto a artrose como a artrite psoriásica adoitan implicar as articulacións interfalangeales distales da man. A característica distintiva é que, con artritis psoriásica que afecta a estas articulacións, normalmente hai anomalías na uña (por exemplo, fosas, crestas). Ademais, con artritis psoriásica, hai dactilitis (aspecto de salchicha dos dedos afectados).
Osteoartritis versus gota ou pseudogota
Do mesmo xeito que a artrose, a gota ou pseudogota pode comezar como monoartrite e desenvolverse nunha artrite poliarticular . A característica distintiva da gota ou pseudogota é episodios de intensa inflamación e dor dunha única ou pouca articulación. A presenza de cristais na articulación tamén distingue gota ou pseudogota. Non hai cristais asociados coa artrose. A gota está específicamente asociada cos cristais de ácido úrico , mentres que o pseudogout está asociado con cristais de pirofosfato de calcio .
Osteoartritis versus hemocromatosis
Inicialmente, a dor nas articulacións causada pola sobrecarga de ferro pódese confundir coa osteoartritis. A hemocromatosis afecta principalmente as xuntas e os pulsos metacarpofalángicos. Os resultados de raios X moi específicos tamén son característicos da hemocromatosis, axudando a diferenciar as dúas condicións.
Osteoartritis versus artrite infecciosa
Se o inicio inicial da osteoartritis é un episodio doloroso agudo de sinovite nunha articulación, no canto do seu inicio habitual non inflamatorio, pode atribuírse erroneamente a unha infección. Utilizaranse varias probas de laboratorio para identificar ou descartar a infección.
Osteoartritis versus diversas enfermidades tecidas brandas
Hai varias anomalías de tecidos brandos que se poden desenvolver en torno a unha única articulación e, como inicialmente, parece estar relacionada cunha articulación única, a artrose pode ser sospeitoso. Isto pode implicar tendinite , bursite , entesite , tensión muscular ou varios síndromes relacionados. A imaxe de IRM pode utilizarse para identificar a fonte real do problema.
Unha palabra de
Segundo os Centros de Control e Prevención de Enfermidades (CDC), máis de 30 millóns de adultos estadounidenses teñen artroses. Aínda que é o tipo máis común de artrite, a artrose é ás veces confundida con outros tipos de artritis, especialmente no inicio e especialmente os tipos que afectan unha articulación (monoartrite) ou poucas articulacións. É moi importante para os médicos facer un diagnóstico diferencial e diagnosticar con precisión a enfermidade. O tratamento axeitado depende dun diagnóstico preciso. É precisamente por iso que o diagnóstico diferencial é importante e por que precisa saber que tipo de artrite ten .
> Fontes:
> Doherty, Michael et al. Manifestacións clínicas e diagnóstico de artroses. Actualizado. Actualizado o 31 de xaneiro de 2017.
> Hooper, Michele M. e Moskowitz, Roland. Osteoartritis: Presentacións Clínicas. Páxina 144 - Diagnóstico diferencial clínico. Osteoartritis. Cuarta edición. Lippincott Williams e Wilkins.
> Folla informativa de artroses. CDC. Actualizado o 2 de febreiro de 2017.