Medindo a progresión da artroses
As imaxes de raios X poden detectar estreitamento de espazo común. En articulacións saudables, hai unha cantidade normal de espazo entre as extremidades dos ósos que forman a articulación. Os extremos dos ósos nunha articulación están cubertos por cartilaxe articular. Nunha articulación non saudable -unha que está afectada pola artrite- hai evidencia de estreitamento do espazo entre os extremos dos ósos na articulación, resultado da perda de cartilaxe .
A cartilaxe articular serve como amortiguador e amortecedor dentro da articulación. Cando a cartilaxe se deteriora ou se desgasta, a articulación afectada torna-se dolorosa, ríxida e limitada no seu rango de movemento . Cando unha articulación está gravemente danada e a cartilaxe se desgasta totalmente, o dano comúnmente denomínase bone-on-bone .
O estreito espazo común é un punto de partida para o diagnóstico de artrite
Avaliación da artrite xeralmente implica medir o espazo común e xulgar se se estreitou. Se leva unha radiografía de peso que busca a estreita articulación nos cadros e os xeonllos.
Na artrose , o estreitamento do espazo conxunto é xeralmente asimétrico. Varía nos diferentes compartimentos do xeonllo e as superficies da articulación da cadeira afectadas. No entanto, adoita ser simétrico na artrose das xuntas dos dedos.
Aínda que o estreitamento do espazo común é a miúdo o primeiro sinal dun diagnóstico de artrite, só é unha indicación.
A estreita articulación do espazo ten un significado diferente e aparece en diferentes momentos en varios tipos de artrite. A idade do paciente tamén inflúe no significado do estreito espazo común.
Tamén se deben considerar outros resultados radiográficos, así como os resultados dun exame físico e probas de sangue durante o proceso de diagnóstico.
O estreitamento espacial conxunta pode ocorrer con diversas condicións reumáticas, como artroses, artritis reumatoide , artrite inflamatoria , artrose erosiva , gota ou lupus eritematoso sistémico .
Espazo conxunto estreitante indicativo de empeoramento da artrose
O desgaste da artrose caracterízase por deterioración articular e perda de cartilaxe . Cando os médicos avalian a gravidade da artrose, utilizan estudos de imaxe para cuantificar o dano común medindo o espazo que existe entre os ósos dunha articulación. O espazo conxunto estreitante indica perda de cartilaxe e empeoramento da artrose.
Espazo conxunto que estreita no xeonllo
No xeonllo, o estreitamento do espazo conxunto foi relacionado coa perda de cartilaxe articular. Non obstante, o dano meniscal tamén contribúe a reducir o espazo común.
Nun estudo realizouse unha MRI dos xeonllos de 264 participantes con artrose sintomática ao comezo do estudo, despois de 15 meses despois e despois de 30 meses. Os investigadores concluíron que as alteracións no menisco (cartilaxe de xeonllo non articular) representaban cambios que produciron un estreito espazo espacial.
Os investigadores explicaron que coa artrose, a cartilaxe articular queda danada eo menisco pode chegar a ser desprazado.
A redución do espazo conxunto é consecuencia dos cambios a todas estas estruturas.
Como se clasifica e clasifica o espazo conxunto
A cantidade de estreitamento de espazo conxunto clasifícase mediante un sistema chamado escala de clasificación de Kellgren-Lawrence, que foi proposta por primeira vez en 1957. Mide a progresión da artrose nas articulacións nunha escala de cinco puntos.
- 0 = Sen sinais de cambio
- 1 = Un cambio "dubidoso" no estreitamento de espazo conxunto
- 2 = Cambio mínimo que se caracteriza principalmente por osteófitos
- 3 = Cambio moderado con osteofitos múltiples e / ou definitivo de estreitamento de espazo conxunto
- 4 = Cambio severo cun considerable estreitamento de espazo conxunto, contacto ósea ósea e osteófitos significativos
Este sistema segue en uso e está baseado en radiografías non pesadas. Os raios X do soporte poden usarse para gravar na clínica e prever a progresión da enfermidade. Algúns chamaron a avaliación do estreito espazo común como "tempo de substitución conxunta", pero iso non ten en conta os moitos outros factores que entran nunha decisión sobre a substitución articular.
Unha palabra de
Non hai medicamentos que afectan a progresión da artrosis neste momento. O desenvolvemento de DMOADS (drogas moduladoras de artrite) foi decepcionante, por non dicir.
Parte do problema, se decidimos chamalo un problema, no desenvolvemento de fármacos que ralentizarían a progresión do estreitamento do espazo común é que a causa da artrose é máis complicada que o simple desgaste. Hai factores proinflamatorios e proteasas implicadas na destrución do tecido conxunta asociada á artroses. Dito isto, sen un tratamento eficaz para diminuír a progresión da artrose, o significado da clasificación e puntuación do espazo común é algo limitado.
A maioría dos tratamentos de artroses están destinados a controlar os síntomas e son as mellores opcións dispoñibles para reducir a dor e mellorar a súa calidade de vida.
> Fontes:
> Karsdal, MA et al. Tratamentos modificadores de enfermidades para a artrose (DMOAD) do xeonllo e a cadeira: leccións aprendidas de fallos e oportunidades para o futuro. Osteoartritis e cartilaxe. 2016 Decembro; 24 (12): 2013-2021.
> Emrani PS, et al. Espazo de articulación estreitante e Progresión de Kellgren-Lawrence na artrose da xeonllo. Cartilaxe de artroses. 2008; 16 (8); 873-882.
> Kellgren JH, Lawrence JS. Avaliación radiolóxica da osteoartrosis . Anales das enfermidades reumáticas. 1957; 16: 494-502.
> Jacobson JA, Girish G, Jiant Y, Sabb BJ. Avaliación radiográfica da artrite: enfermidade articular degenerativa e variacións. Radioloxía. 2008; 248 (3): 737-47.
> Loeser, Richard F. MD. Patoxénese da artrosis. Actualizado. Actualizado o 21 de xuño de 2016.