O sangramento nunha articulación pode causar dor e inchazo
A hemartrosis é o termo médico para sangrar nunha articulación. Cando ten dor e inchazo nunha única articulación (monoarticular), a hemartrose é unha causa común.
É motivo de preocupación non só pola dor, senón porque a exposición prolongada ao sangue pode danar a cartilaxe. Os estudos realizados in vitro (no tubo de ensaio) mostraron que a exposición ao sangue provoca a morte das células que producen cartilaxe e inhiben a produción de compoñentes de cartilaxe.
Isto é especialmente preocupante polos pacientes con artroses, que xa teñen dexeneración de cartilaxe articular. Tamén é unha preocupación para as persoas con hemofilia, xa que corren risco de hemartrose e, polo tanto, en risco de dano e perda de cartilaxe.
Como se diagnostica a hemartrosis?
Aínda que a súa historia clínica, o exame físico e os estudos de imaxe poden ser útiles na formulación do diagnóstico da hemartrose, é unha aspiración conxunta ( artrocentesis ) que pode ofrecer un diagnóstico definitivo. O seu médico quererá ingresar a articulación cunha agulla e sacar o fluído común para ser analizado, primeiro visualmente polo seu médico, pero tamén será enviado ao laboratorio para unha análise completa.
O fluído común asociado á hemartrose é típicamente avermellado, rosado ou marrón. Outras características anormais do fluído articular poden suxerir cal é a causa subxacente da súa hemartrose.
¿Que pode causar hemartrose?
Hai unha gran variedade de condicións que poden causar hemartrose, incluíndo:
- trauma: unha lesión brusca ou fractura dunha articulación pode provocar sangrado nel. Unha lesión ou golpe ao xeonllo tamén pode causar hemartrose e hinchazón rápida. Nalgúns casos, o trauma mínimo do xeonllo produce hemartrose, moitas veces debido a trastornos subxacentes de coagulación ou coláxeno. Nestas condicións, non pode levar moito de ningún golpe para producir hemartrose.
- trastornos de hemorragia - a hemofilia está asociada a hemartrosis aguda, con hinchazón rápida conxunta. Isto tamén se pode ver nas persoas que están baixo tratamento con anticorpos como a warfarina.
- trastornos neurolóxicos
- As neoplasias (tumores): un tumor pode interromper os vasos sanguíneos nunha articulación, máis o tumor pode desenvolver o seu propio abasto sanguíneo e isto pode producir hemartrose.
- danos vasculares
- artrose - aparecen casos de hemartrosis espontánea en pacientes con artrose lateral compartida, frecuentemente asociados a un desgrasante degenerativo na parte lateral do menisco.
Tratamentos de hemartrose
O tratamento para a hemartrose depende da causa. Para as hemorraxias grandes, a aspiración articular pode facerse dentro de dous días de sangría para evitar o dano que o sangue pode causar na articulación. Na hemartrosis aguda con hemofilia, os factores de coagulación poden darse. O control da dor e o aumento de compresión do xeo de descanso (ARROZ) úsanse a miúdo como tratamento conservador.
Para a osteoartritis, algúns pacientes experimentaron hemartrosis recorrente despois da artroplastia do xeonllo , mentres que outros relatan hemartrosis espontánea no xeonllo.
A sinovectomía (eliminación do forro común), a meniscectomia ea osteotomía utilizáronse con éxito ao tratar a hemartrose.
Outra técnica, coñecida como ablación, proporciona desbravamiento limitado ao tecido enfermo.
Se isto ocorre con vostede, o médico realizará unha avaliación adecuada e ofrecerá recomendacións de tratamento.
Fontes:
Hemartrosis. Actualizado. Peter A. Nigrovic, MD. 28 de novembro de 2015.
http://www.uptodate.com/patients/content/topic.do?topicKey=~uo5pia1l.c.nms&selectedTitle=1~31&source=search_result
Hemartrosis espontánea na osteoartritis do xeonllo tratado por ablación artroscópica: un caso de informe. Xornal da Asociación Ortopédica Chugoku-Shikoku (2005).
Hemartrosis recorrente tras artroplastia nas articulacións do xeonllo: Etioloxía e tratamento. A revista de artroplastia (2004).
Ames PR, Maffulli N, Capasso G, Brancaccio V. "Hemarthrosis de xeonllo de trauma minimo". Bull Hosp Jt Dis. 1996; 54 (4): 258.
Kawamura H, Ogata K, Miura H, Arizono T, Sugioka Y. "Hemartrosis espontánea do xeonllo en persoas maiores: etioloxía e tratamento". Artroscopia. 1994; 10 (2): 171.
Roosendaal G, Vianen ME, Marx JJ, van den Berg HM, Lafeber FP, Bijlsma JW "Danos arteriales inducidos por sangue: un estudo in vitro humano". Artrite reum. 1999; 42 (5): 1025.
Mindy L. Simpson, MD; Leonard A. Valentino, MD. "Xestión da hemorragia conxunta na hemofilia: xestión da hemartrosis aguda". Multispecialidade Medscape. 20/09/2012